Синдромът на карпалния тунел (СКТ) е един от най-често срещаните клинични проблеми, които срещам в моята ортопедична практика. CTS е нещо, с което вие или някой ваш познат вероятно се е сблъсквал. Повече от 100 000 души в САЩ се подлагат на операция на карпалния тунел всяка година. Забележително е, че лекарите не знаят много за причините за синдрома на карпалния тунел, който е често срещано състояние. Синдромът на карпалния тунел може да бъде свързан с някои медицински състояния като диабет, заболяване на щитовидната жлеза и дори подагра. Смята се също, че КТС се причинява от повтаряща се употреба на китката и ръката. Никога обаче не е провеждано научно изследване, което да доказва пряка връзка между синдрома на карпалния тунел и която и да е трудова дейност. CTS е многофакторен, както го наричат лекарите.
Да видим...
За появата на КТС допринасят множество фактори, включително професионално и развлекателно претоварване, както и основни заболявания и генетика. Макар да не е доказано, че голфът е пряка причина за синдрома на карпалния тунел, повтарящото се играене на голф може да доведе до това. Въпреки това не може да се каже, че изиграването само на няколко рунда месечно е значителен фактор за развитието на CTS при вас. За сериозните любители и професионалисти обаче това може да не е вярно. Безбройните часове тренировки биха могли да причинят нараняване. Кен Вентури, например, е заявил, че е страдал от тежък синдром на карпалния тунел и в двете си ръце и че това е сложило край на кариерата му на състезател.
Синдромът на карпалния тунел се причинява от увреждане на срединния нерв. Карпалният тунел е структурата, през която преминава срединният нерв, докато се придвижва от китката към предмишницата. Дъното на карпалния тунел е изградено от костите на китката (карпал), а покривът е образуван от дебела връзка. Повечето от сухожилията на сгъвачите по пътя към пръстите се намират в тунела. КТС се появява, когато възпалението и подуването на сухожилието предизвиква повишен натиск върху медиалния неврон. Синдромът на карпалния тунел се причинява от повишен натиск върху нерва, което води до неправилното му функциониране.
Класически симптоми
Пациентите със синдрома на карпалния тунел изпитват няколко класически симптома. КТС се характеризира с изтръпване и мравучкане на палеца, показалеца, средната част на ръката, а понякога и на цялата ръка. Досадното изтръпване може да се наблюдава както през нощта, така и през деня (докато шофирате, използвате телефон или други ръчни задачи), а може да се появи и по време на сън. Други често срещани оплаквания са несръчност и слабост при хващане на предмети. Възможно е да се появи и болка. Синдромът на карпалния тунел често се лекува с почивка, шиниране на китката (особено през нощта) и противовъзпалителни лекарства. Важно е да определите всички дейности, свързани с работата или отдиха, които биха могли да влошат ситуацията. Може да е възможно да се намали силата, повторенията и/или движението на китката, необходими за изпълнение на задачата.
Прости мерки, като например увеличаване на натиска върху дръжката по време на фазата на обръщане и редовна подмяна на износените дръжки, могат да намалят натоварването върху китките/ръцете. Това ще помогне да се сведе до минимум тежестта на CTS. Допълнителна амортизация може да се осигури чрез носене на ръкавица на всяка от ръцете. Простото намаляване на броя на изиграните рундове на стрелбището или на броя на хвърлените топки всяка седмица може да помогне на увредения нерв да се възстанови. При леки и ранни случаи на CTS неоперативните методи, изброени по-горе, са най-ефективни. Според проучванията тези прости мерки са ефективни само за около една трета от пациентите, които реагират на тях.
Хирургия
Операцията може да е единствената възможност за останалите. Или, както казваше един от бившите ми съквартиранти, горещите светлини и студеният метал са единственият начин проблемът да бъде овладян. Операцията на КТС се извършва чрез отстраняване на сухожилието, което покрива нерва. Това позволява на нерва да диша по-свободно, което често е достатъчно, за да може нервът да се излекува и симптомите да изчезнат. В началото на миналия век хирурзите погрешно са смятали, че КТС се причинява в основата на шията от натиск. Затова се е препоръчвала резекция на ребрата.
Оуч! Оуч! Операцията може да се извърши открито или с помощта на камера (ендоскопски). Хирургията на КТС е с висок процент на успеваемост. След заздравяването на разреза пациентите могат да се върнат към играта на голф, след като силата и обхватът на китката им се нормализират. Възможно е вие или някой ваш познат да страда от синдром на карпалния тунел. Незабавно посетете лекар ортопед. Това не само ще причини ненужни страдания, но може да доведе и до увреждане на нервите, което може да доведе до трайно изтръпване или слабост. Бързото лечение обаче може да ви върне към играта на зелените площи за нула време.
Повтарящо се движение
Синдромът на карпалния тунел се причинява от повтарящи се движения на ръцете. Синдромът на карпалния тунел може да се появи, ако прекарвате 8-9 часа пред компютъра, удряйки клавишите и въртейки ги, и работите в офис. Синдромът на карпалния тунел засяга движенията и усещанията на ръцете. Синдромът на карпалния тунел се причинява от повтарящи се движения на ръцете и механично натоварване на дланта. Съществуват много други медицински състояния, които могат да причинят синдрома на карпалния тунел. Подаграта, диабетът, хипотиреоидизмът и артритът са само някои от възможните причини. Ако се вгледаме внимателно в китката, ще видим, че средният нерв, кръвоносните съдове и сухожилията са запушени от карпалния тунел. (Извийте пръста си). Тези сухожилия се подуват поради повтарящите се движения на ръцете ни и медицинските състояния.
Кръвотокът намалява и в крайна сметка се стига до притискане на средните нерви. Това може да причини изтръпване, мравучкане и болка. Симптомите на синдрома на карпалния тунел трябва да се лекуват незабавно. Увреждането на нервите може да бъде причинено от малка небрежност. Превенцията винаги е по-добра от лечението. Тези съвети могат да ви помогнат да избегнете този синдром. Много хора не знаят как да използват правилно клавиатурата. Това ще доведе до синдром на карпалния тунел, който представлява увеличаване на натиска върху китката и ръцете.
Поддръжка на китката
За да поддържате китките си, докато използвате клавиатурата, е удобно да използвате поставка за китки. За да изравните положението на ръцете си, докато използвате мишката, можете да използвате и лапа за мишка. Това ще намали напрежението. По-добре е да хващате нещата с цялата си ръка, отколкото с показалеца, палеца или средния пръст. Те натоварват допълнително ставите. Вместо да използвате палеца или няколко пръста, използвайте цялата си ръка. Ако сте напълнели, може да почувствате, че нервите в китката ви се притискат. Опитайте се да намалите теглото си, за да водите здравословен начин на живот.
Нощта е времето, когато заболяването и болката могат да бъдат най-силни. Синдромът на карпалния тунел е подобен. Течността се натрупва в китката, когато лежите. Не спете с китките под тялото си. Превърнете физическите упражнения в ежедневен навик. То ще поддържа тялото ви в добра форма и здраве. Упражненията подобряват кръвообращението. Бъдете внимателни за здравето си. Без здраве няма живот. Обръщайте внимание на ранните признаци. Не ги пренебрегвайте. Ако имате някакви въпроси, консултирайте се с вашия лекар.