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Was muss man über männliche Unfruchtbarkeit wissen?

Bei 60% der Unfruchtbarkeitsfälle ist ein männlicher Faktor beteiligt. 40% sind hauptsächlich männlich, während 20% eine Mischung aus Männern und Frauen sind. Wenn ein Paar Schwierigkeiten bei der Empfängnis hat, ist es logisch, sowohl den Mann als auch die Frau zu untersuchen. Bevor kostspielige und invasive Tests bei der Partnerin angesetzt werden, ist es ratsam, eine gründliche und genaue Spermaanalyse zu veranlassen. Varikozelen können durch erweiterte Venen im Hodensack verursacht werden. Dies kann sich negativ auf die Spermienproduktion auswirken. Varikozelen können sehr häufig vorkommen. Varikozelen sind ein häufiges Problem bei Männern, die unter Unfruchtbarkeit leiden. Varikozelen sind ein häufiges Problem bei sekundärer Unfruchtbarkeit, d. h. wenn ein Mann nicht mehr schwanger werden kann. Varikozelen können von einem Spezialisten für männliche Unfruchtbarkeit leicht ambulant behandelt werden. Der Eingriff erfolgt in örtlicher Betäubung und unter Vollnarkose. Der Einschnitt erfolgt am Schamhaaransatz (so dass keine Muskeln betroffen sind) und unter Verwendung eines Operationsmikroskops.

Forschung

Mehrere Studien haben gezeigt, dass diese Technik effektiver ist, weniger Komplikationen aufweist und weniger Schmerzen nach dem Eingriff verursacht. Es kann schwierig sein, dass die Samenflüssigkeit in den weiblichen Fortpflanzungstrakt fließt, wenn sie zu dick ist. Bei Anomalien der Samenflüssigkeit können die Spermien oft durch eine intrauterine Injektion (IUI) direkt in die Gebärmutter eingebracht werden. Manchmal können die Samenleiter blockiert sein oder fehlen. In bestimmten Fällen können die Gänge repariert oder wieder geöffnet werden. Wenn dies nicht möglich ist, können die Spermien entnommen und direkt in die Eizellen der Frau injiziert werden. Es ist möglich, dass Männer Antikörper (Immunreaktion) gegen ihre eigenen befruchteten Eizellen entwickeln. Dies könnte auf ein Hodentrauma, Hodeninfektionen, große Varikozelen oder chirurgische Eingriffe am Hoden zurückzuführen sein. Es ist nicht klar, welche Behandlung bei Antispermien-Antikörpern angewandt werden sollte. Kortikosteroide können zur Behandlung von Anti-Sperma-Antikörpern bei Männern eingesetzt werden.

Dies kann bei Männern zu erheblicher Morbidität führen. Die aseptische Nekrose (nicht-infektiöse Zerstörung) der Hüfte ist die schwerwiegendste. Sie erfordert einen Hüftgelenkersatz. In den meisten Fällen ist die intrauterine Befruchtung die erste Stufe des Eingriffs. Die In-vitro-Fertilisation (IVF) ist die erste Stufe des Eingriffs. Bei Vorliegen von Antispermien-Antikörpern ist es möglich, die Spermien direkt in eine Eizelle zu injizieren (ICSI). Dazu gehören die Unfähigkeit, eine Erektion zu errichten oder aufrechtzuerhalten, die vorzeitige (oder rückwärtige) Ejakulation und das Ausbleiben der Ejakulation. Dies bezieht sich auf die Unfähigkeit des spermienproduzierenden Teils des Hodens, eine ausreichende Anzahl reifer Spermien zu produzieren. Es kann sein, dass der Hoden überhaupt keine Zellen hat, die sich teilen können, um Spermien zu produzieren. Oder die Spermien werden nicht in ausreichender Zahl produziert, um eine Spermienentwicklung zu ermöglichen.

Verursacht

Varikozelen, genetische Anomalien und hormonelle Faktoren können für diese Situation verantwortlich sein. Auch wenn die Hoden nur eine geringe Menge an Spermien produzieren, können die Spermien dennoch entnommen und in fortgeschrittenen Reproduktionstechniken verwendet werden. Kryptorchismus ist ein Zustand, bei dem ein Junge geboren wird, dessen Hoden nicht vollständig in den Hodensack hinabreichen. Derzeit wird empfohlen, die Hoden operativ zu entfernen, wenn sie nach einem Jahr noch nicht von selbst abgefallen sind. Hodenversagen kann durch Kryptorchismus verursacht werden. Bei der Hälfte aller Männer, die mit einem Hodenhochstand geboren werden, finden sich keine Spermien in ihrem Ejakulat, selbst wenn die Hoden operativ entfernt werden. Eine Reihe gängiger Medikamente kann sich negativ auf die Spermienfunktion und -produktion auswirken.

Hormone der Hypophyse regen die Hoden zur Spermienproduktion an. Wenn diese Hormone fehlen oder stark reduziert sind, produzieren die Hoden nicht die maximale Menge an Spermien. Besonders wichtig ist, dass Männer, die Androgene (Steroide) zum Bodybuilding verwenden, die Produktion von Hormonen verringern, die für die Spermienproduktion notwendig sind. Alle Männer, die unter männlicher Unfruchtbarkeit leiden, sollten ihre Hormone untersuchen lassen. So können Sie ernsthafte Erkrankungen ausschließen und mehr Informationen über die Fähigkeit Ihrer Hoden zur Spermienproduktion erhalten. Dabei können auch Situationen aufgedeckt werden, die eine hormonelle Behandlung erfordern. Es gibt viele mögliche Infektionen in den Geschlechtsorganen. Diese Infektionen können durch Infektionen der Vorsteherdrüse (Prostatitis), der Nebenhoden oder der Hoden verursacht werden.

