Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια πάθηση που μπορεί να βοηθηθεί σημαντικά με την αλλαγή της διατροφής και του τρόπου ζωής. Συνήθως συνδέεται με την "υψηλή διαβίωση" και είναι γνωστή για την ικανότητά της να προκαλεί φλεγμονή. Η πάθηση αυτή προκαλεί επώδυνες κρυσταλλώσεις ουρικών οξέων γύρω από την άρθρωση. Με την πάροδο των ετών, έχω δει πολλούς ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα. Νομίζω επίσης ότι έχω δει μερικές γυναίκες στην κλινική μου να παραπονιούνται για αυτή την πολύ επώδυνη κατάσταση. Μπορώ ακόμη να θυμηθώ τον πρώτο ασθενή με ουρική αρθρίτιδα που είδα. Εργαζόμουν στη φοιτητική κλινική στα τέλη της δεκαετίας του '90. Ήρθε ένας μεσήλικας άνδρας που παραπονιόταν για έναν επώδυνο δεξιό αστράγαλο και ένα μεγάλο δάχτυλο του ποδιού. Ήταν μηχανικός και του άρεσε η μπύρα. Ωστόσο, δήλωσε ότι δεν μπορούσε να αντέξει άλλο να ζει με τον πόνο.
Επιθέσεις ουρικής αρθρίτιδας
Οι κρίσεις πόνου της ουρικής αρθρίτιδας είναι συνήθως ξαφνικές και συχνά υποχωρούν μετά τη θεραπεία. Οι κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας μπορεί να διαρκέσουν για εβδομάδες και μπορεί να προκαλέσουν έντονο πόνο. Εάν ο έντονος πόνος σε μια άρθρωση επιμένει ή διαρκεί περισσότερο από λίγες ημέρες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν ο πόνος συνοδεύεται από πυρετό ή ρίγη. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο τι είναι η ουρική αρθρίτιδα, πώς εμφανίζεται και ποιες είναι οι αιτίες. Θα συζητήσουμε επίσης ορισμένες φυσικές θεραπείες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν τους ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα. Η ουρική αρθρίτιδα θεωρείται μια μορφή αρθρίτιδας και είναι η πιο επώδυνη. Υπάρχουν πολλοί τύποι αρθρίτιδας. Ένας από αυτούς είναι η οστεοαρθρίτιδα. Πρόκειται για την αρθρίτιδα "φθοράς" που επηρεάζει μεγαλύτερες αρθρώσεις όπως οι γοφοί, τα γόνατα και η πλάτη.
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η οποία είναι μια φλεγμονώδης (θερμική) αρθρίτιδα που προσβάλλει μικρότερες αρθρώσεις, όπως τα δάχτυλα, τους καρπούς και τους γοφούς, είναι ένας άλλος τύπος. Η ουρική αρθρίτιδα, την οποία αναφέρω ως την "αρθρίτιδα των ερυθροδέρμων", είναι μια άλλη επιλογή. Θυμάμαι να διαβάζω ένα βιβλίο για τη χρυσή εποχή των ανακαλύψεων, όταν τα μεγάλα ωκεάνια πλοία όπως το Endeavour ήταν συνηθισμένα. Η ουρική αρθρίτιδα ήταν κοινό πρόβλημα για πολλούς αξιωματικούς που επέβαιναν σε τέτοια πλοία. Αυτοί ήταν οι αξιωματικοί που έπιναν πολύ ρούμι και έτρωγαν πολύ μοσχάρι με σάλτσα.
Τι έχει αλλάξει;
Τι έχει αλλάξει; Οι τύποι εξακολουθούν να αγαπούν να δίνουν εντολές, να πίνουν ρούμι, κόκα κόλα ή κρύα μπύρα και να τρώνε hotsteaks. Δεν έχω δει ποτέ έναν χορτοφάγο που να πάσχει από αρθρίτιδα και αμφιβάλλω αν υπάρχουν σε αυτή τη χώρα. Οξείες, επαναλαμβανόμενες κρίσεις πόνου, ευαισθησίας και ερυθρότητας γύρω από τις μικρότερες αρθρώσεις, ιδίως την άρθρωση του μεγάλου δακτύλου του ποδιού σας. Μπορεί να αναρωτιέστε γιατί το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού. Είναι κοινή λογική ότι είναι η άρθρωση στο χαμηλότερο σημείο σας, όπου η βαρύτητα τείνει να προκαλεί εναποθέσεις ουρικών οξέων και άλλων αποβλήτων. Αν είστε δεξιόχειρας, η άρθρωση του δεξιού μεγάλου δακτύλου του ποδιού σας είναι πιο πιθανό να επηρεαστεί από την αριστερή.
Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το δεξί σας πόδι θα σας οδηγεί καθώς περπατάτε και έχει ελαφρώς μεγαλύτερη κυκλοφορία θρεπτικών ουσιών (και συνεπώς λίγο περισσότερη εναπόθεση αποβλήτων) από το αριστερό σας. Οι ρεφλεξολόγοι αναφέρονται συχνά σε "κρυστάλλους" γύρω από την άρθρωση των δακτύλων των ποδιών. Μπορείτε να αισθανθείτε "κρασάρισμα", αν πιέζετε τα δάχτυλα των ποδιών σας ή κουνάτε τα δάχτυλα των ποδιών σας περιστασιακά. Ο ασθενής μπορεί επίσης να αισθάνεται έναν οξύ, έντονο πόνο σε μια μικρή άρθρωση, ειδικά στον καρπό ή στο δάχτυλο του ποδιού. Η προσβεβλημένη άρθρωση μπορεί να αισθάνεται κόκκινη, καυτή, πρησμένη ή ακόμη και να πάλλεται. Μπορεί να αισθάνεται ότι "καίγεται". Μπορεί να αισθάνεστε σαν να "καίγεστε".
Η ουρική αρθρίτιδα προσβάλλει περίπου το 0,5% του δυτικού πληθυσμού. Η ουρική αρθρίτιδα επηρεάζει περισσότερους από 95% των ανδρών άνω των 30 ετών. Η ουρική αρθρίτιδα είναι 20 φορές πιο συχνή στους άνδρες από ό,τι στις γυναίκες.
Υπέρβαρο
Η ουρική αρθρίτιδα συνδέεται στενά με το υπερβολικό βάρος και την υψηλή αρτηριακή πίεση. Η ουρική αρθρίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί στις γυναίκες, ιδίως μετά την εμμηνόπαυση. Η ουρική αρθρίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί στους Μαορί (ιθαγενείς της Νέας Ζηλανδίας) ή στους νησιώτες του Ειρηνικού. Βλέπω πολλούς ασθενείς Μαορί οι οποίοι αγαπούν το αβαλονέ, τα μύδια και τον ιχθύα (αυγά ψαριών που μοιάζουν με το χαβιάρι) και τις καραβίδες (όπως ο αστακός), καθώς και τους ασθενείς Μαορί. Η ουρική αρθρίτιδα θα μπορούσε επίσης να επηρεάσει τους Αφρικανούς ή τους ιθαγενείς Αμερικανούς, ειδικά αν ζουν σε δυτικές χώρες και τρώνε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε πουρίνη. Η ουρική αρθρίτιδα είναι πιο συχνή σε υπέρβαρους άνδρες που πίνουν μεγάλες ποσότητες αλκοόλ, τρώνε πολύ κρέας και έχουν υψηλή χοληστερόλη και αρτηριακή πίεση.
Αιτίες
Τι προκαλεί οξείες κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας; Η ουρική αρθρίτιδα μπορεί να προκληθεί από ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων διουρητικών. Η ουρική αρθρίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από φάρμακα όπως η νιασίνη (βιταμίνη Β3) και η ασπιρίνη.
- Ορισμένες ασθένειες, όπως οι λευχαιμίες και τα λεμφώματα, μπορούν να προκαλέσουν υπερβολική παραγωγή ουρικού οξέος στο σώμα. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα με ουρική αρθρίτιδα είναι πιο πιθανό να πάσχουν από υποθυρεοειδισμό (χαμηλή λειτουργία του θυρεοειδούς).
- Αφυδάτωση (το αλκοόλ και η καφεΐνη αφυδατώνουν).
- Τραυματισμοί στις αρθρώσεις.
- Υπερβολική πρόσληψη τροφών που περιέχουν πουρίνη (βλ. τον παρακάτω κατάλογο).
- Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.
- Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση (αυτό μπορεί να οφείλεται σε αλλαγές στην ισορροπία υγρών του σώματος ως αποτέλεσμα της νηστείας πριν από τη χειρουργική επέμβαση).
- Οικογενειακό ιστορικό - γενετικό.
Ουρικό οξύ
Τι είναι το ουρικό οξύ; Περίπου 70% των ατόμων που πάσχουν από ουρική αρθρίτιδα έχουν περίσσεια ουρικού οξέος, ενώ 30% των ατόμων με ουρική αρθρίτιδα έχουν κακή αποβολή. Επομένως, είναι καλή ιδέα να αποφεύγονται τροφές που μπορούν να προκαλέσουν συσσώρευση ουρικών οξέων και να βελτιωθεί η διαδικασία αποβολής από τα νεφρά. Το ουρικό οξύ είναι ένα υποπροϊόν της διάσπασης ορισμένων τροφών από τον οργανισμό. Κάποτε θεωρούσαν ότι η ουρική αρθρίτιδα συνδέεται στενά με τη διατροφή. Η ουρική αρθρίτιδα μπορεί να προκληθεί από προβλήματα απέκκρισης ουρικού οξέος. Είναι πλέον γνωστό ότι αυτή είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες. Πολλοί πάσχοντες από ουρική αρθρίτιδα έχουν βοηθηθεί με τη βελτίωση της νεφρικής τους λειτουργίας. Αυτό έχω δει όλα αυτά τα χρόνια.
Το ουρικό οξύ παράγεται από το μεταβολισμό των πουρινών, χημικών ουσιών που βρίσκονται σε πολλά τρόφιμα. Το σώμα περιέχει επίσης πουρίνες. Κανονικά, η περίσσεια ουρικού οξέος αποβάλλεται μέσω των ούρων. Ωστόσο, στα άτομα με ουρική αρθρίτιδα, το ουρικό οξύ συσσωρεύεται στο σώμα. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε μειωμένη απέκκριση ή σε υπερπαραγωγή ουρικών οξέων από τον οργανισμό. Οι πέτρες στα νεφρά μπορεί επίσης να προκληθούν από τη συσσώρευση ουρικού οξέος. Δεν χρειάζεται να είναι κανείς επιστήμονας πυραύλων ή γιατρός για να συνειδητοποιήσει ότι είναι σημαντικό να βελτιωθεί η λειτουργία των νεφρών προκειμένου να αντιμετωπιστεί η ουρική αρθρίτιδα.
Θυμηθείτε το
Η ουρική αρθρίτιδα μπορεί να είναι επώδυνη. Από πού προέρχεται ο πόνος; Είναι απλό. Το ουρικό οξύ μπορεί να συσσωρευτεί στο αίμα και στους ιστούς και να κρυσταλλωθεί στις αρθρώσεις, σχηματίζοντας μικροσκοπικούς, οδοντωτούς κρυστάλλους σε σχήμα βελόνας. Οι κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας είναι μια επώδυνη μορφή αρθρίτιδας που πυροδοτεί μια έντονη φλεγμονώδη αντίδραση. Θυμάστε να ενοχλείστε και να εκνευρίζεστε όταν στέκεστε πάνω σε μια καρφίτσα, μια βελόνα ή ένα σπασμένο γυαλί; Θα είστε σε θέση να δείτε πώς αισθάνονται οι πάσχοντες από ουρική αρθρίτιδα. Μπορεί να αισθάνονται ενοχλημένοι και εκνευρισμένοι όπως ένα παιδί που στέκεται πάνω σε ένα μαξιλάρι καρφίτσας. Πολλοί άνθρωποι μπορούν να νιώσουν τον χειρότερο πόνο.
Η ουρική αρθρίτιδα γίνεται συχνότερα αισθητή στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού. Ωστόσο, μπορεί να προσβληθούν και άλλες αρθρώσεις, όπως ο αστράγαλος, το γόνατο, ο καρπός και ο αγκώνας. Το πρώτο σημάδι είναι συνήθως ο οξύς πόνος. Στη συνέχεια, η προσβεβλημένη άρθρωση φλεγμαίνει (μοιάζει σχεδόν με μόλυνση) και γίνεται κόκκινη, πρησμένη και ζεστή στην αφή. Έχω δει περιπτώσεις ουρικής αρθρίτιδας σε κλινικές που ο γιατρός ονόμασε "οστεοαρθρίτιδα".
