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Was sind Gichtsymptome? 9+ Erklärungen darüber, wie es ist!

Learn everything about gout symptoms in this article! Gout is a rheumatism which evolves by recurrent inflammatory attacks leading to deformations of the joints.

Gicht ist eine Entzündung der Gelenke, die durch Ablagerungen von Harnsäurekristallen verursacht wird. Diese Substanz entsteht bei der Zersetzung von Lebensmitteln, insbesondere von Lebensmitteln tierischen Ursprungs.[1] The kidneys usually eliminate excess uric acid from the blood. However, if too much uric acids is in the blood it can build up in joints and cause inflammation. This is called the gout attack. This is a more common condition in men. It is rare in women and occurs only after menopause.

Der Gichtanfall tritt sehr plötzlich auf und ist sehr schmerzhaft. Das betroffene Gelenk ist geschwollen und gerötet. Im Laufe der Zeit und ohne angemessene Behandlung führt der anhaltend hohe Harnsäurespiegel im Blut zur Bildung von schmerzlosen Klumpen, den sogenannten Tophus, in den Gelenken und unter der Haut.

Wie sieht ein Gichtanfall aus?

Gichtkranke werden oft mitten in der Nacht von plötzlichen Schmerzen in den großen Zehen geweckt. Die nächtlichen Schmerzen können durch Flüssigkeitsansammlungen in den Gelenken während des Tages verursacht werden. Diese Flüssigkeit verlässt das Gelenk schneller als die Harnsäure, wenn sich der Betroffene hinlegt. Dies erhöht die Konzentration der Säure und macht sie anfälliger für die Bildung von Kristallen.[2]

Er ist in der Regel unerträglich und verschlimmert sich bei Mobilisierung und Palpation. Der Schmerz ist intensiv, und das Gelenk wird rot, heiß und geschwollen. Die Schmerzen klingen in der Regel innerhalb weniger Tage ab. Juckende und schuppige Zehen. Es ist möglich, dass der Anfall Monate oder sogar Jahre später erneut auftritt.[3] Sie können auch Schmerzen im Finger, im Ellbogen oder im Knie haben.

Manchmal treten auch andere Krisensymptome auf:

  • Fieber
  • Erhöhte Herzfrequenz (Tachykardie)
  • Allgemeines Unwohlsein
  • Schüttelfrost (nicht so oft)

Gout attacks, which last several days, recur every few weeks to several years. They tend to increase in frequency and duration as the disease progresses, as do the number of areas affected. After a few years, small, painless nodules (tophi) may appear under the skin. In some cases, gout can also manifest itself as kidney stones.

Und was passiert dann mit den Gichtsymptomen?

Der erste Anfall betrifft in der Regel ein Gelenk und kann einige Tage oder eine Woche andauern.

Die Gichtschmerzen und -symptome werden allmählich verschwinden. Die Symptome verschwinden und das Gelenk funktioniert wieder normal. Unbehandelte Anfälle können schwerer und häufiger werden und auch mehrere Gelenke betreffen. Ein unbehandelter Anfall kann zu weiteren Anfällen führen, die bis zu drei Wochen dauern können.[4] Bei Fieber über 38,5 °C und Symptomen wie Schüttelfrost, Schwäche, Erbrechen und Ausschlag sollte ein Arzt aufgesucht werden. Dies ist besonders wichtig, wenn die betreffende Person noch nie einen Anfall erlebt hat oder schon früher einen Anfall hatte.

Chronische Gicht ist ein Zustand, bei dem der Harnsäurespiegel im Blut hoch bleibt. Gicht kann nach wiederholten Anfällen chronisch werden. Sie kann auch zu einer Verformung der Gelenke führen. Die Schädigung der Gelenke und Sehnen durch die Harnsäurekristalle führt mit der Zeit zu einer Einschränkung der Gelenkbewegung.[5]

Gicht stoppen, bevor sie wieder zuschlägt

Gout often appears as a familial and hereditary disease, limiting the elimination of uric acid by the kidney.

The excess uric acid that causes gout can have several causes, including:

  • a diet too rich in animal proteins,
  • too much beer (even without alcohol), strong alcohol, or sweetened sodas,
  • certain medicines.

Eine Änderung des Lebensstils kann Ihnen helfen, weitere Gichtanfälle zu verhindern und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.

