전기는 수십 년 동안 통증을 관리하는 데 사용되어 왔습니다. 실제로 통풍 통증을 완화하기 위해 전기 장어를 반복적으로 사용한 것은 수 세기 전으로 거슬러 올라갑니다. 환자는 장어가 담긴 양동이에 통증이 있는 부위를 넣고 장어의 충격으로 통증을 완화했습니다. 통증 조절을 위해 전기가 사용된 것은 이번이 처음입니다. 통증이 급성인지 만성인지는 중요하지 않으며, 통증을 느끼는 감각 입력 과정은 거의 동일합니다. 과거에는 환자가 통증을 보상하기 위해 일상 활동을 조정할 수 있도록 클리닉 외부에서 수십 개의 장치를 사용했습니다. 간헐적은 통증이 심하거나 급성일 때 임상 환경에서 사용됩니다. 매우 드물게는 등주 자극기(DCS)를 사용하기도 하고, 가장 심한 경우에는 심부 뇌 자극기(DBS)를 사용할 수도 있습니다.
통증 요인
통증은 신체에 문제가 있다는 신호입니다. 뇌는 뜨거운 팬에서 손을 재빨리 빼거나 만지는 방식으로 통증 신호에 반응합니다. 손이 손상되거나 조직이 손상되면 뇌는 세균, 박테리아 등과 같은 감염원이 없는지 확인하기 위해 새로운 과정을 시작합니다. 통증이 느껴진 부위. 뇌는 해당 부위에 T세포(천연 항생제)를 방출하고 히스타민을 세포보다 먼저 분비하여 모세혈관을 뚫고 박테리아를 죽입니다. 뇌는 많은 생리적, 생물학적 변화를 일으키지만 후자의 두 가지 변화는 일부에 불과합니다. 척추는 통증 자극을 뇌로 보냅니다. 이는 신경에 염증을 일으키는 전기 신호입니다. 그러면 신경은 통증 메시지를 수신하고 더 이상의 손상이 발생하지 않도록 적절한 조치를 취합니다.
이 모든 것은 뇌에 전달되는 메시지가 일정하거나 필요 이상으로 자주 전달될 때까지는 괜찮습니다. 메시지가 지속되면 환자는 곤경에 처하게 됩니다. 문제는 신체를 보존하는 것이 아니라 환자의 기능 능력을 제한하는 지속적인 통증 메시지로 인한 추가 부상을 예방하는 것입니다. 통증 충동은 건강을 가로막는 장애물이 될 수 있습니다. "모든 것이 머릿속에서"라는 말을 많이 듣게 될 것입니다. 이것은 매우 정확한 표현입니다. 모든 통증은 머리에서 느껴지므로 이것이 가장 자주 듣는 것은 놀라운 일이 아닙니다.
질병
당뇨병 신경병증이나 감각을 감소시키는 기타 질병을 앓고 있는 환자는 통증을 느끼지 못할 위험이 가장 높습니다. 발이나 다리에 상처나 화상을 입고도 감염이 발생할 때까지 이를 인지하지 못할 수도 있습니다. 뇌의 감각 입력이 손상되면 환자는 더 심각한 부상으로 고통받을 수 있습니다. 이는 절단, 전신 감염, 심지어 사망으로 이어질 수 있습니다. 환자의 "머리"에 통증이 없으면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 만성 통증은 통증 신호를 전달하는 신경을 아주 적은 입력으로 활성화시킬 수 있습니다. 척수는 척수로가는 통증 신경이 자극 될 때만 적은 수의 메시지를 뇌로 수신하고 전송할 수 있습니다.
"A", "B", "C" 섬유라고 하는 다양한 유형의 신경이 뇌에 메시지를 보냅니다. 이러한 섬유는 열과 압력 등 서로 다른 메시지를 전달합니다. 섬유는 우리 몸에서 일어나는 일에 대해 뇌에 정보를 제공하기 위해 서로 다른 역할(직무)을 수행합니다. 일부 메시지는 뇌로 가는 경로보다 척추에 도달하는 신경 섬유가 더 많기 때문에 전달되지 않습니다. 해당 메시지가 C 섬유의 통증 메시지인 경우 전달되지 않습니다. 뇌에 전달되지 않으면 통증이 없습니다. 우리는 만성 통증 환자의 "비통증" 섬유를 자극하기 위해 전기 자극을 사용합니다. 이 과정은 교환원이 물리적으로 전화를 목적지로 라우팅하는 구식 전화 시스템과 비교할 수 있습니다.
