La gota es una enfermedad crónica causada por un exceso de ácido úrico en la sangre, lo que se conoce como hiperuricemia. Los microcristales de ácido úrico pueden entonces depositarse en las articulaciones y los tejidos circundantes, creando una inflamación o artropatía inflamatoria. Éstas son las causas de la gota.
La gota se manifiesta por la aparición de brotes inflamatorios articulares denominados "ataques de gota". Es una de las artropatías microcristalinas, también conocidas como reumatismo microcristalino.
Causas de la gota
La gota es un tipo de artritis que afecta principalmente a los hombres de entre 50 y 60 años y, en particular, a los que proceden de una familia de "enfermos de gota" (que tienden a producir mucho ácido úrico).[1] Las personas que padecen gota suelen ser propensas a sufrir ataques de cólico renal. Las causas de la gota son diversas. La obesidad y comer en exceso forman parte de las causas de la gota y empeoran la enfermedad.[2]
Otras afecciones también pueden provocar un ataque de gota, sobre todo en mujeres después de la menopausia: insuficiencia renal, hipertensión arterial, trastornos tiroideos, psoriasis, alcoholismo, etc. Los medicamentos (por ejemplo, algunos diuréticos) pueden provocar niveles elevados de ácido úrico, por lo que deben controlarse periódicamente para hacer un diagnóstico de gota.[3]
Existen muchos factores de riesgo de padecer gota. Pueden ser genéticos, estar relacionados con la edad, con un comportamiento dietético y/o sedentario, o incluso con otra enfermedad o el uso de determinados medicamentos.
Predisposición genética, edad y sexo de la persona
La gota puede ser hereditaria. La gota se debe entonces a un defecto en la eliminación del ácido úrico (90% de los casos) ligado a mutaciones genéticas.
Antes de los 65 años, la gota es cuatro veces más frecuente en hombres que en mujeres y tres veces más frecuente después de los 65 años.
Sin embargo, en los últimos 20 años, la incidencia de la gota se ha duplicado en las mujeres. En general, la gota comienza 10 años más tarde en las mujeres que en los hombres y aparece después de la menopausia. Sin embargo, las mujeres con una menopausia precoz (antes de los 45 años) pueden desarrollar gota a una edad más temprana.
Niveles anormalmente altos de ácido úrico en sangre
La gota es una enfermedad en la que se acumula un depósito de cristales de ácido úrico en las articulaciones, debido a niveles elevados de ácido úrico en la sangre (hiperuricemia). La acumulación de cristales provoca dolorosos ataques inflamatorios (brotes) en las articulaciones y alrededor de ellas. La gota suele ser hereditaria.
Los niveles anormalmente altos de ácido úrico en la sangre son el resultado de:[4]
- disminución de la eliminación de ácido úrico por los riñones (causa más común) o el sistema gastrointestinal
- consumo excesivo de alimentos ricos en purinas y/o alcohol (normalmente un factor más limitado)
- producción excesiva de ácido úrico (raramente)
Incapacidad de los riñones para eliminar el ácido úrico
En general, el nivel de ácido úrico en la sangre es anormalmente alto cuando los riñones no son capaces de eliminar una cantidad suficiente en la orina. La causa suele estar determinada por los genes de la persona. El exceso de ácido úrico en la sangre provoca la formación y el depósito de cristales de ácido úrico en las articulaciones y alrededor de ellas. Entre las cosas que pueden perjudicar la capacidad de los riñones para eliminar el ácido úrico también se incluyen:[5]
- ciertos tipos de enfermedades renales
- ciertos medicamentos
- envenenamiento por plomo
Una "enfermedad de ricos"
Un consumo excesivo de alimentos ricos en purinas (como hígado, riñón, anchoas, espárragos, arenques, salsas y caldos de carne, setas, mejillones, sardinas, entremets,...) puede aumentar el nivel de ácido úrico en la sangre.[6] Por otra parte, una dieta estricta baja en purinas reduce sólo ligeramente el nivel de ácido úrico. En el pasado, como apenas se comía carne y pescado, la gota se consideraba una "enfermedad de ricos".
La combinación de una dieta alta en purinas y el consumo de alcohol o, especialmente, de bebidas que contengan jarabe de maíz de alta fructosa puede empeorar la situación, ya que todas estas bebidas pueden aumentar la producción de ácido úrico e interferir en su eliminación por los riñones.[7]
Más información: Dieta especial para la gota.
¡Cuídate!
Es importante reconocer los primeros síntomas de la gota y elegir los buenos tratamientos. La gota suele aparecer en articulaciones que ya han sufrido lesiones. 95% de los pacientes de gota han tenido un ataque previo en el dedo gordo del pie, ya que es muy común que la mayoría de las personas se lesionen esta zona repetidamente a lo largo de su vida. Es muy probable que las lesiones previas sean las causantes de la gota en los pies.[8] El dolor y la hinchazón son tan fuertes que las personas que sufren un ataque de gota buscan un alivio inmediato del dolor de gota o una cura de gota en 10 minutos.