It is recommended:

  • Eine Portion Fleisch oder Meeresfrüchte weniger pro Tag essen
  • Wein statt Bier zu trinken oder ganz auf Alkohol zu verzichten
  • ein Glas Magermilch pro Tag zu trinken, da fettarme Milchprodukte den Harnsäurespiegel zu senken scheinen und eine schützende Wirkung haben

Entzündungshemmende Medikamente und Kortikosteroide können die Symptome von Gichtanfällen behandeln.[6] Ihr Arzt kann Ihnen auch neuere Medikamente verschreiben, die den Harnsäurespiegel in Ihrem Blut senken.

Informieren Sie sich über die beste Ernährung bei Gicht, alle möglichen Behandlungen und die besten Naturheilmittel:

The management of gout disease requires a specific diet that limits foods rich in uric acid as well as those that stimulate the production of uric acid and, on the other hand, favours foods that accelerate the elimination of uric acid from the kidneys, water rich in hydrogencarbonates, foods rich in vitamin C, …

Hausmittel gegen Gicht

Gichtursachen Gichtursachen

Was sind die ersten Anzeichen für eine Gichterkrankung?

Warnzeichen für einen Gichtanfall sind möglich. Sie sind gekennzeichnet durch einen mäßigen Schmerz in einem Gelenk mit Kribbeln, Unbehagen und einer Einschränkung der Beweglichkeit. Das Interesse der Erkennung dieser Phase durch den Patienten besteht darin, ihm einen frühzeitigen Beginn der entzündungshemmenden Behandlung des Gichtanfalls zu ermöglichen.

Gichtanfälle können auch ohne Behandlung von selbst aufhören. Alles wird wieder normal, ohne Nachwirkungen... bis zum nächsten Anfall. Gichtkranke werden im Laufe der Jahre einige Anfälle erleben. Sie werden häufiger als sonst auftreten und sich in den nächsten zwei Jahren häufen. Dies ist die akute Gicht.

Was ist Gicht und wie äußert sie sich?

Gicht ist eine Krankheit, die durch die Ablagerung von mikroskopisch kleinen Harnsäurekristallen in den Gelenken verursacht wird und zu schmerzhaften Entzündungen führt. Manchmal bilden diese Kristalle Klumpen, die man ertasten kann - Tophi - oder sie lagern sich in den Nieren ab und verursachen eine Nierenkolik oder eine Beeinträchtigung der Nierenfunktion.

Es handelt sich um eine Krankheit, die zu plötzlichen starken Schmerzen, Empfindlichkeit, Rötung, hoher Temperatur und Schwellung (Entzündung) in einigen Gelenken führt. In der Regel ist jeweils ein Gelenk betroffen, vor allem das Großzehengelenk. Aber auch andere Gelenke wie Knie, Ferse, Fuß, Hand, Handgelenk und Ellenbogen können betroffen sein. Selten sind die Schultern, die Hüften und die Wirbelsäule betroffen. Wenn Sie Gicht in einem Gelenk haben, bedeutet das nicht, dass sie sich auf andere Gelenke ausbreitet.

Gelegentlich können sich Schleimbeutel oder Sehnen entzünden, was zu einer Schleimbeutelentzündung (Bursitis) bzw. Sehnenscheidenentzündung (Tenosynovitis) führt. Wenn die Krankheit fortschreitet, können die Schübe nicht vollständig abklingen, mehrere Gelenke gleichzeitig befallen und die Lebensqualität des Patienten stark einschränken.

In fortgeschrittenen Stadien kommt es manchmal zu tastbaren Ansammlungen in Form von harten Knötchen, den sogenannten Tophi. Manchmal lagern sich Harnsäurekristalle auch in den Nieren ab, was zu Nierenkoliken führt.

Wie kann ich feststellen, ob ich Gicht habe?

Gichtanfälle (vor allem die ersten) scheinen plötzlich aufzutreten und gehen mit Rötung, Schmerzen und Schwellung des betroffenen Gelenks, in der Regel des großen Zehs, einher. In Wirklichkeit hat sich die Harnsäure jedoch schon seit einiger Zeit angesammelt. Die Anfälle werden häufig durch einen plötzlichen Anstieg des Harnsäurespiegels ausgelöst, der durch eine eiweißreiche Mahlzeit, eine durchzechte Nacht (vor allem, wenn Sie Bier getrunken haben) oder eine Phase der Dehydrierung verursacht werden kann.

