La gotta è una malattia cronica causata da un eccesso di acido urico nel sangue, noto come iperuricemia. I microcristalli di acido urico possono quindi depositarsi nelle articolazioni e nei tessuti circostanti, creando infiammazione o artropatia infiammatoria. Queste sono le cause della gotta.
La gotta si manifesta con la comparsa di riacutizzazioni infiammatorie delle articolazioni, chiamate "attacchi di gotta". È una delle artropatie microcristalline, note anche come reumatismi microcristallini.
Cause della gotta
La gotta è un tipo di artrite che colpisce soprattutto gli uomini di età compresa tra i 50 e i 60 anni e in particolare coloro che provengono da una famiglia di "gottaioli" (che tendono a produrre molto acido urico).[1] Le persone che soffrono di gotta sono spesso soggette ad attacchi di coliche renali. Le cause della gotta sono diverse. L'obesità e la sovralimentazione fanno parte delle cause della gotta e peggiorano la malattia.[2]
Anche altre condizioni possono causare un attacco di gotta, soprattutto nelle donne dopo la menopausa: insufficienza renale, ipertensione, disturbi della tiroide, psoriasi, alcolismo, ecc. I farmaci (ad esempio alcuni diuretici) possono causare livelli elevati di acido urico e devono essere monitorati regolarmente per fare una diagnosi di gotta.[3]
I fattori di rischio per la gotta sono molteplici. Possono essere genetici, legati all'età, all'alimentazione e/o alla sedentarietà, o anche a un'altra malattia o all'uso di determinati farmaci.
Predisposizione genetica, età e sesso della persona
La gotta può essere familiare. La gotta è quindi dovuta a un difetto nell'eliminazione dell'acido urico (90% dei casi) legato a mutazioni genetiche.
Prima dei 65 anni, la gotta è quattro volte più comune negli uomini che nelle donne e tre volte più comune dopo i 65 anni.
Tuttavia, negli ultimi 20 anni, l'incidenza della gotta è raddoppiata nelle donne. In generale, la gotta inizia 10 anni più tardi nelle donne rispetto agli uomini e si manifesta dopo la menopausa. Tuttavia, le donne con una menopausa precoce (prima dei 45 anni) possono sviluppare la gotta in età più giovane.
Livelli ematici di acido urico anormalmente elevati
La gotta è una malattia in cui un deposito di cristalli di acido urico si accumula nelle articolazioni, a causa di livelli elevati di acido urico nel sangue (iperuricemia). L'accumulo di cristalli provoca attacchi infiammatori dolorosi (flares) all'interno e intorno alle articolazioni. La gotta è spesso ereditaria.
Livelli ematici di acido urico anormalmente elevati sono il risultato di:[4]
- ridotta eliminazione dell'acido urico da parte dei reni (causa più comune) o del sistema gastrointestinale
- consumo eccessivo di alimenti ricchi di purine e/o di alcol (di solito un fattore più limitato)
- eccessiva produzione di acido urico (raramente)
Incapacità dei reni di eliminare l'acido urico
In generale, il livello di acido urico nel sangue è anormalmente alto quando i reni non sono in grado di eliminarne una quantità sufficiente nelle urine. La causa è solitamente determinata dai geni della persona. L'eccesso di acido urico nel sangue provoca la formazione e il deposito di cristalli di acido urico all'interno e intorno alle articolazioni. Tra gli elementi che possono compromettere la capacità dei reni di eliminare l'acido urico vi sono anche:[5]
- alcuni tipi di malattie renali
- alcuni farmaci
- avvelenamento da piombo
Una "malattia da ricchi"
Un consumo eccessivo di alimenti ricchi di purine (come fegato, reni, acciughe, asparagi, aringhe, salse e brodi di carne, funghi, cozze, sardine, entremets,...) può aumentare il livello di acido urico nel sangue.[6] D'altra parte, una dieta rigorosa a basso contenuto di purine abbassa solo leggermente il livello di acido urico. In passato, poiché la carne e il pesce venivano consumati raramente, la gotta era considerata una "malattia dei ricchi".
La combinazione di una dieta ricca di purine e il consumo di alcolici o soprattutto di bevande contenenti sciroppo di mais ad alto contenuto di fruttosio può peggiorare la situazione, in quanto tutte queste bevande possono aumentare la produzione di acido urico e interferire con la sua eliminazione da parte dei reni.[7]
Per saperne di più: Dieta speciale per la gotta.
Fate attenzione!
È importante riconoscere i primi sintomi della gotta e scegliere i trattamenti adeguati. La gotta si manifesta spesso in articolazioni già lesionate. Il 95% dei pazienti affetti da gotta ha avuto un precedente attacco all'alluce, poiché è molto comune che la maggior parte delle persone si ferisca ripetutamente in questa zona nel corso della vita. È molto probabile che le lesioni precedenti siano la causa della gotta nei piedi.[8] Il dolore e il gonfiore sono così forti che le persone che soffrono di attacchi di gotta cercano un sollievo immediato dal dolore della gotta o una cura per la gotta in 10 minuti.