Por razones desconocidas, no todas las personas con niveles anormalmente altos de ácido úrico en la sangre (hiperuricemia) desarrollan gota.[9] Por lo tanto, la gota no debe diagnosticarse únicamente con un análisis de sangre.
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¿Cuáles son los primeros signos de tener gota?
1. A menudo se produce de forma aguda en medio de la noche
La gota suele causar un dolor repentino y agudo en la articulación afectada, a menudo en mitad de la noche. Se desconoce por qué suele empeorar en mitad de la noche.Muchos describen el dolor de la gota como una forma verdaderamente única de dolor - y que es completamente superior a cualquier otro dolor que hayan experimentado antes. Si cree que padece gota en fase inicial, le recomendamos que se ponga en contacto con su médico de cabecera para que le evalúe y le tome muestras de sangre.2. Presión conjunta
Cuando una articulación está afectada por cristales de ácido úrico, suele estar claramente sensible y dolorosa al tacto. Esto se debe a que los cristales de ácido úrico provocan irritación y acumulación de líquido dentro de la cápsula articular debido a las reacciones inflamatorias.
A medida que esta inflamación se agrava, hasta el más mínimo roce puede provocar un gran dolor al tocar la articulación. Entre otras cosas, tocar ligeramente el edredón puede causar problemas de sueño debido a la mayor sensibilidad de la articulación.
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En la inflamación, las articulaciones suelen estar calientes al tacto. ¿Es posible que haya experimentado esto en las articulaciones? Se trata de un signo de reacciones inflamatorias continuas y activas dentro de la articulación. El calor suele aumentar con la inflamación, lo que también significa que la temperatura de la articulación bajará cuando la inflamación disminuya.
Las medidas pertinentes para reducir esta artritis pueden ser la congelación y los medicamentos antiinflamatorios.4. Deterioro del movimiento articular
Una articulación inflamada no tiene la misma movilidad que una articulación sin inflamación. Esto se debe a que las reacciones inflamatorias provocan un aumento de la acumulación de líquido alrededor de los cristales de ácido úrico dentro de las articulaciones afectadas. El líquido ocupa espacio dentro de la articulación, impidiendo que ésta se mueva de la misma manera que antes.
Los cristales de ácido úrico pueden provocar fuertes dolores, incluso con el más mínimo movimiento, a medida que el diagnóstico se agrava. Por lo tanto, es muy importante limitar la inflamación en la propia articulación.5. Enrojecimiento de la piel
Cuando una articulación está inflamada, el color de la piel se vuelve gradualmente más y más rojizo. Este color rojizo se debe a las reacciones inflamatorias que se producen cuando los vasos sanguíneos se dilatan. Pero esto sólo ocurre en las últimas fases de la inflamación, porque la inflamación debe ser lo suficientemente grande para que los vasos sanguíneos se dilaten.
El color de la piel puede cambiar a medida que empeora la inflamación. El enrojecimiento de la piel suele comenzar con un color rojo claro, pero puede desarrollarse gradualmente y oscurecerse a medida que la gota empeora, y en las últimas etapas, el color puede ser casi rojo oscuro o púrpura rojizo.
Si tiene preguntas sobre los métodos de tratamiento y la evaluación del dolor crónico, le recomendamos que se una a su asociación local de reumatismo, que se una a un grupo de apoyo en internet (le recomendamos el grupo de facebook "Reumatismo y dolor crónico - Noruega: Noticias, Unidad e Investigación") y sé abierto con los que te rodean en el sentido de que a veces te encuentras con dificultades y que éstas pueden superar temporalmente tu personalidad.6. Inflamación de las articulaciones
La gota es quizás más conocida por afectar al dedo gordo del pie. Debido a las graves reacciones inflamatorias que afectan a una articulación afectada por la gota, ésta se hinchará y aumentará considerablemente de tamaño. Dicha hinchazón del dedo del pie o de la mano puede hacer que sea casi imposible llevar o caminar.
A medida que el líquido entra en la articulación, presiona hacia fuera contra los tejidos blandos y la piel. A medida que la acumulación de líquido es cada vez mayor, la hinchazón aumentará y también se extenderá hacia el exterior.7. Fatiga
¿Se siente más cansado de lo habitual? La inflamación en las articulaciones -o en el organismo en general- obliga al sistema inmunitario a trabajar más, lo que se traduce en menos energía y un exceso.
Una inflamación especialmente prolongada puede agotar las reservas de energía, incluso para la persona más activa. Dicha inflamación, como en las primeras fases de la gota, puede permanecer en el fondo y erosionar gradualmente incluso el sistema inmunitario más fuerte. Por lo tanto, es importante reconocer los síntomas de las articulaciones inflamadas y de la gota.¿Cuáles son las 10 principales causas de la gota?
¿Cuál es el desencadenante de la gota?
¿Qué le falta al cuerpo en la gota?
