Подаграта е хронично заболяване, причинено от излишък на пикочна киселина в кръвта, известен като хиперурикемия. След това микрокристалите на пикочната киселина могат да се отложат в ставите и околните тъкани, създавайки възпаление или възпалителна артропатия. Това са причините за подаграта.
Подаграта се проявява с появата на възпалителни ставни пристъпи, наречени "пристъпи на подагра". Тя е една от микрокристалните артропатии, известна също като микрокристален ревматизъм.
Причини за подагра
Подаграта е вид артрит, който засяга предимно мъжете на възраст между 50 и 60 години и по-специално тези, които са от семейство на "страдащи от подагра" (които са склонни да произвеждат много пикочна киселина).[1] Хората, които страдат от подагра, често са склонни към пристъпи на бъбречна колика. Причините за подаграта са различни. Затлъстяването и преяждането са част от причините за подаграта и влошават заболяването.[2]
Други състояния също могат да предизвикат пристъп на подагра, особено при жените след менопаузата: бъбречна недостатъчност, високо кръвно налягане, нарушения на щитовидната жлеза, псориазис, алкохолизъм и др. Медикаментите (напр. някои диуретици) могат да предизвикат високи нива на пикочна киселина и трябва да се проследяват редовно, за да се постави диагноза подагра.[3]
Съществуват много рискови фактори за подагра. Те могат да бъдат генетични, възрастови, свързани с начина на хранене и/или заседналия начин на живот, или дори свързани с друго заболяване или с употребата на определени лекарства.
Genetic predisposition, age and sex of the person
Gout may run in families. Gout is then due to a defect in the elimination of uric acid (90% of cases) linked to genetic mutations.
Before the age of 65, gout is four times more common in men than in women and three times more common after the age of 65.
However, in the last 20 years, the incidence of gout has doubled in women. In general, gout starts 10 years later in women than in men and occurs after the menopause. However, women with an early menopause (before the age of 45) may develop gout at a younger age.
Необичайно високи нива на пикочна киселина в кръвта
Подаграта е заболяване, при което поради високите нива на пикочна киселина в кръвта (хиперурикемия) в ставите се натрупват кристали пикочна киселина. Натрупването на кристали причинява болезнени възпалителни пристъпи (пристъпи) в ставите и около тях. Подаграта често се предава по наследство.
Необичайно високите нива на пикочна киселина в кръвта са резултат от:[4]
- намалено елиминиране на пикочната киселина от бъбреците (най-честата причина) или от стомашно-чревната система
- прекомерна консумация на богати на пурини храни и/или алкохол (обикновено е по-ограничен фактор).
- прекомерно производство на пикочна киселина (рядко)
Неспособност на бъбреците да премахват пикочната киселина
По принцип нивото на пикочната киселина в кръвта е необичайно високо, когато бъбреците не са в състояние да я елиминират достатъчно с урината. Причината обикновено се определя от гените на човека. Излишъкът на пикочна киселина в кръвта води до образуване и отлагане на кристали пикочна киселина във и около ставите. Нещата, които могат да нарушат способността на бъбреците да отстраняват пикочната киселина, включват също:[5]
- някои видове бъбречни заболявания
- определени лекарства
- отравяне с олово
"Болест на богатите"
Too much consumption of purine-rich foods (such as liver, kidney, anchovies, asparagus, herring, sauces and meat broths, mushrooms, mussels, sardines, entremets,…) can increase the level of uric acid in the blood.[6] От друга страна, строгата диета с ниско съдържание на пурини понижава нивото на пикочната киселина съвсем слабо. В миналото, тъй като месото и рибата са се консумирали рядко, подаграта се е смятала за "болест на богатите".
Комбинацията от диета с високо съдържание на пурини и консумацията на алкохол или особено на напитки, съдържащи високофруктозен царевичен сироп, може да влоши положението, тъй като всички тези напитки могат да увеличат производството на пикочна киселина и да попречат на елиминирането ѝ от бъбреците.[7]
Научете повече: Специална диета при подагра.
Погрижете се за себе си!
