A meddőségi esetek 60%-je férfi tényezővel kapcsolatos. 40% esetben elsősorban férfi, míg 20% esetben vegyesen férfi és női. Ha egy párnak nehézségei vannak a teherbeeséssel, logikus, hogy a férfit és a nőt is ki kell vizsgálni. Mielőtt költséges és invazív vizsgálatokat ütemeznénk be a női partner esetében, célszerű egy alapos és pontos spermaelemzést ütemezni. A varikokeleket a herezacskóban lévő tágult vénák okozhatják. Ez negatív hatással lehet a spermatermelésre. A varikocelák nagyon gyakoriak lehetnek. A varikocelák gyakori probléma a meddőséget tapasztaló férfiaknál. A varikocelák gyakori problémát jelentenek a másodlagos meddőségben, amikor a férfi képtelen újabb terhességre. A varikocelák könnyen kezelhetők egy járóbeteg-szakrendelésen a férfi meddőség specialistája által. Ez az eljárás helyi és általános nyugtatással jár. A bemetszést a szeméremszőrzet vonalánál végzik (így nem érintik az izmokat), és műtéti mikroszkópot használnak.
Kutatás
Több tanulmány is kimutatta, hogy ez a technika hatékonyabb, kevesebb szövődménnyel jár, és kevesebb fájdalmat okoz a műtét után. Nehéz lehet az ondófolyadék beáramlása a női nemi szervbe, ha az sűrű. Az ondófolyadék rendellenességei esetén a spermiumok gyakran közvetlenül a méhbe juttathatók méhen belüli injekcióval (IUI). Előfordulhat, hogy a spermiumot szállító csatornák elzáródnak vagy hiányoznak. Bizonyos helyzetekben a csatornák javíthatók vagy feloldhatók. Ha ez nem lehetséges, akkor a spermiumokat közvetlenül a nő petesejtjébe lehet vinni és befecskendezni. Lehetséges, hogy a férfiaknál antitestek (immunválasz) alakulnak ki a saját megtermékenyített petesejtjeikkel szemben. Ennek oka lehet heresérülés, herefertőzés, nagy varikocelák vagy hereműtéti beavatkozások. Nem egyértelmű, hogy milyen kezelést alkalmaznak a spermiumellenes antitestek ellen. Férfiaknál a spermiumellenes antitestek kezelésére kortikoszteroidokat lehet alkalmazni.
Ez jelentős morbiditást okozhat a férfiaknál. A csípő aszeptikus nekrózisa (nem fertőző pusztulása) a legsúlyosabb. Ez csípőprotézist igényel. A legtöbb esetben a méhen belüli megtermékenyítés a beavatkozás első szintje. A méhen belüli megtermékenyítés (IVF) a beavatkozás első szintje. Ha spermiumellenes antitestek vannak, lehetőség van arra, hogy a spermiumot közvetlenül a petesejtbe fecskendezzék (ICSI). Ide tartozhat a merevedés vagy az erekció fenntartásának képtelensége, a korai (vagy visszafelé történő) magömlés és az ejakuláció hiánya. Ez arra utal, hogy a herék spermiumtermelő része nem képes elegendő számú érett spermiumot termelni. Előfordulhat, hogy a heréből teljesen hiányoznak azok a sejtek, amelyek képesek osztódni a spermiumok előállításához. Vagy előfordulhat, hogy a spermiumok nem termelődnek elegendő számban ahhoz, hogy a spermiumok kifejlődhessenek.
Okok
A varikocelák, a genetikai rendellenességek és a hormonális tényezők mind felelősek lehetnek ezért a helyzetért. Még ha a herék csak kis mennyiségű spermiumot termelnek is alacsony termelésű helyzetben, a spermiumok akkor is begyűjthetők és felhasználhatók a fejlett reprodukciós technikákban. A kriptorchizmus olyan állapot, amikor a kisfiú úgy születik, hogy a herék nem teljesen ereszkednek le a herezacskóba. A jelenlegi ajánlások szerint a heréket műtéti úton el kell távolítani, ha egy év elteltével nem esnek le maguktól. A hereelégtelenséget okozhatja a kriptorchizmus. A mindkét herével le nem szállt herével született férfiak felének nem lesz sperma az ejakulátumában, még akkor sem, ha sebészi úton eltávolítják őket. Számos gyakori gyógyszer negatív hatással lehet a spermiumok működésére és termelésére.
Az agyalapi hormonok a heréket spermiumtermelésre serkentik. A herék nem termelnek maximális spermiumot, ha ezek a hormonok hiányoznak vagy jelentősen csökkennek. Fontos, hogy azok a férfiak, akik androgéneket (szteroidokat) használnak, testépítés céljából, csökkentik a spermiumtermeléshez szükséges hormonok termelését. Minden férfitényező meddőségben szenvedő férfinak ellenőriztetnie kell a hormonjait. Ez lehetővé teszi, hogy kizárjanak bármilyen súlyos betegséget, és több információval szolgál a herék spermatermelő képességeiről. Olyan helyzeteket is feltárhat, amelyek hormonális kezelést igényelnek. A reproduktív traktusban számos fertőzés lehetséges. Ezeket a fertőzéseket okozhatja a prosztata (prosztatagyulladás), a mellékhere vagy a herék fertőzése.
