Sähköä on käytetty kivunhoitoon jo vuosikymmeniä. Voimme itse asiassa palata vuosisatoja taaksepäin, jolloin sähköankeriaita käytettiin toistuvasti kihti-kivun lievittämiseen. Potilas asetti kivuliaan alueen ämpäriin, jossa oli ankeriaita, saadakseen kivunlievitystä ankeriaiden aiheuttamista sähköiskuista. Tämä on ensimmäinen kerta, kun sähköä on käytetty kivunlievitykseen. Ei ole väliä, onko kipu akuutti vai krooninen, kivun aistimiseen johtava prosessi on lähes identtinen. Tens-laitteita käytettiin aiemmin klinikan ulkopuolella, jotta potilaat pystyivät mukauttamaan päivittäisiä toimintojaan kivun kompensoimiseksi. Intermittentiaalisia käytetään kliinisissä tiloissa, kun kipu on voimakasta tai akuuttia. Hyvin harvinaisissa tapauksissa voidaan käyttää dorsaalipylvässtimulaattoria (DCS) ja vakavimmissa tapauksissa syväaivostimulaatiota (DBS).
Kiputekijä
Kipu on merkki kehossasi olevasta ongelmasta. Aivosi reagoivat kipusignaaleihin vetämällä käden nopeasti pois kuumalta pannulta tai koskettamalla sitä. Jos käsi on vahingoittunut tai kudos on vaurioitunut, aivot aloittavat uuden prosessin varmistaakseen, ettei siellä ole tartunnanaiheuttajia, kuten bakteereja tai pöpöjä. Alue, jolla kipu tuntui. Aivot vapauttavat T-soluja (luonnollisia antibiootteja) alueelle ja edeltävät soluja histamiineilla, jotta ne murtautuvat kapillaarien läpi ja tappavat bakteerit. Aivot tekevät monia fysiologisia ja biologisia muutoksia, joista kaksi jälkimmäistä ovat vain pieni osa. Selkäranka lähettää kipuärsykkeen aivoihin. Se on sähköinen signaali, joka saa hermot tulehtumaan. Hermot ryhtyvät sen jälkeen asianmukaisiin toimiin varmistaakseen, että kipuviesti vastaanotetaan ja ettei lisävahinkoja tapahdu.
Kaikki tämä on hienoa, kunnes aivoihin saapuva viesti on jatkuvaa tai tarpeellista useammin. Potilas on pulassa, kun viesti on jatkuva. Ongelmana ei ole kehon säilyttäminen vaan jatkuvan kipuviestin aiheuttaman lisävamman estäminen, joka rajoittaa potilaan toimintakykyä. Kipuimpulssista voi tulla terveyden este. Kuulet usein lauseen "kaikki on päässäsi". Tämä on hyvin tarkka toteamus. Kaikki kipu tuntuu päässä, joten ei ole yllättävää, että kuulet tämän useimmiten.
Taudit
Potilailla, joilla on diabeteksen aiheuttama neuropatia tai muita aistimuksia heikentäviä sairauksia, on suurin riski, että kipu ei ole heidän päässään. Potilaalla saattaa olla haava tai palovamma jalassaan/jaloissaan eikä hän huomaa sitä ennen kuin infektio on kehittynyt. Potilas voi kärsiä vakavammasta vammasta, jos hänen aivojensa aistitieto on heikentynyt. Tämä voi johtaa amputaatioon, systeemiseen infektioon ja jopa kuolemaan. Potilaan "pään" kivuttomuus voi johtaa vakaviin seurauksiin. Krooninen kipu voi aiheuttaa sen, että kipusignaalia välittävät hermot aktivoituvat hyvin vähäisestä syötteestä. Selkäydin voi vastaanottaa ja välittää aivoihin vain pienen määrän viestejä, kun selkäytimeen menevää kipuhermoa stimuloidaan.
Erilaiset hermot lähettävät aivoihin viestejä, joita kutsutaan A-, B- ja C-kuiduiksi. Nämä kuidut välittävät erilaisia viestejä, kuten lämpöä ja painetta. Kuidut suorittavat erilaisia tehtäviä (töitä) pitääkseen aivomme ajan tasalla siitä, mitä kehossamme tapahtuu. Jotkin viestit eivät välity, koska selkärankaan saapuu enemmän hermokuituja kuin aivoihin johtavia reittejä. Jos tämä viesti on C-kuidun kipuviesti, se ei välity. Kipua ei ole, jos sitä ei ole aivoissa. Käytämme sähköstimulaatiota "ei-kipua aiheuttavien" kuitujen stimuloimiseksi kroonisilla kipupotilailla. Tätä prosessia voidaan verrata vanhanaikaiseen puhelinjärjestelmään, jossa operaattori ohjasi puhelut fyysisesti määränpäähänsä.
