Dna je chronické onemocnění způsobené nadbytkem kyseliny močové v krvi, tzv. hyperurikémií. Mikrokrystaly kyseliny močové se pak mohou ukládat v kloubech a okolních tkáních a vytvářet zánět neboli zánětlivou artropatii. To jsou příčiny dny.
Dna se projevuje výskytem zánětlivých vzplanutí kloubů, kterým se říká "dnavé záchvaty". Je to jedna z mikrokrystalických artropatií, známá také jako mikrokrystalický revmatismus.
Příčiny dny
Dna je typ artritidy, která postihuje především muže ve věku 50 až 60 let a zejména ty, kteří pocházejí z rodiny "dnařů" (kteří mají tendenci produkovat velké množství kyseliny močové).[1] Lidé trpící dnou jsou často náchylní k záchvatům ledvinové koliky. Příčiny dny jsou různé. Obezita a přejídání jsou součástí příčin dny a zhoršují onemocnění.[2]
Záchvat dny mohou způsobit i další onemocnění, zejména u žen po menopauze: selhání ledvin, vysoký krevní tlak, poruchy štítné žlázy, lupénka, alkoholismus atd. Léky (např. některá diuretika) mohou způsobit vysokou hladinu kyseliny močové a je třeba je pravidelně sledovat, aby bylo možné stanovit diagnózu dny.[3]
Existuje mnoho rizikových faktorů dny. Mohou být genetické, věkové, související se stravou a/nebo sedavým zaměstnáním, nebo dokonce související s jiným onemocněním či užíváním některých léků.
Genetic predisposition, age and sex of the person
Gout may run in families. Gout is then due to a defect in the elimination of uric acid (90% of cases) linked to genetic mutations.
Before the age of 65, gout is four times more common in men than in women and three times more common after the age of 65.
However, in the last 20 years, the incidence of gout has doubled in women. In general, gout starts 10 years later in women than in men and occurs after the menopause. However, women with an early menopause (before the age of 45) may develop gout at a younger age.
Abnormálně vysoká hladina kyseliny močové v krvi
Dna je onemocnění, při kterém se v důsledku vysoké hladiny kyseliny močové v krvi (hyperurikémie) hromadí v kloubech krystalky kyseliny močové. Hromadění krystalů způsobuje bolestivé zánětlivé záchvaty (vzplanutí) v kloubech a jejich okolí. Dna je často dědičná.
Abnormálně vysoká hladina kyseliny močové v krvi je důsledkem:[4]
- snížené vylučování kyseliny močové ledvinami (nejčastější příčina) nebo gastrointestinálním systémem.
- nadměrná konzumace potravin bohatých na puriny a/nebo alkoholu (obvykle omezenější faktor).
- nadměrná tvorba kyseliny močové (zřídka).
Neschopnost ledvin odstraňovat kyselinu močovou
Obecně je hladina kyseliny močové v krvi abnormálně vysoká, když ji ledviny nejsou schopny dostatečně vyloučit močí. Příčinu obvykle určují geny dané osoby. Nadbytek kyseliny močové v krvi má za následek tvorbu a ukládání krystalů kyseliny močové v kloubech a jejich okolí. Mezi věci, které mohou zhoršit schopnost ledvin odstraňovat kyselinu močovou, patří také:[5]
- některé typy onemocnění ledvin
- některé léky
- otrava olovem
"Nemoc bohatých lidí"
Too much consumption of purine-rich foods (such as liver, kidney, anchovies, asparagus, herring, sauces and meat broths, mushrooms, mussels, sardines, entremets,…) can increase the level of uric acid in the blood.[6] Na druhou stranu přísná dieta s nízkým obsahem purinu snižuje hladinu kyseliny močové jen mírně. V minulosti byla dna považována za "nemoc bohatých lidí", protože maso a ryby se jedly jen zřídka.
Kombinace stravy s vysokým obsahem purinů a konzumace alkoholu nebo zejména nápojů obsahujících kukuřičný sirup s vysokým obsahem fruktózy může situaci ještě zhoršit, protože všechny tyto nápoje mohou zvyšovat produkci kyseliny močové a zároveň narušovat její vylučování ledvinami.[7]
Další informace: Speciální dieta proti dně.
Dávejte na sebe pozor!
