Skip to content Hüppa külgribale Jalapeale hüpata
Podagra, Esile tõstetud, Podagra sümptomid

Mis on podagra sümptomid? 9+ selgitused selle kohta, kuidas see on!

6. september 2022 2 1

Learn everything about gout symptoms in this article! Gout is a rheumatism which evolves by recurrent inflammatory attacks leading to deformations of the joints.

Podagra viitab liigesepõletikule, mis on põhjustatud kusihappekristallide ladestumisest. See aine pärineb toidu, eriti loomse päritoluga toidu lagundamisest.[1] The kidneys usually eliminate excess uric acid from the blood. However, if too much uric acids is in the blood it can build up in joints and cause inflammation. This is called the gout attack. This is a more common condition in men. It is rare in women and occurs only after menopause.

The gout attack appears very suddenly and is very painful. The affected joint is swollen and red. In the long run, without appropriate treatment, the persistence of a high level of uric acid in the blood leads to the formation of painless lumps, called tophus, in the joints and under the skin.

Mida näeb välja podagra rünnak?

Podagra all kannatavad inimesed ärkavad sageli keset ööd äkiliste valude tõttu oma suurtes varvastes. Öine valu võib olla põhjustatud vedeliku kogunemisest liigestesse päeva jooksul. See vedelik väljub liigesest kiiremini kui kusihapped, kui inimene lamab. See suurendab happe kontsentratsiooni ja muudab selle vastuvõtlikumaks kristallide moodustumisele.[2]

See on tavaliselt väljakannatamatu ja süveneb mobiliseerimisel ja palpeerimisel. Valu on tugev ja liiges muutub punaseks, kuumaks ja paistes. Valu taandub tavaliselt mõne päeva jooksul. Sügelevad ja kihisevad varbad. Võimalik, et rünnak kordub kuid või isegi aastaid hiljem.[3] Samuti võib tekkida valu sõrmes, küünarnukis või põlves.

Mõnikord on muud kriisi sümptomid järgmised:

  • Palavik
  • Suurenenud südame löögisagedus (tahhükardia)
  • Üldine halb enesetunne
  • külmavärinad (mitte nii tihti)

Mitu päeva kestvad podagrahood korduvad iga paari nädala või mitme aasta tagant. Haiguse edenedes kipub nende sagedus ja kestus suurenema, nagu ka haigestunud piirkondade arv. Mõne aasta pärast võivad naha alla ilmuda väikesed valutud sõlmed (tofi). Mõnel juhul võib podagra avalduda ka neerukividena.

Ja siis, mis juhtub podagra sümptomitega?

Esimene rünnak puudutab tavaliselt ühte liigest ja võib kesta paar päeva või nädala.

Podagra valu ja sümptomid kaovad järk-järgult. Sümptomid kaovad ja liiges toimib taas normaalselt. Ravimata võivad rünnakud muutuda raskemaks ja sagedasemaks ning mõjutada mitut liigest. Ravimata jäänud rünnak võib põhjustada järgnevaid kuni kolm nädalat kestvaid rünnakuid.[4] Üle 38,3 °C palavikust koos selliste sümptomitega nagu külmavärinad, nõrkus, oksendamine ja lööve tuleb pöörduda arsti poole. See on eriti oluline juhul, kui isikul ei ole kunagi varem infarkti olnud või kui tal on olnud varasemad infarktihooge.

Krooniline podagra on seisund, mille puhul vere kusihappesisaldus jääb kõrgeks. Podagra võib muutuda krooniliseks pärast korduvaid rünnakuid. See võib põhjustada ka liigeste deformatsiooni. Kusihappekristallidest tingitud kahjustused liigestes ja kõõlustes vähendavad aja jooksul liigeste liikumisvõimet.[5]

Stop Gout enne, kui see lööb uuesti

Gout often appears as a familial and hereditary disease, limiting the elimination of uric acid by the kidney.

The excess uric acid that causes gout can have several causes, including:

  • a diet too rich in animal proteins,
  • too much beer (even without alcohol), strong alcohol, or sweetened sodas,
  • certain medicines.

Eluviisimuutused võivad aidata teil vältida edasisi podagra rünnakuid ja aeglustada haiguse progresseerumist.

