60% dei casi di infertilità coinvolgono un fattore maschile. 40% sono prevalentemente maschili, mentre 20% sono misti, maschili e femminili. Se una coppia ha difficoltà a concepire, è logico valutare sia l'uomo che la donna. Prima di programmare esami costosi e invasivi per la partner femminile, è consigliabile programmare un'analisi del liquido seminale approfondita e accurata. I varicoceli possono essere causati da vene dilatate all'interno dello scroto. Questo può avere un impatto negativo sulla produzione di sperma. I varicoceli possono essere molto comuni. I varicoceli sono un problema comune negli uomini che soffrono di infertilità. I varicoceli sono un problema comune nell'infertilità secondaria, cioè quando un uomo non è in grado di avere un'altra gravidanza. I varicoceli possono essere facilmente trattati da uno specialista ambulatoriale dell'infertilità maschile. Questa procedura prevede una sedazione locale e generale. L'incisione viene effettuata all'attaccatura del pube (in modo da non coinvolgere i muscoli) e si utilizza un microscopio operatorio.
Ricerca
Numerosi studi hanno dimostrato che questa tecnica è più efficace, ha meno complicazioni e provoca meno dolore dopo l'intervento. Se il liquido seminale è denso, può essere difficile farlo fluire nel tratto riproduttivo della donna. In caso di anomalie del liquido seminale, spesso gli spermatozoi possono essere introdotti direttamente nell'utero tramite iniezione intrauterina (IUI). A volte, i dotti che trasportano gli spermatozoi possono essere bloccati o mancanti. In alcune situazioni, i dotti possono essere riparati o sbloccati. Se ciò non è possibile, gli spermatozoi possono essere prelevati e iniettati direttamente negli ovuli della donna. È possibile che gli uomini sviluppino anticorpi (risposta immunitaria) contro i propri ovuli fecondati. Ciò può essere dovuto a traumi testicolari, infezioni testicolari, varicoceli di grandi dimensioni o interventi chirurgici ai testicoli. Non è chiaro quale sia il trattamento da utilizzare per gli anticorpi anti-spermatozoi. I corticosteroidi possono essere utilizzati per trattare gli anticorpi anti-sperma negli uomini.
Questo può causare una morbilità significativa negli uomini. La necrosi asettica (distruzione non infettiva) dell'anca è la più grave. Richiede la sostituzione dell'anca. Nella maggior parte dei casi, la fecondazione intrauterina è il primo livello di intervento. La fecondazione in vitro (FIV) è il primo livello di intervento. In presenza di anticorpi antispermatozoi, è possibile iniettare gli spermatozoi direttamente in un ovulo (ICSI). I sintomi possono essere l'incapacità di avere o mantenere un'erezione, l'eiaculazione precoce (o all'indietro) e la mancanza di eiaculazione. Si tratta dell'incapacità di produrre un numero sufficiente di spermatozoi maturi da parte della parte dei testicoli che li produce. Può essere che il testicolo sia completamente privo di cellule in grado di dividersi per produrre spermatozoi. Oppure, gli spermatozoi potrebbero non essere prodotti in numero sufficiente per consentire lo sviluppo dello sperma.
Cause
Varicoceli, anomalie genetiche e fattori ormonali possono essere responsabili di questa situazione. Anche se i testicoli producono solo una piccola quantità di sperma in una situazione di bassa produzione, gli spermatozoi possono comunque essere raccolti e utilizzati in tecniche riproduttive avanzate. Il criptorchidismo è una condizione in cui un bambino nasce con i testicoli non completamente discesi nello scroto. Le raccomandazioni attuali prevedono l'asportazione chirurgica dei testicoli se non sono scesi da soli dopo un anno. L'insufficienza testicolare può essere causata dal criptorchidismo. La metà degli uomini nati con entrambi i testicoli non scesi non avrà spermatozoi nell'eiaculato, anche se vengono rimossi chirurgicamente. Alcuni farmaci comuni possono avere un impatto negativo sulla funzione e sulla produzione di spermatozoi.
Gli ormoni ipofisari stimolano i testicoli a produrre sperma. I testicoli non produrranno il massimo di spermatozoi se questi ormoni sono assenti o fortemente ridotti. È importante notare che gli uomini che fanno uso di androgeni (steroidi), per il bodybuilding, riducono la produzione di ormoni necessari per la produzione di sperma. Tutti gli uomini che soffrono di infertilità maschile dovrebbero sottoporsi a un controllo ormonale. Ciò consentirà di escludere eventuali condizioni mediche gravi e fornirà maggiori informazioni sulle capacità di produzione di sperma dei testicoli. Può anche rivelare situazioni che richiedono un trattamento ormonale. Le infezioni dell'apparato riproduttivo possono essere numerose. Queste infezioni possono essere causate da infezioni della ghiandola prostatica (prostatite), dell'epididimo o dei testicoli.