It is important to recognize early symptoms of gout and chose the good treatments. Gout often occurs in joints that have already been injured. 95% of gout patients have had a previous attack on the big toe, as it is very common for most people to injure this area repeatedly in their lifetime. It’s very probable that previous injuries are what causes gout in feet.[8] Bolest a otok jsou tak silné, že lidé, kteří trpí dnavým záchvatem, hledají okamžitou úlevu od bolesti dny nebo desetiminutový lék na dnu.
Z neznámých důvodů se ne u všech lidí s abnormálně vysokou hladinou kyseliny močové v krvi (hyperurikémie) vyvine dna.[9] Dna by tedy neměla být diagnostikována pouze na základě krevního testu.
Zde jsou uvedeny speciální produkty pro dnu: Kurkumin a boswellie.
Jaké jsou první příznaky dny?
1. Často se objevuje akutně uprostřed noci.
Dna často způsobuje náhlou, ostrou bolest v postiženém kloubu, často uprostřed noci. Není známo, proč se často zhoršuje právě uprostřed noci.Mnozí popisují bolest při dně jako skutečně jedinečnou formu bolesti - a že se zcela vymyká jakékoli jiné bolesti, kterou dosud zažili. Pokud se domníváte, že máte dnu v raném stádiu, doporučujeme kontaktovat praktického lékaře, který vás vyšetří, a také vám odebere vzorky krve.2. Tlak na klouby
Pokud je kloub postižen krystaly kyseliny močové, je obvykle zřetelně citlivý a bolestivý na dotek. Je to proto, že krystaly kyseliny močové způsobují podráždění a hromadění tekutiny v kloubním pouzdře v důsledku zánětlivých reakcí.
Když se tento zánět zhorší, může i sebemenší dotek způsobit velkou bolest při dotyku kloubu. Lehký dotyk peřiny může mimo jiné způsobit problémy se spánkem kvůli zvýšené citlivosti kloubu.
Příliš mnoho lidí se potýká s chronickou bolestí, která jim ničí každodenní život - proto vás vyzýváme, abyste tento článek sdíleli na sociálních sítích, Neváhejte dát lajk naší stránce na Facebooku a říct: "Ano dalšímu výzkumu diagnóz chronické bolesti." Tímto způsobem můžeme zviditelnit příznaky spojené s touto diagnózou a zajistit, aby bylo více lidí bráno vážně - a tím pádem se jim dostalo potřebné pomoci. Doufáme také, že tato zvýšená pozornost může vést k většímu financování výzkumu nových metod hodnocení a léčby.3. Horké spoje
Při zánětu jsou klouby často horké na dotek. Možná jste to zažili u kloubů? Je to známka probíhajících a aktivních zánětlivých reakcí v kloubu. Teplota se často se zánětem zvyšuje - což také znamená, že teplota kloubu klesne, když zánět ustoupí.
Příslušnými opatřeními ke snížení této artritidy mohou být omrzliny a protizánětlivé léky.4. Zhoršený pohyb kloubů
Zanícený kloub nemá stejnou pohyblivost jako kloub bez zánětu. Je to proto, že zánětlivé reakce způsobují zvýšené hromadění tekutiny kolem krystalů kyseliny močové uvnitř postižených kloubů. Tekutina zabírá prostor uvnitř kloubu a brání mu v pohybu stejným způsobem jako dříve.
Krystalky kyseliny močové mohou způsobovat silnou bolest i při sebemenším pohybu, protože diagnóza se zhoršuje. Proto je velmi důležité omezit zánět v samotném kloubu.5. Zčervenání kůže
Při zánětu kloubu se barva kůže postupně stává stále více načervenalou. Toto načervenalé zbarvení je způsobeno zánětlivými reakcemi, ke kterým dochází při rozšiřování cév. K tomu však dochází až v pozdějších fázích zánětu, protože zánět musí být dostatečně velký, aby se cévy rozšířily.
Se zhoršujícím se zánětem se může měnit barva kůže. Zarudnutí kůže často začíná jako světle červená barva, ale postupně se může rozvíjet a tmavnout, jak se dna zhoršuje - a v pozdějších stadiích může být barva téměř tmavě červená nebo červenofialová.
