Elektřina se k léčbě bolesti používá již mnoho desetiletí. Ve skutečnosti se můžeme vrátit o mnoho staletí zpět, kdy se ke zmírnění bolesti při dně opakovaně používali elektrickí úhoři. Pacient vkládal bolestivé místo do kbelíku s úhoři, aby mu úhoři svými výboji ulevili od bolesti. To je první případ, kdy byla elektřina použita k tlumení bolesti. Nezáleží na tom, zda se jedná o akutní nebo chronickou bolest, proces smyslového vstupu pro pocit bolesti je téměř totožný. Tensovy jednotky se v minulosti používaly i mimo kliniku, aby pacienti mohli upravit své každodenní aktivity tak, aby kompenzovaly bolest. Intermitentní se používá v klinických podmínkách, pokud je bolest silná nebo akutní. Ve velmi vzácných případech lze použít dorzální sloupcový stimulátor (DCS) a v nejzávažnějších případech hlubokou mozkovou stimulaci (DBS).
Faktor bolesti
Bolest je známkou problému ve vašem těle. Váš mozek reaguje na signály bolesti tím, že rychle stáhne ruku z horké pánve nebo se jí dotkne. Pokud je ruka poškozena nebo je poškozena tkáň, mozek spustí nový proces, aby zajistil, že se v ní nebudou nacházet infekční agens, jako jsou zárodky, bakterie atd. Oblast, kde byla pociťována bolest. Mozek do této oblasti uvolní T-buňky (přírodní antibiotika) a předežene buňky s histaminem, aby prorazily kapiláry a zabily bakterie. Mozek provede mnoho fyziologických a biologických změn, přičemž poslední dvě jsou jen malou částí. Mícha vyšle podnět k bolesti do mozku. Jedná se o elektrický signál, který způsobuje zánět nervů. Nervy pak provedou příslušné kroky, aby zajistily, že zpráva o bolesti bude přijata a nedojde k dalšímu poškození.
To vše je v pořádku, dokud se zpráva do mozku nedostává neustále nebo častěji, než je nutné. Pacient má potíže, když je zpráva trvalá. Problémem není zachování těla, ale zabránění dalšímu poškození neustálou zprávou o bolesti, která omezuje pacientovu schopnost fungovat. Impuls bolesti se může stát překážkou zdraví. Často uslyšíte větu "vše je ve vaší hlavě". Jedná se o velmi přesné tvrzení. Veškerá bolest je pociťována v hlavě, takže není překvapivé, že právě toto slyšíte nejčastěji.
Nemoci
Pacienti s diabetickou neuropatií nebo jinými onemocněními, která snižují senzorický vstup, jsou nejvíce ohroženi tím, že bolest není v jejich hlavě. Pacient může mít řeznou ránu nebo popáleninu na chodidle/noze a neuvědomí si to, dokud se nerozvine infekce. Pacient může utrpět závažnější poranění, pokud je jeho smyslový vstup do mozku narušen. To může vést k amputaci, systémové infekci, a dokonce ke smrti. Nedostatek bolesti v "hlavě" pacienta může vést k vážným následkům. Chronická bolest může způsobit, že nervy, které přenášejí signál bolesti, jsou aktivovány velmi malým množstvím vstupů. Mícha může přijímat a předávat do mozku pouze malý počet zpráv, když je stimulován nerv bolesti, který jde do míchy.
Různé typy nervů vysílají zprávy do mozku, označované jako vlákna "A", "B" a "C". Tato vlákna přenášejí různé zprávy, například o teplu a tlaku. Vlákna vykonávají různé úkoly (práce), aby náš mozek byl informován o tom, co se v našem těle děje. Některé zprávy se nepřenášejí, protože nervových vláken dosahujících k páteři je více než cest do mozku. Pokud je takovou zprávou zpráva o bolesti vlákna C, nepřenese se. Pokud se nedostane do mozku, žádná bolest neexistuje. U pacientů s chronickou bolestí používáme ke stimulaci "nebolestivých" vláken elektrickou stimulaci. Tento proces lze přirovnat ke staromódnímu telefonnímu systému, kdy operátor fyzicky směroval hovory na místo určení.