Vírusos fertőzések
A pubertás utáni vírusfertőzések a herék jelentős károsodását (sorvadását) okozhatják, és visszafordíthatatlan meddőséget okozhatnak. A spermavezetékek elzáródását bakteriális fertőzések vagy szexuális úton terjedő betegségek okozhatják. A vírusfertőzések vagy az aktív bakteriális fertőzések negatívan befolyásolhatják a spermiumok termelését és működését. A fehérvérsejtek, amelyek a szervezet válasza a fertőzésre, szintén negatív hatással lehetnek a spermiumok hártyájára. Ezáltal kevésbé egészségesek lehetnek. Ha a spermamintában túlzottan sok fehérvérsejt, baktérium vagy egyéb rendellenesség található, fontos, hogy általános genitális tenyésztést, valamint tenyésztést végezzenek a szexuális úton terjedő betegségek, például a mycoplasma, az Ureaplasma és a Chlamydia kimutatására.
Genetikai vizsgálatot kell végezni azoknál a férfiaknál, akiknek az összlétszáma (az ejakulátum térfogatának és a mozgó spermiumok koncentrációjának százalékkal való megszorzásával kiszámítva) kevesebb, mint 5 000 000. Néha az alacsony spermiumtermelés genetikai rendellenességekre vezethető vissza, amelyek súlyos következményekkel járhatnak a gyermekek számára. A sperma minőségét bizonyítottan befolyásolja a dohányzás. A dohányzás csökkentheti a nő gyermekvállalási esélyeit, és növelheti a vetélés valószínűségét. A marihuána dohányzása a spermiumok számának, mozgékonyságának, normális morfológiájának csökkenéséhez és az átlagos spermiumszám csökkenéséhez vezethet. Még az alkalmi kokainhasználat is a spermaszám, a mozgékonyság vagy a normál morfológia csökkenését okozhatja. Az anabolikus androgén szteroidok súlyosan csökkent spermatogenezist, vagy akár a spermiumok teljes hiányát is okozhatják. Ezek a szteroidok az agyalapi mirigy és a hipotalamusz tartós depresszióját okozhatják, ami visszafordíthatatlan lehet még akkor is, ha a szteroidokat abbahagyják. A mérsékelt alkoholfogyasztás nem befolyásolja a férfi termékenységet. Az alkoholfogyasztás hormonális egyensúlyzavarokat okozhat és gonadotoxin lehet.
Folyadékvizsgálatok
Standard spermafolyadék-vizsgálatok - a színt, a viszkozitást, a minta elfolyósodásáig eltelt időt és egyéb paramétereket kell mérni. Az ondófolyadék hibája hátrányosan befolyásolhatja a spermiumok azon képességét, hogy a nő reproduktív traktusán keresztül mozogjanak. Előrehaladás: Ez azt mutatja, hogy a mozgó spermiumok hogyan haladnak előre. Csak akkor kaphatunk pontos képet a spermiumok mozgásáról, ha a motilitást (a mozgás százalékos aránya) és az előrehaladást kombináljuk. Ha az előrehaladást nem rögzítik külön, a férfi motilitása normális lehet. Előfordulhat azonban, hogy a spermiumok lassan vagy egyáltalán nem mozognak.
Életképesség: A sperma lehet élő, de nem mozog. Annak meghatározására, hogy a spermiumok mekkora része marad életben, speciális festési technikát lehet alkalmazni. Ezt a vizsgálatot annak megállapítására használják, hogy a motilitás (a mozgó spermiumok százalékos aránya) harminc százalék alatt van-e. A fruktóz egy olyan vizsgálat, amellyel megállapítható, hogy nem termelődnek-e spermiumok azoknál a férfiaknál, akiknek nincs vagy nagyon kevés spermium van az ejakulátumában. A fruktózteszt képes segíteni e két probléma megkülönböztetésében. Ejakuláció utáni vizeletvizsgálat: Néhány férfi az összes spermiumát visszafelé, a hólyagba ejakulálja. Ezt úgy lehet kimutatni, hogy a férfi ejakulál, majd közvetlenül utána egy külön pohárba vizel. Annak megállapításához, hogy vannak-e benne spermiumok, a magömlés utáni vizeletet centrifugálni lehet.
Kényelem és kényelem
Az eredmények maximalizálása érdekében a lehető leglazábbnak kell lennie. A mintát egy kijelölt helyen kell a laboratóriumba vinni. A férfiak többségénél a férfitényező meddőség kezelhető. Ezek az állapotok gyógyszeres vagy műtéti kezeléssel kezelhetők, és a férfi gyakran jelentős javulást fog észrevenni a spermaelemzésben. Ez növeli az esélyét arra, hogy természetes közösüléssel vagy kevésbé invazív módszerekkel gyermeket vállaljon partnerével. A fejlett reprodukciós technikák olyan férfiak számára jelenthetnek lehetőséget, akiknek a betegségei nem kezelhetők könnyen. Még azok a férfiak is, akik nem termelnek spermiumot, képesek lehetnek arra, hogy más forrásból élő spermiumot nyerjenek, és a fejlett reprodukciós technikák segítségével teherbe essenek. Ez az információ elérhető lesz azon férfiak számára, akik nem termelnek spermiumot, és így más lehetőségeket is fel tudnak tárni.