Sähköinen impulssi
Käytämme sähköä priorisoidaksemme muut kuin kipua aiheuttavat viestit niin, että selkäydin välittää ne. Sähköimpulssi stimuloi hermosäikeitä aiheuttaen kemiallisia ja fysikaalisia muutoksia. Näin ollen muiden kuin kipua aiheuttavien kuitujen viesti välittyy, kun taas kipuviestiä ei välitetä. Potilas ei tunne kipua, kun käytetään sähköisiä syötteitä. Tämä johtuu siitä, että aistimus on se, mikä välittyy aivoista havaintoomme. Kipuviesti ei välity tai katoaa, joten kipua ei ole. Tarvitaan selvennystä kipusignaalin "estämiseen". Voisi olettaa, että potilas tuntisi todellisen vamman, jos hän estää kipuviestin. Se ei kuitenkaan tuntuisi. Tämä ei pidä paikkaansa, kun kyseessä on laitteiden hallittu sähköinen syöttö.
Sähköärsykkeen vaikutusalueen kivun taso on tärkeä tekijä. Potilas tuntee kipua, jos sähköärsyke on liian voimakas. Potilas vastaa yksinkertaisesti sanomalla, että sähkövirta on kivulias. Jos stimulaation voimakkuus on liian suuri, potilas ei tunne kipua. Jos sähköärsyke on asetettu ja potilas kärsii nyt uudesta vammasta, uusi kipuärsyke ohittaa ne. Uusi vamma on voimakkaampi ärsyke, joka välittyy hänen aivoihinsa. Keho reagoi sitten sen mukaisesti. Tämä pätee erityisesti urheilijoihin, jotka käyttävät sähkölaitteita. Jalkapalloilija, joka on loukkaantunut sähkölaitteella pelin aikana, tuntisi edelleen minkä tahansa ärsykkeen tai vamman, kuten nilkan uudelleen loukkaantumisen.
Ota huomioon
Sähkölaite ei kumoa vamman aiheuttamaa kipua.
- TENS (transkutaaninen sähköinen hermostimulaattori) - Pieni, kannettava laite, jota potilas käyttää ja joka toimii yleensä 9 voltin paristolla. Laitetta voidaan käyttää jatkuvasti tai aina kun kipua esiintyy. Tarvittaessa sitä voidaan käyttää myös ympäri vuorokauden. Laite toimii sähköisesti 1-150 pulssin/sekunnissa (PPS). PPS tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että laite kytkeytyy päälle ja pois 150 kertaa sekunnissa. Tens-laitteissa ei ole siirtyvää kivunlievitystä, joten jos laite kytkeytyy pois päältä, kipu palaa välittömästi. Useimmat vakuutusyhtiöt, mukaan lukien Medicare, kattavat TENS-laitteet.
- Interferenssiyksikkö ( IF/IFC ) - Tämä yksikkö on hieman suurempi kuin kymppiyksikkö, ja se käyttää sähköä vaihtovirtasovittimen pistokkeesta. Pulssit sekunnissa vaihtelevat 8 000 ja 8 150 välillä. Interferenssiyksikköä ei voi käyttää tai käyttää pitkiä aikoja, jos siinä on akkujärjestelmä. Se on kytkettävä seinään. Interferential tarjoaa merkittävää kivunlievitystä. Usein 20-30 minuutin hoidon jälkeen kipu ei enää palaudu päiviin, viikkoihin tai tunteihin. Jotkin vakuutusyhtiöt kattavat Interferentialin, kun se laskutetaan kestävänä lääkinnällisenä laitteena (DME). Medicare pitää sitä kokeellisena.
- Tämä implantti vaatii kirurgisen toimenpiteen. Joissakin tapauksissa ärsyke voi lievittää kipua välittömästi ja siirtää sen muihin potilaisiin. Vakuutusyhtiön on hyväksyttävä leikkaus ja tarkistettava, että mikään ulkoinen laite ei ole pettänyt, ennen kuin DCS voidaan asentaa.
- Syväaivosimulaattori ( DBS ) - Tämä on samanlainen kuin DCS, paitsi että aivoihin asennetaan johdot. Neurokirurgi suorittaa yleensä implantoinnin. Tätä käytetään usein viimeisenä hoitokeinona potilaille, jotka todennäköisesti tekevät itsemurhan kroonisen kipunsa vuoksi.