Per ragioni sconosciute, non tutte le persone con livelli anormalmente elevati di acido urico nel sangue (iperuricemia) sviluppano la gotta.[9] Pertanto, la gotta non dovrebbe essere diagnosticata solo con un esame del sangue.
Rimedi casalinghi per la gotta
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Quali sono i primi segni della gotta?
1. Spesso si manifesta in modo acuto nel cuore della notte
La gotta provoca spesso un dolore improvviso e acuto all'articolazione colpita, spesso nel cuore della notte. Non è noto il motivo per cui spesso peggiora nel cuore della notte.Molti descrivono il dolore della gotta come una forma di dolore davvero unica, che va al di là di qualsiasi altro dolore provato in precedenza. Se pensate di essere affetti da gotta allo stadio iniziale, vi consigliamo di rivolgervi al vostro medico di base per una valutazione e un prelievo di sangue.2. Pressione del giunto
Quando un'articolazione è colpita da cristalli di acido urico, di solito è chiaramente tenera e dolorosa al tatto. Questo perché i cristalli di acido urico causano irritazione e accumulo di liquido all'interno della capsula articolare a causa di reazioni infiammatorie.
Con l'aggravarsi dell'infiammazione, anche il minimo tocco può provocare un forte dolore quando si tocca l'articolazione. Tra l'altro, un leggero sfioramento del piumone può causare problemi di sonno a causa dell'aumentata sensibilità dell'articolazione.
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In caso di infiammazione, le articolazioni spesso diventano calde al tatto. Vi sarà capitato di avvertire questo fenomeno nelle articolazioni? Si tratta di un segno di reazioni infiammatorie attive e in corso all'interno dell'articolazione. Il calore spesso aumenta con l'infiammazione, il che significa anche che la temperatura dell'articolazione diminuisce quando l'infiammazione si attenua.
Le misure rilevanti per ridurre questa artrite possono essere il congelamento e i farmaci antinfiammatori.4. Movimento articolare compromesso
Un'articolazione infiammata non ha la stessa mobilità di un'articolazione non infiammata. Questo perché le reazioni infiammatorie causano un aumento dell'accumulo di liquido intorno ai cristalli di acido urico all'interno delle articolazioni colpite. Il liquido occupa spazio all'interno dell'articolazione, impedendo all'articolazione di muoversi come prima.
I cristalli di acido urico possono causare forti dolori, anche con il minimo movimento, man mano che la diagnosi si aggrava. Pertanto, è molto importante limitare l'infiammazione dell'articolazione stessa.5. Arrossamento della pelle
Quando un'articolazione è infiammata, il colore della pelle diventa gradualmente sempre più rossastro. Questo colore rossastro è causato dalle reazioni infiammatorie che si verificano quando i vasi sanguigni si dilatano. Ma questo avviene solo nelle fasi successive dell'infiammazione, perché l'infiammazione deve essere sufficientemente grande perché i vasi sanguigni si dilatino.
Il colore della pelle può cambiare con l'aggravarsi dell'infiammazione. Il rossore della pelle spesso inizia con un colore rosso chiaro, ma può gradualmente svilupparsi e scurirsi con l'aggravarsi della gotta e, nelle fasi successive, il colore può essere quasi rosso scuro o rosso-violaceo.
Se avete domande sui metodi di trattamento e sulla valutazione del dolore cronico, vi consigliamo di iscrivervi all'associazione reumatologica locale, di partecipare a un gruppo di sostegno su internet (vi consigliamo il gruppo facebook "Reumatismo e dolore cronico - Norvegia: News, Unità e Ricerca") e di essere aperti con chi vi circonda sul fatto che a volte incontrate delle difficoltà e che questo può superare temporaneamente la vostra personalità.6. Articolazioni gonfie
La gotta è forse più conosciuta per il suo effetto sull'alluce. A causa delle gravi reazioni infiammatorie che colpiscono un'articolazione colpita dalla gotta, l'articolazione si gonfia e diventa notevolmente più grande del solito. Tale gonfiore dell'alluce o del dito può rendere quasi impossibile indossare o camminare.
Quando il liquido entra nell'articolazione, preme verso l'esterno contro i tessuti molli e la pelle. Man mano che l'accumulo di liquido diventa sempre maggiore, il gonfiore aumenta e si diffonde anche verso l'esterno.7. La stanchezza
Vi sentite più stanchi del solito? L'infiammazione delle articolazioni - o dell'organismo in generale - costringe il sistema immunitario a lavorare di più, con conseguente diminuzione dell'energia e un eccesso di energia.
Un'infiammazione particolarmente prolungata può prosciugare le riserve di energia, anche per le persone più attive. Come nelle prime fasi della gotta, queste infiammazioni possono rimanere in secondo piano ed erodere gradualmente anche il sistema immunitario più forte. È quindi importante riconoscere i sintomi delle articolazioni infiammate e della gotta.Quali sono le 10 cose che causano la gotta?
Qual è la causa scatenante della gotta?