It is recommended:

  • Söö üks portsjon liha või mereannid vähem päevas.
  • Õlle asemel veini joomine või alkoholi vältimine üldse
  • Joomine ühe klaasi lõssi päevas, kuna väherasvased piimatooted näivad alandavat kusihappesisaldust ja avaldavad kaitsvat mõju.

Põletikuvastased ravimid ja kortikosteroidid võivad ravida podagrahoogude sümptomeid.[6] Teie arst võib teile määrata ka uuemaid ravimeid, mis vähendavad kusihappe sisaldust teie veres.

Tutvu parima dieedi kohta podagra, kõigi võimalike ravimeetodite ja parimate looduslike abinõude kohta:

The management of gout disease requires a specific diet that limits foods rich in uric acid as well as those that stimulate the production of uric acid and, on the other hand, favours foods that accelerate the elimination of uric acid from the kidneys, water rich in hydrogencarbonates, foods rich in vitamin C, …

Kodu õiguskaitsevahendid podagra

podagra põhjused podagra põhjused

Millised on esimesed märgid, et teil on podagra?

Võimalikud on podagrahoogude hoiatusmärgid. Neid iseloomustab mõõdukas liigesevalu koos kipitustundega, ebamugavustunne ja liikuvuse piiramine. Selle faasi äratundmise huvi patsiendi poolt on võimaldada tal alustada õigeaegselt podagrahooga seotud põletikuvastast ravi.

Podagrahhihood võivad ka ilma ravita iseenesest lõppeda. Kõik taastub normaalseks ilma järelmõjudeta... kuni järgmise rünnakuni. Podagra all kannatavatel inimestel esineb aastate jooksul mõned rünnakud. Need on tavalisest sagedasemad ja tulevad kahe aasta jooksul tihedamini kokku. See on äge podagra.

Mis on podagra ja kuidas see avaldub?

Podagra on haigus, mille põhjuseks on mikroskoopiliste kusihappekristallide ladestumine liigestesse, mis põhjustab valulikku põletikku. Mõnikord moodustavad need kristallid tuntavad kogumid - tofid - või ladestuvad neerudesse, põhjustades nefriitkolikut või muutusi neerufunktsioonis.

See on haigus, mis põhjustab mõnes liigeses järsku tugevat valu, hellust, punetust, kõrget temperatuuri ja turset (põletikku). Tavaliselt mõjutab see korraga ühte liigest, peamiselt suurvarbaliigest. See võib mõjutada ka teisi liigeseid, näiteks põlve, kanna, jala, käe, randme ja küünarnuki liigeseid. Harva mõjutab see õlgu, puusasid ja selgroogu. Kui teil on podagra ühes liigeses, ei tähenda see, et see levib teistesse liigestesse.

Vahetevahel võivad põletikuliseks muutuda sünoviaalpõied või kõõlused, mis põhjustab vastavalt bursiiti või tenosünoviiti. Kui haigusel lastakse progresseeruda, ei pruugi rünnakud täielikult laheneda, mõjutades korraga mitut liigest ja piirates oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Mõnikord, kaugelearenenud staadiumis, tekivad tuntavad kogunemised kõvade sõlmedena, mida nimetatakse tofideks. Mõnikord ladestuvad kusihappekristallid neerudesse, mis põhjustab nefriitilise koliidi episoode.

Kuidas ma saan öelda, kas mul on podagra?

Podagrahhirünnakud (eriti esimesed) ilmnevad äkki ja nendega kaasneb punetus, valu ja turse kahjustatud liigese, tavaliselt suure varba piirkonnas. Tegelikult on aga kusihape kogunenud juba mõnda aega. Sageli vallandab rünnaku äkiline kusihappetaseme tõus, mida võib põhjustada valgurikas söök, raske õhtune joomine (eriti kui olete joonud õlut) või dehüdratsiooniperiood.

Sümptomid ilmnevad sageli öösel ja süvenevad järgmise 8-12 tunni jooksul. Kuigi esimene rünnak esineb sageli suure varba juurest, võib podagra ka põlve, kanna, hüppeliigese, hüppeliigese või jalalaba kahjustada. Podagraga seotud valu on püsiv ja intensiivne ning turse ei piirdu alati esialgse kahjustatud liigese piiridega.