Pokud máte otázky ohledně léčebných metod a hodnocení chronické bolesti, doporučujeme vám připojit se k místnímu sdružení pro revmatismus, připojit se k internetové podpůrné skupině (doporučujeme facebookovou skupinu "Revmatismus a chronická bolest - Norsko: A buďte otevření svému okolí, že se někdy setkáváte s obtížemi a že to může dočasně přesahovat vaši osobnost.6. Oteklé klouby
Dna je asi nejznámější tím, že postihuje palec u nohy. V důsledku silných zánětlivých reakcí postihujících kloub postižený dnou dochází k jeho otoku a výraznému zvětšení oproti obvyklému stavu. Takový otok prstu na noze nebo prstu může téměř znemožnit nošení nebo chůzi.
Jak tekutina vniká do kloubu, tlačí na měkké tkáně a kůži směrem ven. Jak se tekutina hromadí stále více, otok se zvětšuje a šíří se také směrem ven.7. Únava
Cítíte se unavenější než obvykle? Zánět v kloubech - nebo v těle obecně - nutí imunitní systém pracovat intenzivněji, což má za následek méně energie a její nadbytek.
Zvláště dlouhodobý zánět může vyčerpat energetické zásoby i u toho nejaktivnějšího člověka. Takový zánět, stejně jako v počátečních stadiích dny, může přetrvávat v pozadí a postupně podlomit i ten nejsilnější imunitní systém. Proto je důležité rozpoznat příznaky zánětu kloubů a dny.Jakých je 10 hlavních příčin dny?
Co je spouštěčem dny?
Co tělu chybí při dně?
Přílišná konzumace potravin bohatých na puriny zvyšuje hladinu kyseliny močové v krvi. Vhodná strava je tedy pravděpodobně to, co vašemu tělu při dně chybí.Může být dna vyvolána stresem?
Které ovoce by se nemělo jíst při dně?
Co dnu zhoršuje?
Jisté je, že strava s vysokým obsahem purinů a konzumace alkoholu a nápojů obsahujících kukuřičný sirup s vysokým obsahem fruktózy situaci zhoršují. Všechny tyto nápoje totiž mohou zvyšovat produkci kyseliny močové a zároveň narušovat její vylučování ledvinami.Lze dnu vyléčit?
Je nutné dosáhnout přiměřené hladiny kyseliny močové v krvi, aby se krystaly postupně rozpustily, příznaky vymizely a z dlouhodobého hlediska se zabránilo nenapravitelnému poškození kloubů.
Prevence a léčba bolesti je pro pacienty dobrá, ale neřeší poruchu, která dnu způsobuje.
Abychom dnu definitivně vyléčili, musíme tyto krystalické nahromadění rozpustit vhodnými léky, a toho nedosáhneme během několika dnů nebo týdnů, ale díky léčbě dobře prováděné měsíce a roky, v závislosti na každém pacientovi. Ukládání krystalů kyseliny močové se vyřeší pouze stálým užíváním léků pod dohledem lékaře a zdravými životními návyky.
Hypourikemická léčba je farmakologická léčba, která normalizuje urikémii snížením množství kyseliny močové. Působí příznivě na rozpouštění a prevenci tvorby mikrokrystalů v kloubech nebo ledvinách. Tato léčba by měla pokračovat co nejdéle a měla by být kombinována s dietními úpravami. Měli byste ho začít užívat při opakovaných záchvatech dny, při dnavé artritidě nebo tofusu nebo při ledvinové kolice.
Snížení obsahu kyseliny močové v krvi lze dosáhnout buď snížením její produkce, nebo zvýšením jejího vylučování. Existují léky, které mohou blokovat produkci kyseliny v moči a léky, které podporují vylučování kyselin močových ledvinami.
Cílem této hypourikemické léčby je snížit hladinu urikémie v krvi dosažením hladiny pod 60 mg/l (360 Umol/l), u kapek s tofem dokonce pod 50 mg/l (300 Umol/l). Toto číslo se používá jako vodítko pro zvyšování denních dávek léků. Představuje také cílovou hodnotu.
Rychlý pokles kyseliny močové může paradoxně způsobit záchvaty dny na začátku léčby na pozadí. Je to proto, že způsobuje uvolňování mikrokrystalů z kloubního tofu. Tyto záchvaty jsou normální a běžné. Tyto záchvaty jsou normální a jsou známkou toho, že léčba funguje. Ty by neměly být používány k vysazení hypourikemické léčby, protože by mohly vést k relapsu. Tyto dočasné nepříjemnosti je třeba akceptovat. Léčba, která má předcházet záchvatům, je může zmírnit nebo odstranit.