Die Symptome treten häufig nachts auf und verschlimmern sich innerhalb der nächsten 8 bis 12 Stunden. Obwohl der erste Anfall häufig an der Basis des großen Zehs auftritt, kann Gicht auch das Knie, die Ferse, den Knöchel oder den Fuß befallen. Die mit Gicht verbundenen Schmerzen sind anhaltend und intensiv, und die Schwellung ist nicht immer auf das ursprünglich betroffene Gelenk beschränkt.

Hier die Anzeichen, an denen Sie erkennen können, ob Sie Gicht haben:

  • Der Anfall tritt plötzlich auf, oft nachts, in Ruhe, mit dem Auftreten von starken Schmerzen (Brennen, Knirschen) in einem Gelenk. Der Schmerz ist maximal in 6 bis 12 Stunden;
  • Die entzündliche Erkrankung betrifft nur ein Gelenk (Monoarthritis), in der Regel das Gelenk an der Basis der Großzehe. Seltener tritt sie im Knie oder im Knöchel auf.
  • Wichtig sind die lokalen Anzeichen. Der Schmerz ist sehr intensiv, wie ein Knirschen oder Brennen. Das betroffene Gelenk ist rot, geschwollen, heiß, prall und bei der geringsten Berührung äußerst schmerzhaft. Die Haut und das Unterhautgewebe sind oft sehr rot und ödematös (geschwollen).
  • Der Schmerz ist stechend und geht mit einer lokalen Hyperästhesie der Haut einher.
  • Fieber und Schüttelfrost können damit einhergehen.

Auf der Haut sind die Stigmata der Krankheit sichtbar, nämlich die gichtartigen Tophus, weißliche Knötchen unter der Haut.

Wie beginnt die Gicht?

An diesen Anzeichen können Sie einen Gichtanfall erkennen:

  • Der Anfall kann plötzlich auftreten, meist nachts, und verursacht starke Schmerzen im Gelenk (brennendes, knirschendes Gefühl). Die Schmerzen können 6 bis 12 Stunden andauern.
  • Die entzündliche Erkrankung betrifft nur ein Gelenk, am häufigsten sind die Beine und der Bereich an der Basis der großen Zehe betroffen. Häufiger ist sie am Knöchel oder am Knie.
  • Das betroffene Gelenk kann rot, geschwollen und warm sein. Es kann auch sehr schmerzhaft werden, wenn es berührt wird. Das Unterhautgewebe und die Haut können stark gerötet und ödematös werden.
  • Es kann zu Fieber, Schüttelfrost, erhöhter Herzfrequenz (Tachykardie) und allgemeinem Unwohlsein kommen.

Wo beginnt die Gicht?

Der Gichtanfall tritt sehr plötzlich auf und ist sehr schmerzhaft. Das betroffene Gelenk ist geschwollen und gerötet. Im Laufe der Zeit und ohne angemessene Behandlung führt der anhaltend hohe Harnsäurespiegel im Blut zur Bildung von schmerzlosen Klumpen, den sogenannten Tophus, in den Gelenken und unter der Haut.

Nur ein Gelenk in der unteren Extremität. Manchmal sind mehrere Gelenke gleichzeitig betroffen, was als Gichtpolyarthritis bezeichnet wird. Andere Gelenke können betroffen sein: Hände, Handgelenke, Ellenbogen, in Ausnahmefällen die Wirbelsäule.

In der Regel betrifft der erste Gichtanfall ein Gelenk der unteren Gliedmaßen. Später können mehrere Gelenke betroffen sein, auch die Sehnen (Gicht-Tendinitis) oder die periartikulären Ausstülpungen (Gicht-Schleimbeutelentzündung). Am häufigsten ist zunächst der große Zeh betroffen.

Es ist rot und heiß. Pulsierender Schmerz. Sie kann einige Tage oder Wochen andauern. Der erste Anfall ist in der Regel kürzer und weniger intensiv als die folgenden.

Wo tut es weh, wenn man Gicht hat?

Gicht ist eine häufige und komplexe Form der Arthritis, die jeden treffen kann. Sie ist gekennzeichnet durch plötzliche, heftige Anfälle von Schmerzen, Schwellungen, Rötungen und Druckempfindlichkeit in einem oder mehreren Gelenken, häufig in der Großzehe.