Siin on märgid, mis ütlevad teile, kas teil on podagra:

  • Rünnak tekib äkki, sageli öösel, puhkeseisundis, koos intensiivse valu (põletav, lihvimismeeleolu) ilmnemisega liigestes. Valu on maksimaalne 6-12 tunni jooksul;
  • Põletikuline haigus esineb ainult ühes liigeses (monoartriit), üldjuhul suurvarbalihase juurest lähtuvas liigeses. Harvemini esineb see põlve või hüppeliigeses.
  • Kohalikud märgid on olulised. Valu on väga tugev, nagu lihvimine või põletamine. Haigestunud liiges on punane, paistes, kuum, mahukas ja äärmiselt valulik vähimagi puudutuse korral. Nahk ja nahaalused koed on sageli väga punased ja ödeemilised (paistes).
  • Valu on terav ja seotud lokaalse naha hüperesteesiaga.
  • Sellega võivad kaasneda palavik ja mõned külmavärinad.

Nahal on nähtavad haiguse stigmad; need on podagrahooge, mis on valkjad sõlmed naha all.

Kuidas algab podagra?

Nende tunnuste järgi saate tuvastada podagra rünnaku:

  • Rünnak võib tekkida äkki, tavaliselt öösel, ja põhjustab tugevat valu liigeses (põletustunne, lihvitus). Valu võib kesta 6-12 tundi.
  • Põletikuline haigus mõjutab ainult ühte liigest, kõige sagedamini esineb see jalgades ja suurvarba aluse piirkonnas. See on sagedasem pahkluu või põlve piirkonnas.
  • Haigestunud liiges võib olla punane, paistes ja soe. Samuti võib see muutuda väga valusaks, kui seda puudutada. Nahaalused koed ja nahk võivad muutuda väga punetavaks ja ödeemiliseks.
  • Võimalik on palavik, külmavärinad, südame löögisageduse tõus (tahhükardia) ja üldine halb enesetunne.

Kust algab podagra?

Podagrahhirünnak ilmneb väga äkki ja on väga valus. Haigestunud liiges on paistes ja punane. Aja jooksul ja ilma asjakohase ravita põhjustab kõrge kusihappe sisalduse püsivus veres liigestes ja naha all valutute kühmude, nn tofuste tekkimist.

Ainult üks alajäseme liiges. Mõnikord on korraga kahjustatud mitu liigest, mida nimetatakse podagrahooga polüartriidiks. Ka teisi liigeseid võib kahjustada : käed, randmed, küünarnukid, erandkorras ka selgroog.

Tavaliselt mõjutab esimene podagra rünnak ühte alajäseme liigest. Hiljem võib kahjustada mitmeid liigeseid, sealhulgas kõõluseid (podagrahoogne tendiniit) või periartikulaarset burstiiti (podagrahoogne bursiit). Kõige tavalisem piirkond, mida esimesena kahjustatakse, on suur varvas.

See on punane ja kuum. Pulseeriv valu. See võib kesta paar päeva või nädalat. Esimene rünnak on tavaliselt lühem ja vähem intensiivne kui järgmised.

Kus on valus, kui teil on podagra?

Podagra on tavaline ja keeruline artriidi vorm, mis võib mõjutada igaüht. Seda iseloomustavad äkilised, tugevad valu, turse, punetus ja hellus ühes või mitmes liigeses, sageli suures varbas.

Podagra võib tekkida ootamatult ja võib sageli põhjustada, et ärkate keset ööd üles tundega, et teie suur varvas on põlema läinud. Haigestunud liiges on kuum, paistes ja nii õrn, et isegi lehe raskus võib tunduda talumatu.

Podagra sümptomid võivad tulla ja minna, kuid on võimalusi sümptomite kontrollimiseks ja ägenemiste vältimiseks.

Selle paiknemine on tavaliselt suur varvas, kuid see võib puudutada ka põlve, kätt või puusa. See algab järk-järgult, areneb järk-järgult, kuni muutub talumatuks (patsient ei suuda enam oma lehte kanda).

See on alati valus kohalikul liigesel, mida podagra mõjutab.

Rünnak võib kesta ühest päevast kuni mitme nädalani.

Mis valu podagra?