전기 임펄스
척수가 전달할 수 있도록 통증이 아닌 메시지의 우선순위를 정하기 위해 전기를 사용합니다. 전기 자극은 신경 섬유를 자극하여 화학적 및 물리적 변화를 일으킵니다. 따라서 비통증 섬유의 입력은 전달되지만 통증 메시지는 전달되지 않습니다. 환자는 전기 입력을 사용할 때 통증을 느끼지 않습니다. 이는 감각이 뇌에서 우리의 지각으로 전달되는 것이기 때문입니다. 통증 신호가 전달되지 않거나 사라지므로 통증이 없습니다. 통증 신호를 "차단"하는 것에 대한 설명이 필요합니다. 통증 메시지를 차단하면 환자가 실제 부상을 느낄 것이라고 예상할 수 있습니다. 그러나 통증은 느껴지지 않습니다. 장치의 제어된 전기 입력은 그렇지 않습니다.
전기 자극이 가해지는 부위의 통증 정도가 중요한 요소입니다. 전기 자극이 너무 강하면 환자는 통증을 느낄 것입니다. 환자는 단순히 전류가 아프다고 말함으로써 반응합니다. 자극의 강도가 너무 높으면 환자는 통증을 느끼지 못합니다. 전기 자극이 설정되어 있는데 환자가 새로운 부상을 입은 경우, 새로운 통증 자극이 전기 자극을 무시합니다. 새로운 부상은 뇌에 전달되는 더 강한 자극이 될 것입니다. 그러면 신체는 그에 따라 반응합니다. 이것은 특히 전기 장치를 사용하는 운동 선수에게 해당됩니다. 경기 중 전기 장치에 의해 부상을 입은 축구 선수는 발목 재부상과 같은 자극이나 부상을 여전히 느낄 수 있습니다.
메모하기
전기 장치는 부상으로 인한 통증보다 우선하지 않습니다.
- TENS(경피적 전기 신경 자극기) - 환자가 착용하는 소형 휴대용 장치로, 일반적으로 9볼트 배터리로 작동합니다. 이 장치는 지속적으로 또는 통증이 있을 때마다 착용할 수 있습니다. 필요한 경우 24시간 내내 착용할 수도 있습니다. 초당 1~150펄스(PPS) 범위의 전기가 장치를 전기적으로 작동시킵니다. PPS는 단순히 기계가 초당 150회 켜지고 꺼지는 것을 의미합니다. 텐스에는 이월 통증 완화 기능이 없으므로 기기가 꺼지면 통증이 즉시 재발합니다. 텐스는 메디케어를 포함한 대부분의 보험 회사에서 보장됩니다.
- 간섭 장치(IF/IFC) - 이 장치는 텐스 장치보다 약간 더 크며 AC 어댑터 플러그의 전기를 사용합니다. 초당 펄스 범위는 8,000~8,150입니다. 간섭 장치는 배터리 시스템이 있는 경우 장시간 착용하거나 사용할 수 없습니다. 반드시 벽에 꽂아야 합니다. 간섭 장치는 상당한 캐리오버 통증 완화를 제공합니다. 20~30분 치료 후 며칠, 몇 주 또는 몇 시간 동안 통증이 재발하지 않는 경우가 많습니다. 일부 보험 회사에서는 Interferential을 내구성 의료 장비(DME)로 청구할 때 보장합니다. 메디케어는 이를 실험적인 것으로 간주합니다.
- 이 임플란트는 외과적 개입이 필요합니다. 경우에 따라 자극이 즉각적인 통증 완화 및 다른 환자에게 전달될 수 있습니다. 보험 회사는 수술을 승인하고 외부 장치가 고장 나지 않았는지 확인해야 DCS를 삽입할 수 있습니다.
- 심부 뇌 시뮬레이터(DBS) - 뇌에 와이어가 삽입된다는 점을 제외하면 DCS와 유사합니다. 일반적으로 신경외과 전문의가 임플란트를 시행합니다. 만성 통증으로 인해 자살할 가능성이 있는 환자에게 최후의 수단으로 사용되는 경우가 많습니다.