Virale Infektionen

Postpubertäre Virusinfektionen können die Hoden erheblich schädigen (Atrophie) und zu irreversibler Unfruchtbarkeit führen. Verstopfungen in den Samenleitern können durch bakterielle Infektionen oder sexuell übertragbare Krankheiten verursacht werden. Virusinfektionen oder aktive bakterielle Infektionen können sich negativ auf die Spermienproduktion und -funktion auswirken. Weiße Blutkörperchen, die die Antwort des Körpers auf eine Infektion sind, können ebenfalls negative Auswirkungen auf die Spermienmembranen haben. Dadurch können sie weniger gesund werden. Wenn eine Spermaprobe übermäßig viele weiße Blutkörperchen, Bakterien oder andere Anomalien aufweist, ist es wichtig, allgemeine Genitalkulturen sowie Kulturen für sexuell übertragbare Krankheiten wie Mykoplasmen, Ureaplasmen und Chlamydien anzulegen.

Ein Gentest muss bei Männern durchgeführt werden, deren Gesamtzahl (berechnet durch Multiplikation des Ejakulatvolumens mit der Spermienkonzentration und dem Prozentsatz der beweglichen Spermien) weniger als 5.000.000 beträgt. Manchmal kann eine geringe Spermienproduktion auf genetische Anomalien zurückzuführen sein, die schwerwiegende Folgen für die Kinder haben können. Die Qualität der Spermien wird nachweislich durch Rauchen beeinträchtigt. Rauchen kann die Chancen einer Frau, ein Kind zu bekommen, verringern und die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt erhöhen. Das Rauchen von Marihuana kann zu einer Abnahme der Spermienzahl, der Motilität, der normalen Morphologie und einer Abnahme der durchschnittlichen Spermienzahl führen. Auch gelegentlicher Kokainkonsum kann zu einer Verringerung der Spermienzahl, der Beweglichkeit oder der normalen Morphologie führen. Anabole androgene Steroide können eine stark verminderte Spermatogenese oder sogar das völlige Fehlen von Spermien verursachen. Diese Steroide können eine anhaltende Depression der Hypophyse und des Hypothalamus verursachen, die selbst nach Absetzen der Steroide irreversibel sein kann. Mäßiger Alkoholkonsum hat keine Auswirkungen auf die männliche Fruchtbarkeit. Alkoholmissbrauch kann hormonelle Ungleichgewichte verursachen und ein Gonadotoxin sein.

Flüssigkeits-Tests

Standard-Samenflüssigkeitstests - Farbe, Viskosität, Zeit bis zur Verflüssigung der Probe und andere Parameter sollten gemessen werden. Ein Defekt der Samenflüssigkeit kann die Fähigkeit der Spermien, sich durch den Fortpflanzungstrakt der Frau zu bewegen, beeinträchtigen. Vorwärtsprogression: Dies zeigt an, wie die sich bewegenden Spermien vorankommen. Nur wenn die Motilität (Prozentsatz der Bewegung) und die Vorwärtsbewegung kombiniert werden, erhält man ein genaues Bild der Spermienbewegung. Wenn die Vorwärtsbewegung nicht separat erfasst wird, kann die Beweglichkeit eines Mannes normal sein. Die Spermien können sich jedoch langsam oder gar nicht bewegen.

Lebensfähigkeit: Spermien können lebendig sein, sich aber nicht bewegen. Um festzustellen, wie viele Spermien noch lebendig sind, kann eine spezielle Färbetechnik verwendet werden. Mit diesem Test lässt sich feststellen, ob die Motilität (der Prozentsatz der sich bewegenden Spermien) unter dreißig Prozent liegt. Fruktose ist ein Test, mit dem festgestellt werden kann, ob bei Männern, die keine oder nur sehr wenige Spermien in ihrem Ejakulat haben, keine Spermien gebildet werden. Ein Fruktosetest kann helfen, zwischen diesen beiden Problemen zu unterscheiden. Urinanalyse nach der Ejakulation: Manche Männer ejakulieren ihr gesamtes Sperma rückwärts in die Blase. Dies kann festgestellt werden, indem der Mann ejakuliert und unmittelbar danach in einen separaten Becher uriniert. Um festzustellen, ob Spermien vorhanden sind, kann der post-ejakulatorische Urin zentrifugiert werden.

Komfort und Bequemlichkeit

Um ein optimales Ergebnis zu erzielen, sollten Sie so entspannt wie möglich sein. Die Probe sollte in einem dafür vorgesehenen Bereich ins Labor gebracht werden. Bei den meisten Männern liegt eine behandelbare männliche Unfruchtbarkeit vor. Diese Erkrankungen können mit Medikamenten oder chirurgischen Eingriffen behandelt werden, und der Mann wird oft eine deutliche Verbesserung seiner Spermaanalyse feststellen. Dies erhöht seine Chancen, durch natürlichen Geschlechtsverkehr oder weniger invasive Methoden ein Kind mit einer Partnerin zu bekommen. Fortgeschrittene Reproduktionstechniken können eine Option für Männer sein, deren Krankheiten nicht leicht zu behandeln sind. Auch Männer, die keine Spermien produzieren, können unter Umständen noch lebende Spermien aus anderen Quellen erhalten und mit Hilfe fortschrittlicher Reproduktionstechniken schwanger werden. Diese Informationen werden den Männern zur Verfügung gestellt, die keine Spermien produzieren, und sie können dann andere Optionen prüfen.

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