Valu tekib tavaliselt järsku, sageli öösel:

  • Väga lühikese aja jooksul muutub liiges normaalsest väga tugevaks põletikuks.
  • Väga tugev valu: seda kirjeldatakse sageli kui talumatut.
  • Liigese turse ja punetus.
  • Kohalik temperatuuri tõus liigeses.
  • Suurepärane puutetundlikkus.
  • Samuti võib esineda palavik, kuigi selle esinemine eeldab muude protsesside, näiteks infektsiooni välistamist.
  • Mõnikord üldine liigesevalu ja üldine halb enesetunne.

Jäsemete jäsemete liigesed on tundlikumad kui teised, osaliselt seetõttu, et need on külmemad. Külm võib põhjustada vedela kusihappe muutumist kusihappekristallideks.

Millised on podagra 4 etappi?

Haigus kulgeb tegelikult neljas etapis, alates kusihappe vaiksest kogunemisest veres kuni kroonilise artriidini.

Siin on kirjas, mis toimub igas etapis ja kuidas peatada podagra edasiliikumine järgmisele tasemele.

Etapp 1: Asümptomaatiline podagra

Podagra tekib, kui veres koguneb aine nimega kusihape. Uriinhape tekib looduslikult, kui meie keha lagundab puriine, mis on meie enda kudedes ja mõnes toidus leiduvad ühendid. Tuleb märkida, et podagra ei teki kõigil, kellel on kõrge kusihappesisaldus.

Tavaliselt lahustub kusihape veres, filtreeritakse neerude poolt ja eritub uriiniga. Podagra all kannatavatel inimestel läheb see protsess aga valesti. See võib juhtuda, kui süüa liiga palju puriinirikkaid toiduaineid, sealhulgas maksa, kuivatatud ube, seeni ja herneid. Teistel juhtudel ei eemalda teie neerud organismist piisavalt kusihapet.

Podagra varajases staadiumis koguneb veres kusihapet, mis põhjustab hüperurikeemia nime all tuntud seisundit. Tavaliselt puuduvad sümptomid ja ravi ei ole vaja, kuid kusihape võib siiski kahjustada teie keha.

2. etapp: äge podagra

Lõpuks moodustab liigne kusihape kristalle, mis kogunevad liigeseruumidesse. Need nõelataolised kristallid (mononaatriumuraat ehk MSU) põhjustavad valu suures varbas. Need võivad mõjutada ka teisi liigeseid, sealhulgas pahkluude, jalgade, põlvede ja randme liigeseid.

Ägedad ägenemised võivad tekkida äkki, sageli öösel, ja kestavad paarist päevast kuni mitme nädalani. Lisaks valule on muudeks sümptomiteks punetus, turse ja kuumus kahjustatud liigese piirkonnas.

Kui teil tekib rünnak, pöörduge kiiresti ravile, et vältida püsivaid liigesekahjustusi. Puhake, vältige alkoholi, vähendage loomset valku ja kasutage jääpakki, et valulikku liigest jahutada ja leevendada.

3. samm: intervall või interkriitiline podagra

Nagu rahu tsükloni silmis, võib podagra puhkeda puhkeseisundis rünnakute vahel. Tavaliselt tekib pärast rünnakut valuvaba periood, mis võib kesta kuid või isegi aastaid. Kuid kusihape võib jätkuvalt koguneda teie vereringesse ja liigestesse, valmistudes järgmiseks rünnakuks.

Püüdke hästi süüa, juua palju vett ja võtta ravimeid. Kaalu langetamine, kui see on vajalik, võib samuti ennetada tulevasi rünnakuid.

4. staadium: Krooniline podagrahoog

See on podagra kõige nõrgem vorm. Selle kujunemine võtab tavaliselt kaua aega - kuni 10 aastat - ja see on sagedasem ravimata podagrahooga inimestel.

Kui teie podagra on krooniline, võivad teil pidevalt esineda muudele artriiditüüpidele iseloomulikud sümptomid, sealhulgas liigesevalu. Lisaks võivad teie liigeseid ümbritsevates pehmetes kudedes tekkida kusihappe sõlmed. Neid nimetatakse tofusena ja neid esineb kõige sagedamini sõrmedel, küünarnukkidel ja varvastel.

Kusihape võib kahjustada ka teie luid ja koguneda neerudesse, põhjustades neerukive ja muid kahjustusi.

Kuidas ma saan ennast podagra suhtes testida?