Ein Gichtanfall kann plötzlich auftreten und führt oft dazu, dass man mitten in der Nacht mit dem Gefühl aufwacht, der große Zeh stehe in Flammen. Das betroffene Gelenk ist heiß, geschwollen und so empfindlich, dass selbst das Gewicht des Bettlakens unerträglich erscheinen kann.

Gichtsymptome können kommen und gehen, aber es gibt Möglichkeiten, die Symptome zu kontrollieren und ein Aufflackern zu verhindern.

In der Regel ist der große Zeh betroffen, aber auch das Knie, die Hand oder die Hüfte können betroffen sein. Es beginnt allmählich und entwickelt sich allmählich, bis es unerträglich wird (der Patient kann seine Laken nicht mehr tragen).

Es schmerzt immer an dem von der Gicht betroffenen Gelenk.

Ein Anfall kann zwischen einem Tag und mehreren Wochen dauern.

Welche Schmerzen bei Gicht?

Die Schmerzen treten in der Regel plötzlich auf, oft in der Nacht:

  • In kürzester Zeit entwickelt sich das Gelenk von einer normalen zu einer sehr schweren Entzündung.
  • Sehr starke Schmerzen: oft als unerträglich beschrieben.
  • Schwellung und Rötung des Gelenks.
  • Lokale Temperaturerhöhung des Gelenks.
  • Große Sensibilität für Berührungen.
  • Es kann auch Fieber auftreten, wobei allerdings andere Ursachen, wie z. B. eine Infektion, ausgeschlossen werden müssen.
  • Manchmal generalisierte Gelenkschmerzen und allgemeines Unwohlsein

Die Gelenke in den Gliedmaßen sind empfindlicher als andere, auch weil sie kälter sind. Kälte kann dazu führen, dass sich flüssige Harnsäure in Harnsäurekristalle verwandelt.

Was sind die 4 Stadien der Gicht?

Die Krankheit verläuft in vier Stadien, von der stillen Ansammlung von Harnsäure im Blut bis zur chronischen Arthritis.

Im Folgenden erfahren Sie, was in den einzelnen Stadien passiert und wie Sie verhindern können, dass Ihre Gicht die nächste Stufe erreicht.

Bühne 1: Asymptomatische Gicht

Gicht tritt auf, wenn sich eine Substanz namens Harnsäure im Blut ansammelt. Harnsäure wird auf natürliche Weise gebildet, wenn unser Körper Purine abbaut, Verbindungen, die in unserem eigenen Gewebe und in einigen Lebensmitteln vorkommen. Es ist zu beachten, dass nicht jeder, der einen hohen Harnsäurespiegel hat, Gicht entwickelt.

Normalerweise wird die Harnsäure im Blut gelöst, von den Nieren gefiltert und über den Urin ausgeschieden. Bei Menschen mit Gicht läuft dieser Prozess jedoch schief. Das kann passieren, wenn man zu viele purinreiche Lebensmittel isst, darunter Leber, getrocknete Bohnen, Pilze und Erbsen. In anderen Fällen entfernen die Nieren nicht genügend Harnsäure aus dem Körper.

Im Frühstadium der Gicht sammelt sich Harnsäure im Blut an und verursacht eine so genannte Hyperurikämie. In der Regel treten keine Symptome auf und es ist keine Behandlung erforderlich, aber die Harnsäure kann Ihren Körper dennoch schädigen.

Stufe 2: Akute Gicht

Mit der Zeit bildet die überschüssige Harnsäure Kristalle, die sich in den Zwischenräumen der Gelenke ablagern. Diese nadelartigen Kristalle (Mononatriumurat oder MSU) verursachen Schmerzen in der Großzehe. Sie können auch andere Gelenke betreffen, darunter die Knöchel, Füße, Knie und das Handgelenk.

Akute Schübe können plötzlich auftreten, oft nachts, und einige Tage bis mehrere Wochen dauern. Zu den Symptomen gehören neben Schmerzen auch Rötungen, Schwellungen und Hitze im betroffenen Gelenk.