Τι να κάνω;
Η εφαρμογή παγοκύστη και η ανάπαυση της άρθρωσης με νάρθηκα μπορεί να βοηθήσουν. Συνιστώ τον πάγο ως εξαιρετική θεραπεία για την οξεία ουρική αρθρίτιδα. Η πρόληψη είναι αυτό στο οποίο θα πρέπει να εστιάσετε την προσοχή σας. Είναι εξίσου σημαντική με τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας.
- Μειώστε ή εξαλείψτε την κατανάλωση αλκοόλ. Αυτό είναι το μεγάλο μου πρόβλημα.
- Η απώλεια βάρους είναι συχνά απαραίτητη. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τη μείωση της διαιτητικής πρόσληψης λίπους και των θερμίδων. Θα πρέπει να συνδυάζεται με ένα τακτικό πρόγραμμα (περπάτημα!). Αποφύγετε τις "δίαιτες συντριβής", καθώς μπορεί να προκαλέσουν αύξηση των επιπέδων των ουρικών οξέων μέσω της μειωμένης απέκκρισης στα ούρα. Επιβαρύνετε περισσότερο το συκώτι και τα νεφρά σας όταν χάνετε βάρος πολύ γρήγορα και καταλήγετε με περισσότερα προβλήματα παρά λύσεις.
- Διατροφικές αλλαγές για τη μείωση των επιπέδων ουρικού οξέος στο αίμα. Αποφύγετε τροφές πλούσιες σε πουρίνες, όπως τα οστρακοειδή και τα κρέατα οργάνων (συκώτι, εγκέφαλοι, νεφρά κ.λπ. ), καθώς και τον ιχθύ και το αβαλονέ, τον αστακό, τις καραβίδες και τα καβούρια, καθώς και τις αντζούγιες, τους γαύρους και τις σαρδέλες. Περιορίστε την πρόσληψη αποξηραμένων φασολιών, μπιζελιών και προϊόντων ζύμης, όπως η μπύρα και το ψωμί. Εφαρμόστε πάγο στην πληγείσα περιοχή. Μερικές φορές, ένα ποδόλουτρο μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο.
- Η αρωματοθεραπεία και η ρεφλεξολογία έχουν βοηθήσει πολλούς ασθενείς. Νερό Αυτό είναι το σημαντικότερο. Πίνετε τουλάχιστον έξι ποτήρια νερό την ημέρα και ένα πριν πάτε για ύπνο κάθε βράδυ. Βοηθά στην αποβολή του ουρικού οξέος. Όσο περισσότερο ουρείτε, τόσο περισσότερα ουρικά οξέα χάνετε. Μειώστε τα επίπεδα των ουρικών οξέων στον ορό.
- Η βιταμίνη C σε δόσεις 4000 έως 8000mg/ημέρα αύξησε την απέκκριση του ουρικού οξέος στα ούρα και μείωσε τα επίπεδα στον ορό σε πολλές δοκιμές. Αυτό θα μείωνε τον κίνδυνο ανάπτυξης ουρικής αρθρίτιδας. Ωστόσο, η ταχεία κινητοποίηση του ουρικού οξέος μπορεί να προκαλέσει κρίση ουρικής αρθρίτιδας. Το συμπλήρωμα βιταμίνης C δεν έχει αποδειχθεί ότι έχει αυτό το αποτέλεσμα. Επίσης, τα γλυκά κίτρινα και κόκκινα βύσσινα αποδείχθηκαν αποτελεσματικά. Έχω δει σημαντικές βελτιώσεις σε αρκετούς άνδρες που αύξησαν την πρόσληψη κερασιών κατά τη διάρκεια οξέων κρίσεων. Έχουν βιώσει σημαντική ανακούφιση από τον πόνο (χωρίς φάρμακα), μέσα σε μια εβδομάδα. Το φολικό οξύ που λαμβάνεται σε 10mg/ημέρα, όταν συνδυάζεται με απροσδιόριστες ποσότητες βιταμίνης C, έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τα επίπεδα ουρικού οξέος στον ορό.