Kui te arvate, et teil võib olla podagra, on oluline, et arst testiks ja diagnoosiks teid, et saaksite vajalikku ravi. Lugege podagra testimise kohta.

Podagra testid hõlmavad:

  • Sünoviaalvedeliku analüüs

Sünoviaalvedelikku leidub teie liigestes. Selle testiga määratakse kindlaks, kas liigesevedelikus on uraatkristalle, mis võib tähendada, et teil on podagra. Seda peetakse kõige usaldusväärsemaks testiks podagra diagnoosimiseks. Sünoviaalvedeliku testimine võtab vaid mõned minutid. Kõigepealt võidakse teile süstida väikese nõelaga anesteetikumi (ravim, mis tuimestab piirkonna). Kui piirkond on tuim, viib arst või meditsiiniõde suurema nõela kahjustatud liigese sisse ja võtab proovi vedelikust. Kui teile on manustatud anesteetikum, tunnete te vähe valu.

  • Uriinhappe vereanalüüs

Vereanalüüsiga saab määrata kusihappe kontsentratsiooni teie veres. Kui kusihappe kontsentratsioon on kõrge, võib see tähendada, et inimesel on podagra.

Vere kusihappesisaldust vahemikus 3,5-7,2 milligrammi detsiliitri kohta (mg/dl) peetakse enamiku inimeste puhul normaalseks. Podagra puhul soovitavad arstid hoida kusihappe taset alla 6,0 mg/dl.

Vere kusihappe teste üksi ei tohiks kasutada podagra diagnoosimisel. Selle põhjuseks on asjaolu, et on inimesi, kellel on kõrge kusihappesisaldus, kuid kellel ei ole kunagi podagra ja inimesi, kellel on madal kusihappesisaldus, kuid kellel on podagra. Selleks, et kinnitada, kas inimesel on podagra, kasutavad arstid lisaks kusihappetesti tulemustele ka teiste testide tulemusi.

  • Uriini kusihappe test

Uriiniprooviga saab määrata kusihappe kontsentratsiooni organismis. Kui kusihappe kontsentratsioon on kõrge, võib see tähendada, et inimesel on podagra. Proov peaks sisaldama 24 tunni jooksul läbitud uriini.

Enamiku inimeste puhul peetakse normaalseks uriinihappe taset vahemikus 250-750 mg.

Nagu vere kusihappetesti, ei kasutata ka uriinihappetesti üksi podagra diagnoosimiseks. Selleks, et kinnitada, kas inimesel on podagra, kasutavad arstid koos kusihappetestiga ka teiste testide tulemusi.

  • Liigese röntgenülesvõte

Teie arst võib teha teie liigesest röntgenülesvõtte, et kontrollida, kas teie liigesevalu ei ole tingitud vigastusest või millestki muust kui podagra. Kroonilise podagrahooga inimestel võib arst soovitada liigese röntgenülesvõtet, et näha, kas liigesekahjustus on tingitud podagrahoogist.

  • Ultraheli

Ultrahelimasin loob helilainetest kujutised keha lihastest ja liigestest. Arst võib kasutada ultraheliuuringut, et otsida liigestes asuvaid kusihappekristalle, mida nimetatakse tofideks.

  • Kahe energiaga kompuutertomograafia (DECT)

DECT kasutab kahte tüüpi röntgenkiirte, et saada pilte keha sisemusest. DECT suudab leida uraatkristalle, mis teiste meetoditega jäävad tähelepanuta. See on kasulik test, kui muud testid ei suuda kinnitada, kas inimesel on podagra.

Allikad

Haiguste sümptomid

Haiguste sümptomid

Xlibris Corporation. 2014

Traktaat podagra kohta

Traktaat podagra kohta

Podagra: Goutiartriidi ja hüperurikeemia diagnoosimine ja ravi.

Podagra: Goutiartriidi ja hüperurikeemia diagnoosimine ja ravi.

Kutsealane kommunikatsioon. 2022

Podagra: annab ülevaate podagra ja selle etioloogiast koos konkreetse teabega podagra kliiniliste tunnuste ja diagnoosimise kohta. Üksikasjalikult käsitletakse ägeda podagrahooga seotud ravi, samuti dieetilisi ja mittefarmakoloogilisi ravimeetodeid. Üksikasjalikult kirjeldatakse farmakoloogilist kusihapet alandavat ravi ning esitatakse ravialgoritmid, mis aitavad koostada haiguse raviplaani. Ajakohastatud 2. väljaanne kajastab...