Elektrický impulz
Abychom upřednostnili zprávy, které se netýkají bolesti, aby je mícha přenášela, používáme elektřinu. Elektrický impuls stimuluje nervová vlákna a způsobuje chemické a fyzikální změny. Proto je vstup z vláken, která nejsou bolestivá, přenášen, zatímco zpráva o bolesti nikoliv. Při použití elektrických vstupů pacient bolest necítí. Je to proto, že pocit je to, co se přenáší z mozku do našeho vnímání. Signál bolesti se nepřenáší nebo mizí, takže bolest neexistuje. Je třeba objasnit "blokování" signálu bolesti. Dalo by se očekávat, že pacient bude pociťovat skutečné zranění, pokud zablokuje zprávu o bolesti. To by však nebylo pociťováno. U řízeného elektrického vstupu ze zařízení to neplatí.
Určujícím faktorem je míra bolesti v oblasti, kde je elektrický stimul aplikován. Pokud je elektrický podnět příliš silný, pacient pociťuje bolest. Pacient by jednoduše reagoval tím, že elektrický proud je bolestivý. Pokud by intenzita stimulace byla příliš vysoká, pacient by necítil žádnou bolest. Pokud byl elektrický stimul nastaven a pacient nyní trpí novým zraněním, nový bolestivý podnět je přebije. Nové zranění bude silnějším podnětem, který se přenese do jeho mozku. Tělo pak bude reagovat odpovídajícím způsobem. To platí zejména pro sportovce, kteří používají elektrické přístroje. Fotbalista, který se během hry zranil elektrickým zařízením, bude stále cítit jakýkoli podnět nebo zranění, například opětovné zranění kotníku.
Vezměte na vědomí
Elektrické zařízení nepotlačí bolest způsobenou zraněním.
- TENS (transkutánní elektrický nervový stimulátor) - malý přenosný přístroj, který pacient nosí na sobě a který je napájen obvykle 9voltovou baterií. Přístroj lze nosit nepřetržitě nebo kdykoli se objeví bolest. V případě potřeby jej lze nosit i 24 hodin denně, 7 dní v týdnu. Rozsah 1 až 150 pulzů za sekundu (PPS) elektrického proudu je to, co dělá zařízení elektricky. PPS jednoduše znamená, že se přístroj zapíná a vypíná 150krát za sekundu. Tenzometry nemají přenosnou úlevu od bolesti, takže pokud se přístroj vypne, bolest se okamžitě vrátí. TENS hradí většina pojišťoven včetně Medicare.
- Interferenční jednotka ( IF/IFC ) - Tato jednotka je o něco větší než desítková jednotka a používá elektrickou energii ze zástrčky adaptéru střídavého proudu. Impulsy za sekundu se pohybují v rozmezí 8 000 až 8 150. Interferenční jednotku nelze nosit ani používat delší dobu, pokud má bateriový systém. Musí být zapojena do zásuvky. Interferenční jednotka poskytuje významnou úlevu od přenášené bolesti. Často se stává, že po 20-30minutovém ošetření se bolest přestane vracet na několik dní, týdnů nebo hodin. Některé pojišťovny hradí přístroj Interferential, pokud je účtován jako zdravotnické vybavení dlouhodobé spotřeby (DME). Systém Medicare ji považuje za experimentální.
- Tento implantát vyžaduje chirurgický zákrok. V některých případech může tento podnět přinést okamžitou úlevu od bolesti a přenést se na další pacienty. Před zavedením DCS musí pojišťovna schválit operaci a ověřit, zda neselhalo žádné externí zařízení.
- Hluboký mozkový simulátor ( DBS ) - je podobný DCS, ale do mozku jsou zavedeny dráty. Implantaci obvykle provádí neurochirurg. Často se používá jako poslední možnost léčby u pacientů, u nichž je pravděpodobné, že kvůli chronické bolesti spáchají sebevraždu.