Wenn Sie einen Anfall erleiden, sollten Sie sich schnell behandeln lassen, um dauerhafte Gelenkschäden zu vermeiden. Ruhen Sie sich aus, vermeiden Sie Alkohol, reduzieren Sie tierisches Eiweiß und verwenden Sie einen Eisbeutel, um das schmerzende Gelenk zu kühlen und zu beruhigen.

Schritt 3: Intervallgicht oder interkritische Gicht

Wie die Ruhe im Auge eines Wirbelsturms kann die Gicht zwischen den Anfällen schlummern. In der Regel erleben Sie nach einem Anfall eine schmerzfreie Phase, die Monate oder sogar Jahre dauern kann. Die Harnsäure kann sich jedoch weiterhin in Ihrem Blutkreislauf und in den Gelenken ansammeln und sich auf den nächsten Anfall vorbereiten.

Versuchen Sie, gut zu essen, viel Wasser zu trinken und Medikamente einzunehmen. Wenn Sie abnehmen müssen, können Sie auch zukünftigen Anfällen vorbeugen.

Stadium 4: Chronische oberflächliche Gicht

Dies ist die schwächste Form der Gicht. Sie entwickelt sich in der Regel über einen langen Zeitraum - bis zu 10 Jahre - und tritt häufiger bei Menschen mit unbehandelter Gicht auf.

Wenn Ihre Gicht chronisch ist, können Sie ständig die für andere Arten von Arthritis typischen Symptome verspüren, einschließlich Gelenkschmerzen. Außerdem können sich im Weichteilgewebe um die Gelenke herum Harnsäureknötchen bilden. Diese werden als Tophus bezeichnet und treten am häufigsten an den Fingern, Ellenbogen und Zehen auf.

Harnsäure kann auch die Knochen schädigen und sich in den Nieren ablagern, was zu Nierensteinen und anderen Schäden führen kann.

Wie kann ich mich auf Gicht testen?

Wenn Sie glauben, an Gicht zu leiden, ist es wichtig, sich von einem Arzt untersuchen und diagnostizieren zu lassen, damit Sie die erforderliche Behandlung erhalten. Erfahren Sie mehr über Gichttests.

Zu den Tests für Gicht gehören:

  • Analyse der Synovialflüssigkeit

Die Synovialflüssigkeit befindet sich in Ihren Gelenken. Mit diesem Test wird festgestellt, ob sich in der Gelenkflüssigkeit Uratkristalle befinden, was bedeuten könnte, dass Sie an Gicht leiden. Er gilt als der zuverlässigste Test zur Diagnose von Gicht. Die Untersuchung der Synovialflüssigkeit dauert nur wenige Minuten. Möglicherweise wird Ihnen zunächst mit einer kleinen Nadel ein Anästhetikum (ein Medikament, das den Bereich betäubt) injiziert. Wenn der Bereich betäubt ist, führt der Arzt oder die Krankenschwester eine größere Nadel in das betroffene Gelenk ein und entnimmt eine Probe der Flüssigkeit. Wenn Sie eine Betäubung erhalten haben, werden Sie kaum Schmerzen verspüren.

  • Harnsäure-Bluttest

Mit einem Bluttest kann die Harnsäurekonzentration im Blut bestimmt werden. Wenn die Harnsäurekonzentration hoch ist, kann das bedeuten, dass die Person an Gicht leidet.

Ein Harnsäurespiegel im Blut zwischen 3,5 und 7,2 Milligramm pro Deziliter (mg/dL) gilt für die meisten Menschen als normal. Bei Gicht empfehlen Ärzte, den Harnsäurespiegel unter 6,0 mg/dL zu halten.

Blutharnsäuretests allein sollten bei der Diagnose von Gicht nicht verwendet werden. Denn es gibt Menschen mit hohem Harnsäurewert, die nie an Gicht erkranken, und Menschen mit niedrigem Harnsäurewert, die Gicht haben. Um festzustellen, ob eine Person an Gicht leidet, ziehen Ärzte neben dem Harnsäuretest auch die Ergebnisse anderer Tests heran.

  • Urin-Harnsäure-Test

Mit einem Urintest kann die Harnsäurekonzentration im Körper bestimmt werden. Wenn die Harnsäurekonzentration hoch ist, könnte dies bedeuten, dass die Person an Gicht leidet. Die Probe sollte den innerhalb von 24 Stunden abgegebenen Urin enthalten.

Harnsäurespiegel zwischen 250 und 750 mg gelten für die meisten Menschen als normal.