  1. NIAMS (2020) - National Istitute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases - National Institutes of Health (NIH) - U.S. Department of Health and Human Services - "Gout" [online] | Väljaandja Sait
  2. Storban T., (2011) - Tasakaalustatud lähenemine podagra ja kroonilise valu puhul. Frontiers in Pharmacology, [online] 10. doi:12.3185/fiphar.2011.00462.
  3. ‌NIAMS (2017) - National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases - National Institutes of Health (NIH) - U.S. Department of Health and Human Services - Rheumatoid Arthritis [online] |. Väljaandja Sait
  4. Gulpa D.A. & Hamelt X. (2006) - Inflammation and pain-related behaviours in a rot model of arthritis, Matmonades Medical Journal, [online] 18(4), lk.728-786. doi:08.1427/mmj.615.
  5. Sociedad Española de Reumatología (SER) - Inforeuma. "Diez preguntas y respuestas sobre la gota" | Väljaandja Sait
  6. Atshire S., Lemital L., Jeyson U. ja Snaider G. (2002) - Natural Treatment of Rheumatic Diseases, European Journal of Pain, [online] 9(7). doi:08.1127/s51313-010-03991-2.

Telegram +
  • Mis on spetsiaalne podagra dieet? Leia siit +8 Selgitusi, mis tõesti aitavad sind Podagra dieet on dieet, mida on tõesti lihtne järgida. Aga kõigepealt veendume, et me kõik teame, mis on podagra... Podagra on artriidi vorm, mis mõjutab eelkõige mehi ja põhjustab liigesevalu rünnakuid. Podagra on põhjustatud ebatavaliselt kõrgest kusihappe sisaldusest veres. Seda nimetatakse hüperurikeemiaks. Kusihape on jäätmeteke, mida ainevahetus toodab tavaliselt mõistlikus koguses. Ülejäägi korral ladestub kusihape "tilkhaaval" organismis kristallide kujul, eriti liigestes. Need ladestumised vallandavad seejärel põletikulise...

  • Millised on ühised podagra müüdid? Podagra müüdid on püsivad ja arvukad. See hämmastab mind. Mitmetel veebilehtedel võib leida vastuolulist teavet podagra ja podagra ravi kohta, kui vaadata vaid mõnda. Isegi väidetavalt usaldusväärsetel saitidel ei võta kaua aega, et neid leida. Need müüdid on peamine põhjus, miks podagra ravi on viimase kümne aasta jooksul nii kehvaks muutunud. Halba teavet levitatakse pidevalt - ikka ja jälle. See artikkel aitab hajutada mõned neist müütidest. Müüdid ja faktid Podagra on ravitav. Paljud veebilehed väidavad, et neil on "podagra ravimine", kuid te peate saatma raha. Podagra on...

  • Kas on olemas looduslikud ravimid podagra? Podagra on üks üle 100 artriidi vormi. Seda põhjustab kõrge kusihappesisaldus veres. Podagraartriiti, mida tuntakse ka podagra nime all, iseloomustab tugev ja äkiline valu, turse ja punetus. Naistel, kes on menopausijärgses eas, võib olla suurem risk selle reumatoidartriidi tüübi tekkeks. Podagra on kõige sagedamini levinud keskealistel meestel vanuses 40-50 aastat. Üheksa kümnest podagrahaigestest on üle neljakümneaastased. Podagrahooga artriit on neljas staadiumis. Podagra võib diagnoosida neljas staadiumis: asümptomaatiline (sümptomitega või ilma sümptomiteta), äge (vahekriitilise või ilma...)

Sildid:
Näita kommentaari

1 Kommentaar

  • Bianca
    Postitatud 1. november 2022 aadressil 12:33

    Olen kannatanud viimastel kuudel väga tugeva valu ja paistetuse all oma põlves ja ma ei saanud aru, mis minuga viga on, juhuslikult sattusin sellele leheküljele ja sain aru, et mul on kõik podagra sümptomid põlves. Tänu sellele infole saan ma aru, mis minuga toimub, ja ma tean, et pean kohe tegutsema, et see ei muutuks krooniliseks.

    0Meeldib WordPress

Jäta kommentaar