Infezioni virali
Le infezioni virali post-puberali possono causare danni significativi ai testicoli (atrofia) e possono causare infertilità irreversibile. Le ostruzioni dei dotti spermatici possono essere causate da infezioni batteriche o da malattie a trasmissione sessuale. Le infezioni virali o le infezioni batteriche attive possono avere un impatto negativo sulla produzione e sulla funzione degli spermatozoi. Anche i globuli bianchi, che sono la risposta dell'organismo alle infezioni, possono avere un impatto negativo sulle membrane degli spermatozoi. Questo può renderli meno sani. In caso di presenza eccessiva di globuli bianchi, batteri o altre anomalie in un campione di sperma, è importante eseguire una coltura genitale generale e una coltura per le malattie sessualmente trasmissibili come il micoplasma, l'ureaplasma e la clamidia.
Il test genetico deve essere eseguito per gli uomini il cui numero totale (calcolato moltiplicando il volume dell'eiaculato per la concentrazione degli spermatozoi per la percentuale di quelli che si muovono) è inferiore a 5.000.000. A volte, una bassa produzione di spermatozoi può essere dovuta ad anomalie genetiche che potrebbero avere gravi conseguenze per i bambini. È stato dimostrato che la qualità dello sperma è influenzata dal fumo. Il fumo può ridurre le possibilità di avere un figlio e aumentare la probabilità che una donna abbia un aborto spontaneo. Il fumo di marijuana può portare a una diminuzione del numero di spermatozoi, della motilità, della morfologia normale e a una diminuzione del numero medio di spermatozoi. Anche l'uso occasionale di cocaina può causare una diminuzione del numero di spermatozoi, della motilità o della morfologia normale. Gli steroidi androgeni anabolizzanti possono causare una grave riduzione della spermatogenesi o addirittura la completa assenza di spermatozoi. Questi steroidi possono causare una depressione persistente dell'ipofisi e dell'ipotalamo, che può essere irreversibile anche se gli steroidi vengono sospesi. Un consumo moderato di alcol non influisce sulla fertilità maschile. L'abuso di alcol può causare squilibri ormonali ed essere una gonadotossina.
Test sui fluidi
Test standard del liquido seminale - Si devono misurare il colore, la viscosità, il tempo di liquefazione del campione e altri parametri. Un difetto del liquido seminale può influire negativamente sulla capacità degli spermatozoi di muoversi nel tratto riproduttivo della donna. Progressione in avanti: Indica la progressione degli spermatozoi in movimento. Solo combinando la motilità (percentuale di movimento) e la progressione in avanti si può ottenere un quadro preciso del movimento degli spermatozoi. Se la progressione in avanti non viene registrata separatamente, la motilità di un uomo può essere normale. Tuttavia, gli spermatozoi possono muoversi lentamente o non muoversi affatto.
Vitalità: Gli spermatozoi possono essere vivi ma non in movimento. Per determinare quanta parte degli spermatozoi rimane viva, è possibile utilizzare una tecnica di colorazione speciale. Questo test serve a determinare se la motilità (percentuale di spermatozoi in movimento) è inferiore al 30%. Il fruttosio è un test che determina se gli spermatozoi non vengono prodotti negli uomini che non hanno spermatozoi o ne hanno pochi nell'eiaculato. Il test del fruttosio è in grado di aiutare a distinguere tra questi due problemi. Analisi delle urine post-eiaculatorie: Alcuni uomini eiaculano tutto lo sperma all'indietro nella vescica. Questo può essere rilevato facendo eiaculare l'uomo e subito dopo urinare in una tazza separata. Per determinare la presenza di spermatozoi, l'urina post-eiaculatoria può essere centrifugata.
Comfort e convenienza
Per massimizzare i risultati, è necessario essere il più rilassati possibile. Il campione deve essere portato in laboratorio in un'area apposita. La maggior parte degli uomini presenta un'infertilità da fattore maschile che può essere trattata. Queste condizioni possono essere trattate con farmaci o interventi chirurgici e spesso l'uomo noterà un miglioramento significativo nell'analisi dello sperma. Questo aumenterà le sue possibilità di avere un figlio con una partner attraverso rapporti naturali o metodi meno invasivi. Le tecniche riproduttive avanzate possono essere un'opzione per gli uomini con condizioni non facilmente curabili. Anche gli uomini che non producono sperma possono essere in grado di ottenere sperma vivo da altre fonti e avere una gravidanza con tecniche riproduttive avanzate. Queste informazioni saranno disponibili per gli uomini che non producono sperma e che possono quindi esplorare altre opzioni.