Cosa manca al corpo nella gotta?
Un consumo eccessivo di alimenti ricchi di purine aumenta il livello di acido urico nel sangue. Quindi una buona dieta è probabilmente ciò che manca al vostro corpo quando avete la gotta.La gotta può essere scatenata dallo stress?
Quale frutto non deve essere consumato in caso di gotta?
Cosa peggiora la gotta?
Sicuramente una dieta ricca di purine e il consumo di alcolici e bevande contenenti sciroppo di mais ad alto contenuto di fruttosio peggiorano la situazione. Infatti, tutte queste bevande possono aumentare la produzione di acido urico e interferire con la sua eliminazione da parte dei reni.La gotta può essere curata?
È necessario raggiungere un livello adeguato di acido urico nel sangue per sciogliere gradualmente i cristalli, far scomparire i sintomi e prevenire a lungo termine danni irreparabili alle articolazioni.
La prevenzione e il trattamento del dolore sono positivi per i pazienti, ma non affrontano il disturbo che causa la gotta.
Per curare definitivamente la gotta è necessario sciogliere questi accumuli cristallini con i farmaci appropriati, e questo non si ottiene in pochi giorni o settimane, ma grazie a un trattamento ben condotto per mesi e anni, a seconda di ogni paziente. Il deposito di cristalli di acido urico si risolve solo con una terapia farmacologica costante, supervisionata da un medico, e con abitudini di vita sane.
Il trattamento ipouricemizzante è un trattamento farmacologico che normalizza l'uricemia abbassando la quantità di acido urico. Favorisce la dissoluzione e la prevenzione della formazione di microcristalli nelle articolazioni o nei reni. Questo trattamento deve essere continuato il più a lungo possibile e deve essere associato a correzioni dietetiche. Si consiglia di iniziare il trattamento in caso di attacchi di gotta ricorrenti, di artrite gottosa, di tofus o di coliche renali.
Per ridurre l'acido urico nel sangue, si può diminuirne la produzione o aumentarne l'eliminazione. Esistono farmaci in grado di bloccare la produzione di acido urinario e di farmaci che favoriscono l'eliminazione degli acidi urici da parte dei reni.
Questa terapia ipouricemizzante mira ad abbassare i livelli di uricemia nel sangue raggiungendo un livello inferiore a 60 mg/l (360 Umol/l), e addirittura inferiore a 50 mg/l per le gocce con tofo (300 Umol/l). Questo numero viene utilizzato come linea guida per aumentare le dosi giornaliere di farmaco. Rappresenta anche un valore target.
Il rapido calo dell'acido urico può paradossalmente causare attacchi di gotta all'inizio del trattamento di fondo. Questo perché provoca la fuoriuscita di microcristalli dalla cavità articolare. Questi attacchi sono normali e comuni. Questi attacchi sono normali e sono un segno che il trattamento sta funzionando. Questi non devono essere utilizzati per interrompere la terapia ipouricemizzante, in quanto potrebbero portare a una ricaduta. Questi inconvenienti temporanei devono essere accettati. Il trattamento per prevenire gli attacchi può ridurli o eliminarli.
Pertanto, si raccomanda di prescrivere un trattamento anti-crisi, in particolare la colchicina, entro i primi sei mesi di terapia ipouricemizzante. Talvolta, questa può essere prolungata oltre il periodo di 6 mesi, a seconda del consiglio del medico curante o del reumatologo.
Fonti
Malattie croniche: Enciclopedia delle cause, degli effetti e dei trattamenti [2 volumi].
ABC-CLIO. 2016
Quest'opera completa in due volumi fornisce una panoramica di un'area di crescente interesse, offrendo ai lettori una risorsa unica per la ricerca delle condizioni croniche che affliggono sempre più la nostra società. - Presenta informazioni complete e aggiornate in uno stile facilmente accessibile - Esamina i molti aspetti della ricerca, della diagnosi e del controllo delle malattie croniche - Copre le misure preventive come la scelta di un piano alimentare, l'attività fisica, le vaccinazioni e gli screening - Esplora...
Rimedi naturali per la gotta - Vivere senza dolore
Lulu Press, Inc. 2020
La gotta può essere considerata una forma di malattia reumatica. È anche il tipo più doloroso di malattia reumatica. La gotta è il risultato di un eccesso di acido urico che forma cristalli nelle articolazioni. Il deposito di questi cristalli provoca di solito un'artrite infiammatoria che causa calore, dolore, arrossamento, rigidità e gonfiore alle articolazioni. La gotta rappresenta circa il 5% di tutti i casi di artrite. La gotta può talvolta essere confusa con la pseudogotta, che presenta sintomi osservabili simili. Tuttavia, per i casi di...
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1 Commento
Alissa
Mi è piaciuto molto leggere questo articolo sulle cause della gotta, grazie al quale posso capire meglio cosa ha causato la gotta ai piedi e posso seguire i consigli su quali alimenti evitare per esempio e quindi eliminare passo dopo passo l'acido urico elevato, con la speranza che la gotta scompaia.