Proto se doporučuje předepsat protikrizovou léčbu, a to zejména kolchicin, během prvních šesti měsíců hypourikemické léčby. Někdy může být tato doba prodloužena i po uplynutí 6 měsíců, v závislosti na doporučení ošetřujícího lékaře nebo revmatologa.
Zdroje
![Chronická onemocnění: [2 svazky]: Encyklopedie příčin, účinků a léčby](data:image/gif;base64,R0lGODdhAQABAPAAAMPDwwAAACwAAAAAAQABAAACAkQBADs=)
Chronická onemocnění: [2 svazky]: Encyklopedie příčin, účinků a léčby
ABC-CLIO. 2016
Toto obsáhlé dvousvazkové dílo poskytuje přehled o oblasti, která je stále více znepokojující, a nabízí čtenářům ucelený zdroj informací o chronických onemocněních, která stále více sužují naši společnost. - Předkládá komplexní, aktuální informace ve snadno přístupném stylu - Zkoumá mnoho aspektů výzkumu, diagnostiky a kontroly chronických onemocnění - Zahrnuje preventivní opatření, jako je výběr výživového plánu, fyzická aktivita, očkování a screening - Zkoumá...
Dna: Nedávné studie
Ardent Media. 1974Přírodní prostředky proti dně - žijte život bez bolesti
Lulu Press, Inc. 2020Dnu lze považovat za formu revmatického onemocnění. Je to také nejbolestivější typ revmatického onemocnění. Dna je důsledkem nadměrného množství kyseliny močové, která tvoří krystalky v kloubech. Ukládání těchto krystalů obvykle vede k zánětlivé artritidě, která způsobuje horkost, bolest, zarudnutí, ztuhlost a otok kloubů. Dna představuje přibližně 5% všech případů artritidy. Dna může být někdy zaměňována s pseudodnou, která má podobné pozorovatelné příznaky. U případů dnavého záchvatu se však jedná o...
- Penpaecker, L. & Sandobal L., (2012) - Epidemiology of Gout and Hyperuricemia, Recent Advances in Gout, The European Journal of Clinical Nutrition, [online] 49(4), pp.116-127. doi:12.1193/ejcn/51.6.1123.
- Palazzo B., (2019) - Pathological basis of hyperuricemia and gout, Cotchrane Database of Systematic Reviews, [online] (5). doi:12.1002/14651758.cdsr012162.
- Hurel, M. a Keldisho, J. (2008) - Review on diet and its importance for human health, Journal of research in medical sciences, [online] Volume 10, pp.817-892. doi:12.2045/jrms.s276421.
- Luke H., Katman F. (2021) - Current Pharmacological Treatments of Chronic Gout, Gout & Other Crystal Arthropathies, Dalbeth et al., [online] Volume 13, pp.927-942. doi:10.2147/ccid.s286411.
- Petcke, K. a Hausser, P. (2018) - Léky na bázi konopí pro chronickou neuropatickou bolest u dospělých. Cochrane Database of Systematic Reviews, [online] 2020(7). doi:10.1002/14651858.cd012182.pub2., [online] Volume 10, pp.725-792. doi:12.1145/cdsr.s387312.
- Urtel D. (2003), Inflammatory Drug Use in The Elderly; Aging and disease, [online] 7(2), s. 123. doi:12.13335/ad.2016.0205.
- Wangakpon T. & Meladi X. (1998) - Imunoinflammatory Nature of Gout and Clinical features of gout (Imunoinflammatory Nature of Gout and Clinical features of Gout)
- Rengostami E. (2001) - Přírodní léčiva pro chronickou bolest u dospělých: HSS Rheumatology, [online] 49(4), s. 1123-1127. doi:8.126/hssr/53.6.123.
- Minnanmide Q. (2014) - Definice dny, příčiny a vysvětlení léčby: Journal of Pain Research, vol. 43, s. 148-159, 12.1015/jpr.2014.05.108.
1 Komentář:
Alissa
Tento článek o příčinách dny jsem si přečetla opravdu ráda, díky němu lépe pochopím, co dnu v nohách způsobilo, a mohu se řídit radami, jakým potravinám se například vyhnout, a tak krok za krokem odstranit zvýšenou kyselinu močovou s nadějí, že dna zmizí.