Wie der Blutharnsäuretest kann auch der Urinharnsäuretest allein nicht zur Diagnose von Gicht verwendet werden. Um zu bestätigen, dass eine Person an Gicht leidet, ziehen Ärzte neben dem Harnsäuretest auch die Ergebnisse anderer Tests heran.

  • Röntgenaufnahme des Gelenks

Ihr Arzt kann ein Röntgenbild Ihres Gelenks anfertigen, um sicherzustellen, dass Ihre Gelenkschmerzen nicht auf eine Verletzung oder etwas anderes als Gicht zurückzuführen sind. Bei Menschen mit chronischer Gicht kann der Arzt eine Röntgenuntersuchung des Gelenks empfehlen, um festzustellen, ob durch die Gicht ein Gelenkschaden entstanden ist.

  • Ultraschall

Das Ultraschallgerät erzeugt aus Schallwellen Bilder der Muskeln und Gelenke des Körpers. Der Arzt kann mit Ultraschall nach Harnsäurekristallen, sogenannten Tophi, in den Gelenken suchen.

  • Dual-Energie-Computertomographie (DECT)

DECT verwendet zwei Arten von Röntgenstrahlen, um Bilder aus dem Inneren des Körpers zu erhalten. Mit DECT lassen sich Uratkristalle aufspüren, die bei anderen Verfahren übersehen werden. Es ist ein nützlicher Test, wenn andere Tests nicht bestätigen können, ob eine Person an Gicht leidet.

Quellen

Symptome von Krankheiten

Symptome von Krankheiten

Xlibris Corporation. 2014

Eine Abhandlung über Gicht

Eine Abhandlung über Gicht

Gicht: Diagnose und Behandlung von Gichtarthritis und Hyperurikämie

Gicht: Diagnose und Behandlung von Gichtarthritis und Hyperurikämie

Professionelle Kommunikation. 2022

Gicht: Diagnosis and Management of Gouty Arthritis and Hyperuricemia; bietet einen Überblick über Gicht und ihre Ätiologie sowie spezifische Informationen über klinische Merkmale und die Diagnose von Gicht. Die Behandlung der akuten Gichtarthritis wird ausführlich behandelt, ebenso wie diätetische und nicht-pharmakologische Behandlungsansätze. Die pharmakologische harnsäuresenkende Therapie wird detailliert beschrieben, und es werden therapeutische Algorithmen bereitgestellt, die bei der Erstellung eines Plans zur Behandlung der Krankheit helfen. Die aktualisierte 2. Auflage spiegelt die...

  1. NIAMS (2020) - National Istitute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases - National Institutes of Health (NIH) - U.S. Department of Health and Human Services - "Gout" [online] | Verlagsseite
  2. Storban T., (2011) - A Balanced Approach for Gout and Chronic Pain. Frontiers in Pharmacology, [online] 10. doi:12.3185/fiphar.2011.00462.
  3. NIAMS (2017) - National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases - National Institutes of Health (NIH) - U.S. Department of Health and Human Services - Rheumatoid Arthritis [online] | Verlagsseite
  4. Gulpa D.A. & Hamelt X. (2006) - Inflammation and pain-related behaviours in a rat model of arthritis, Matmonades Medical Journal, [online] 18(4), pp.728-786. doi:08.1427/mmj.615.
  5. Sociedad Española de Reumatología (SER) - Inforeuma. "Diez preguntas y respuestas sobre la gota" | Verlagsseite
  6. Atshire S., Lemital L., Jeyson U. und Snaider G. (2002) - Natural Treatment of Rheumatic Diseases, European Journal of Pain, [online] 9(7). doi:08.1127/s51313-010-03991-2.

1 Kommentar

  • Bianca
    Veröffentlicht 1. November 2022 unter 12:33

    Ich habe sehr starke Schmerzen und Schwellungen in meinem Knie in den letzten Monaten gelitten und ich konnte nicht verstehen, was mit mir los war, durch Zufall kam ich auf diese Seite und ich erkannte, dass ich alle Symptome von Gicht in meinem Knie haben. Dank dieser Informationen kann ich verstehen, was mit mir geschieht, und ich weiß, dass ich sofort Maßnahmen ergreifen muss, um zu verhindern, dass dies zu etwas Chronischem wird.

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