It is important to recognize early symptoms of gout and chose the good treatments. Gout often occurs in joints that have already been injured. 95% of gout patients have had a previous attack on the big toe, as it is very common for most people to injure this area repeatedly in their lifetime. It’s very probable that previous injuries are what causes gout in feet.[8] Болката и подуването са толкова силни, че хората, които страдат от пристъп на подагра, търсят незабавно облекчение на болката при подагра или 10-минутно лечение на подагра.
По неизвестни причини не всички хора с необичайно високи нива на пикочна киселина в кръвта (хиперурикемия) развиват подагра.[9] Затова подаграта не трябва да се диагностицира само с кръвен тест.
Подагра Начало средства за защита
Тук има специални продукти за подагра: Куркумин и босвелия.
Какви са първите признаци на подагра?
1. Често се появява остро по средата на нощта
Подаграта често причинява внезапна, остра болка в засегнатата става, често посред нощ. Не е известно защо тя често се влошава посред нощ.Мнозина описват болката при подагра като наистина уникална форма на болка - и че тя е напълно извън всяка друга болка, която са изпитвали досега. Ако смятате, че имате подагра в ранен стадий, препоръчваме ви да се свържете с общопрактикуващия си лекар за оценка, както и да вземете кръвни проби.2. Натиск в ставите
Когато ставата е засегната от кристали на пикочната киселина, тя обикновено е ясно изразена и болезнена при допир. Това е така, защото кристалите на пикочната киселина предизвикват дразнене и натрупване на течност в ставната капсула вследствие на възпалителни реакции.
Тъй като възпалението се задълбочава, дори най-малкото докосване може да причини силна болка при допир на ставата. Наред с други неща, лекото докосване на завивката ви може да причини проблеми със съня поради повишената чувствителност на ставата.
Твърде много хора се борят с хронична болка, която унищожава ежедневието им - затова ви насърчаваме да споделите тази статия в социалните мрежи, Не се колебайте да харесате страницата ни във Facebook и да кажете: "Да на повече изследвания за диагнозите на хроничната болка". По този начин можем да направим симптомите, свързани с тази диагноза, по-видими и да гарантираме, че повече хора ще бъдат възприемани сериозно - и така ще получат помощта, от която се нуждаят. Също така се надяваме, че това повишено внимание може да доведе до по-голямо финансиране на изследвания на нови методи за оценка и лечение.3. Горещи съединения
При възпаление ставите често стават горещи при допир. Може би сте изпитвали това в ставите? Това е признак на продължаващите и активни възпалителни реакции в ставата. Топлината често се увеличава при възпаление - което също така означава, че температурата на ставата ще спадне, когато възпалението отшуми.
Съответните мерки за намаляване на този артрит могат да бъдат измръзване и противовъзпалителни лекарства.4. Нарушено движение на ставите
Възпалената става няма същата подвижност като ставата без възпаление. Това е така, защото възпалителните реакции водят до увеличаване на натрупването на течност около кристалите на пикочната киселина в засегнатите стави. Течността заема място във вътрешността на ставата, като пречи на ставата да се движи по същия начин, както преди.
Кристалите на пикочната киселина могат да причинят силна болка дори при най-малкото движение, тъй като диагнозата се влошава. Затова е много важно да се ограничи възпалението в самата става.5. Зачервяване на кожата
Когато ставата е възпалена, цветът на кожата постепенно става все по-червеникав. Този червеникав цвят се дължи на възпалителните реакции, които възникват при разширяване на кръвоносните съдове. Но това се случва само в по-късните етапи на възпалението, тъй като възпалението трябва да е достатъчно голямо, за да се разширят кръвоносните съдове.
Цветът на кожата може да се промени с влошаването на възпалението. Зачервяването на кожата често започва като светлочервен цвят, но постепенно може да се развие и да потъмнее с влошаването на подаграта - а в по-късните етапи цветът може да бъде почти тъмночервен или червено-лилав.