Un consumo excesivo de alimentos ricos en purinas aumentará el nivel de ácido úrico en la sangre. Así que una buena dieta es probablemente lo que le falta a tu cuerpo cuando tienes gota.¿Puede desencadenar la gota el estrés?
¿Qué fruta no debe consumirse con la gota?
¿Qué empeora la gota?
Sin duda, una dieta rica en purinas y el consumo de alcohol y bebidas que contengan jarabe de maíz rico en fructosa empeorarán la situación. En efecto, todas estas bebidas pueden aumentar la producción de ácido úrico e interferir en su eliminación por los riñones.¿Se puede curar la gota?
Es necesario alcanzar un nivel adecuado de ácido úrico en la sangre para disolver gradualmente los cristales, hacer desaparecer los síntomas y evitar daños irreparables en las articulaciones a largo plazo.
La prevención y el tratamiento del dolor son buenos para los pacientes, pero no abordan el trastorno que causa la gota.
Para curar definitivamente la gota necesitaremos disolver estos acúmulos cristalinos con la medicación adecuada, y esto no se consigue en días o semanas, sino gracias a un tratamiento bien llevado durante meses y años, dependiendo de cada paciente. El depósito de cristales de ácido úrico sólo se resolverá con una medicación constante, supervisada por un médico, y con unos hábitos de vida saludables.
El tratamiento hipouricémico es un tratamiento farmacológico que normaliza la uricemia reduciendo la cantidad de ácido úrico. Favorece la disolución y la prevención de la formación de microcristales en las articulaciones o los riñones. Este tratamiento debe continuarse durante el mayor tiempo posible, y debe combinarse con correcciones dietéticas. Hay que empezarlo cuando se tienen ataques de gota que se repiten, si hay artritis gotosa o tofos o si hay cólicos renales.
Para reducir el ácido úrico en la sangre, se puede disminuir su producción o aumentar su eliminación. Existen medicamentos que pueden bloquear la producción de ácido urinario y medicamentos que favorecen la eliminación de los ácidos úricos por los riñones.
Esta terapia hipouricémica tiene como objetivo reducir los niveles de uricemia en sangre, logrando un nivel inferior a 60 mg/l (360 Umol/l), e incluso inferior a 50 mg/l en el caso de las gotas con tofos (300 Umol/l). Este número se utiliza como guía para aumentar las dosis diarias de medicamentos. También representa un valor objetivo.
El rápido descenso del ácido úrico puede provocar, paradójicamente, ataques de gota al principio del tratamiento de fondo. Esto se debe a que provoca la liberación de microcristales fuera del tofo articular. Estos ataques son normales y comunes. Estos ataques son normales y una señal de que el tratamiento está funcionando. No deben utilizarse para suspender la medicación hipouricémica, ya que podrían provocar una recaída. Hay que aceptar estos inconvenientes temporales. El tratamiento para prevenir los ataques puede reducirlos o eliminarlos.
Por ello, se recomienda prescribir un tratamiento anticrisis, y en particular la colchicina, durante los seis primeros meses de la terapia hipouricémica. En ocasiones, puede prolongarse más allá del periodo de 6 meses, según el consejo de su médico o reumatólogo.
Fuentes
![Enfermedades crónicas: Enciclopedia de causas, efectos y tratamientos [2 volúmenes].](data:image/gif;base64,R0lGODdhAQABAPAAAMPDwwAAACwAAAAAAQABAAACAkQBADs=)
Enfermedades crónicas: Enciclopedia de causas, efectos y tratamientos [2 volúmenes].
ABC-CLIO. 2016
Esta completa obra en dos volúmenes proporciona una visión general de un área de creciente preocupación, ofreciendo a los lectores un recurso único para la investigación de las enfermedades crónicas que afectan cada vez más a nuestra sociedad. - Presenta información completa y actualizada en un estilo de fácil acceso - Examina las múltiples facetas de la investigación, el diagnóstico y el control de las enfermedades crónicas - Cubre medidas preventivas como la selección de un plan de nutrición, la actividad física, las vacunas y las pruebas de detección - Explora...
Gota: Estudios recientes
Ardent Media. 1974Remedios naturales para la gota - Vivir sin dolor
Lulu Press, Inc. 2020La gota puede considerarse una forma de enfermedad reumática. También es el tipo de enfermedad reumática más dolorosa. La gota es el resultado del exceso de ácido úrico que forma cristales en las articulaciones. El depósito de estos cristales suele dar lugar a una artritis inflamatoria que provoca calor, dolor, enrojecimiento, rigidez e hinchazón en las articulaciones. La gota representa aproximadamente el 5% de todos los casos de artritis. La gota puede confundirse a veces con la pseudogota, que presenta síntomas observables similares. Sin embargo, para los casos de...
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Alissa
Me ha gustado mucho leer este artículo sobre las causas de la Gota, gracias a esto puedo entender mejor lo que ha provocado la gota en mis pies y puedo seguir los consejos de qué alimentos evitar por ejemplo y así paso a paso eliminar el ácido úrico elevado, con la esperanza de que la Gota desaparezca.