Ако имате въпроси относно методите на лечение и оценката на хроничната болка, препоръчваме ви да се присъедините към местната асоциация за ревматизъм, да се включите в група за подкрепа в интернет (препоръчваме групата във Facebook "Ревматизъм и хронична болка - Норвегия: ) И бъдете открити с хората около вас, че понякога срещате трудности и че те може временно да надхвърлят личностните ви възможности.6. Подуване на ставите
Подаграта е може би най-известна с това, че засяга големия пръст на крака. Поради тежките възпалителни реакции, които засягат ставата, засегната от подагра, тя се подува и става значително по-голяма от обичайното. Подобно подуване на пръста може да направи носенето или ходенето почти невъзможно.
Когато течността навлезе в ставата, тя се притиска навън към меките тъкани и кожата. Тъй като натрупването на течност става все по-голямо, отокът се увеличава и също се разпространява навън.7. Умора
Чувствате ли се по-уморени от обикновено? Възпалението в ставите - или в тялото като цяло - принуждава имунната система да работи по-усилено, което води до по-малко енергия и излишък.
Особено продължителното възпаление може да изтощи енергийните запаси дори на най-активния човек. Такова възпаление, както в ранните етапи на подаграта, може да остане на заден план и постепенно да подкопае дори най-силната имунна система. Затова е важно да разпознавате симптомите на възпаление на ставите и подагра.Кои са 10-те основни причини за подагра?
Какъв е причинителят на подаграта?
Какво липсва на организма при подагра?
Прекалено голямата консумация на богати на пурини храни ще повиши нивото на пикочната киселина в кръвта. Така че добрата диета вероятно е това, което липсва на тялото ви, когато имате подагра.Може ли подаграта да се предизвика от стрес?
Кои плодове не трябва да се консумират при подагра?
Какво влошава подаграта?
Със сигурност диетата с високо съдържание на пурини и консумацията на алкохол и напитки, съдържащи високофруктозен царевичен сироп, ще влошат положението. Всъщност всички тези напитки могат да увеличат производството на пикочна киселина, като същевременно пречат на елиминирането ѝ от бъбреците.Може ли подаграта да бъде излекувана?
Необходимо е да се достигне адекватно ниво на пикочната киселина в кръвта, за да се разтворят постепенно кристалите, да изчезнат симптомите и да се предотврати непоправимото увреждане на ставите в дългосрочен план.
Профилактиката и лечението на болката са полезни за пациентите, но не са насочени към заболяването, което причинява подаграта.
За да излекуваме подаграта окончателно, трябва да разтворим тези кристални натрупвания с подходящи медикаменти, а това не се постига за дни или седмици, а благодарение на лечение, провеждано добре в продължение на месеци и години, в зависимост от всеки пациент. Отлагането на кристали на пикочната киселина ще бъде разрешено само с постоянно медикаментозно лечение, контролирано от лекар, и със здравословни навици на живот.
Хипоурикемичното лечение е медикаментозно лечение, което нормализира урикемията чрез понижаване на количеството на пикочната киселина. Той благоприятства разтварянето и предотвратява образуването на микрокристали в ставите или бъбреците. Това лечение трябва да продължи колкото е възможно по-дълго и да се комбинира с диетични корекции. Трябва да започнете да го приемате, когато имате пристъпи на подагра, които се повтарят, ако имате подагрозен артрит или тофус или ако имате бъбречни колики.
За да се намали съдържанието на пикочна киселина в кръвта, може да се намали нейното производство или да се увеличи елиминирането ѝ. Съществуват лекарства, които могат да блокират производството на киселина в урината и лекарства, които подпомагат елиминирането на пикочните киселини от бъбреците.
Тази хипурикемична терапия има за цел да понижи нивата на урикемия в кръвта, като достигне ниво под 60 mg/l (360 Umol/l) и дори под 50 mg/l при капки с тофус (300 Umol/l). Това число се използва като ориентир за увеличаване на дневните дози на лекарствата. То също така представлява целева стойност.
Бързото спадане на пикочната киселина може парадоксално да предизвика пристъпи на подагра в началото на фоновото лечение. Това е така, защото предизвиква освобождаване на микрокристали от ставния тофус. Тези пристъпи са нормални и често срещани. Тези пристъпи са нормални и са знак, че лечението действа. Те не трябва да се използват за спиране на хипоурикемичното лечение, тъй като могат да доведат до рецидив. Тези временни неудобства трябва да се приемат. Лечението за предотвратяване на пристъпите може да ги намали или премахне.
Поради това се препоръчва да се назначи антикризисно лечение, и по-специално колхицин, през първите шест месеца от хипоурикемичната терапия. Понякога тя може да бъде удължена и след 6-месечния период, в зависимост от съвета на лекуващия Ви лекар или ревматолог.
Източници
Хронични заболявания: Енциклопедия на причините, ефектите и лечението [2 тома]
ABC-CLIO. 2016
Този изчерпателен двутомен труд прави преглед на една област, която предизвиква все по-голямо безпокойство, и предлага на читателите универсален ресурс за изследване на хроничните заболявания, които все по-често поразяват нашето общество. - Представя изчерпателна, актуална информация в леснодостъпен стил - Разглежда многобройните аспекти на изследването, диагностицирането и контрола на хроничните заболявания - Обхваща превантивни мерки като избор на хранителен режим, физическа активност, ваксинации и скрининги - Изследва...
Естествени средства за лечение на подагра - живот без болка
Lulu Press, Inc. 2020
Подаграта може да се разглежда като форма на ревматично заболяване. Тя е и най-болезненият вид ревматично заболяване. Подаграта е резултат от прекомерното количество пикочна киселина, която образува кристали в ставите. Отлагането на тези кристали обикновено води до възпалителен артрит, който причинява топлина, болка, зачервяване, скованост и подуване на ставите. Подаграта е причина за около 5% от всички случаи на артрит. Понякога подаграта може да се обърка с псевдоподагра, която има подобни наблюдаеми симптоми. Въпреки това при случаите на...
- Penpaecker, L. & Sandobal L., (2012) - Epidemiology of Gout and Hyperuricemia, Recent Advances in Gout, The European Journal of Clinical Nutrition, [online] 49(4), pp.116-127. doi:12.1193/ejcn/51.6.1123.
- Palazzo B., (2019) - Патологична основа на хиперурикемията и подаграта, Cotchrane Database of Systematic Reviews, [онлайн] (5). doi:12.1002/14651758.cdsr012162.
- Hurel, M. and Keldisho, J. (2008) - Преглед на диетата и нейното значение за човешкото здраве, Journal of research in medical sciences, [online] Volume 10, pp.817-892. doi:12.2045/jrms.s276421.
- Luke H., Katman F. (2021 г.) - Current Pharmacological Treatments of Chronic Gout, Gout & Other Crystal Arthropathies, Dalbeth et al., [online] Volume 13, pp.927-942. doi:10.2147/ccid.s286411.
- Petcke, K. и Hausser, P. (2018) - Лекарства на основата на канабис за хронична невропатична болка при възрастни. Cochrane Database of Systematic Reviews, [онлайн] 2020(7). doi:10.1002/14651858.cd012182.pub2., [онлайн] Том 10, стр. 725-792. doi:12.1145/cdsr.s387312.
- Urtel D. (2003), Inflammatory Drug Use in The Elderly (Употреба на възпалителни лекарства при възрастни хора); Aging and disease (Стареене и болести), [онлайн] 7(2), p.123. doi:12.13335/ad.2016.0205.
- Wangakpon T. & Meladi X. (1998) - Имуноинфламаторна природа на подаграта и клинични характеристики на подаграта
- Rengostami E. (2001) - Природни лекарства за хронична болка при възрастни: HSS Rheumatology, [онлайн] 49(4), pp.1123-1127. doi:8.126/hssr/53.6.123.
- Minnanmide Q. (2014) - Дефиниция на подаграта, обяснение на причините и лечението: (Изчерпателен преглед), Journal of Pain Research, том 43, стр. 148-159, 12.1015/jpr.2014.05.108.
1 Коментар
Алиса
Наистина ми хареса да прочета тази статия за причините за подаграта, благодарение на която мога да разбера по-добре какво е причинило подаграта в краката ми и мога да следвам съветите за това какви храни да избягвам например и така стъпка по стъпка да премахна повишената пикочна киселина с надеждата, че подаграта ще изчезне.