Elektrisitet har blitt brukt til å håndtere smerte i mange tiår. Vi kan faktisk gå mange århundrer tilbake til gjentatt bruk av elektriske ål for å lindre giktsmerter. Pasienten plasserte det smertefulle området i en bøtte med ål for å få smertelindring fra støtene fra ålene. Dette er første gang elektrisitet har blitt brukt til smertekontroll. Det spiller ingen rolle om smerten er akutt eller kronisk, prosessen med sensorisk input for følelsen av smerte er nesten identisk. Tens-enheter ble tidligere brukt utenfor klinikken for å la pasientene justere sine daglige aktiviteter for å kompensere for smertene. Intermittential brukes i kliniske omgivelser når smerten er alvorlig eller akutt. I svært sjeldne tilfeller kan en ryggsøylestimulator (DCS), og i de mest alvorlige tilfellene, en dyp hjernestimulering (DBS) brukes.
Smertefaktor
Smerte er et tegn på et problem i kroppen din. Hjernen din reagerer på smertesignaler ved raskt å trekke hånden bort fra en varm panne eller berøre den. Hvis hånden er skadet eller vevet er skadet, vil hjernen starte en ny prosess for å sikre at det ikke er smittsomme stoffer som bakterier, bakterier osv. Området der smerten ble følt. Hjernen vil frigjøre T-celler (naturlige antibiotika) til området og vil gå foran cellene med histaminer for å bryte gjennom kapillærene og drepe bakteriene. Hjernen vil gjøre mange fysiologiske og biologiske endringer, der de to sistnevnte bare er en liten del. Ryggsøylen sender smertestimulansen til hjernen. Det er et elektrisk signal som får nerver til å bli betent. Nervene iverksetter deretter passende tiltak for å sikre at smertebeskjeden mottas og at det ikke oppstår ytterligere skade.
Alt dette er greit inntil meldingen som når hjernen er konstant eller oftere enn nødvendig. Pasienten er i trøbbel når meldingen er vedvarende. Problemet er ikke å bevare kroppen, men å forhindre ytterligere skade av den konstante smertemeldingen som begrenser pasientens evne til å fungere. Smerteimpulsen kan bli en barriere for helsen. Du vil høre uttrykket "alt i hodet ditt" mye. Dette er en veldig nøyaktig uttalelse. All smerte kjennes i hodet, så det er ikke overraskende at det er dette du hører oftest.
Sykdommer
Pasienter med diabetesnevropati eller andre sykdommer som reduserer sanseinntrykk, har størst risiko for at smerten ikke er i hodet. En pasient kan ha et kutt eller en forbrenning på foten/beinet og ikke oppdage det før det har utviklet seg en infeksjon. En pasient kan lide av en mer alvorlig skade hvis hjernens sanseinntrykk er svekket. Dette kan føre til amputasjon, systemisk infeksjon og til og med død. Mangelen på smerte i pasientens "hode" kan føre til alvorlige konsekvenser. Kroniske smerter kan føre til at nerver som overfører smertesignalet aktiveres av svært lite input. Ryggmargen kan bare motta og overføre et lite antall meldinger til hjernen når smertenerven som går til ryggmargen stimuleres.
Ulike typer nerver sender meldinger til hjernen, referert til som "A", "B" og "C" fibre. Disse fibrene overfører forskjellige meldinger, for eksempel varme og trykk. Fibrene utfører forskjellige jobber (jobber) for å holde hjernen vår informert om hva som skjer i kroppen vår. Noen meldinger overføres ikke fordi det er flere nervefibre som når ryggraden enn banene til hjernen. Hvis den meldingen er C-fiberens smertemelding, vil den ikke bli overført. Det er ingen smerte hvis den ikke er i hjernen. Vi bruker elektrisk stimulering for å stimulere de "ikke-smerte" fibrene hos kroniske smertepasienter. Denne prosessen kan sammenlignes med et gammeldags telefonsystem, der operatøren fysisk dirigerte samtaler til destinasjonen.
Elektrisk impuls
For å prioritere ikke-smertemeldinger slik at ryggmargen overfører dem, bruker vi elektrisitet. Den elektriske impulsen stimulerer nervefibrene og forårsaker kjemiske og fysiske endringer. Derfor overføres inngangen fra ikke-smertefibrene mens smertemeldingen ikke overføres. Pasienten føler ikke smerte ved bruk av elektriske innganger. Dette er fordi følelsen er det som overføres fra hjernen til vår oppfatning. Smertesignalet overføres ikke eller forsvinner, så det er ingen smerte. Det er behov for en avklaring av "blokkeringen" av smertesignalet. Man kunne forvente at en pasient ville føle reell skade hvis de blokkerte smertemeldingen. Det ville imidlertid ikke bli følt. Dette stemmer ikke med kontrollert elektrisk inngang fra enheter.
Smertenivået i området der den elektriske stimulansen påføres er en faktor. Pasienten vil føle smerte hvis den elektriske stimulansen er for sterk. Pasienten vil ganske enkelt svare med å si at den elektriske strømmen er smertefull. Hvis intensiteten på stimuleringen er for høy, vil pasienten ikke føle smerte. Hvis den elektriske stimulansen er satt opp og pasienten nå lider av en ny skade, vil den nye smertestimulansen overstyre dem. Den nye skaden vil være en sterkere stimulus som overføres til hjernen. Kroppen vil da reagere deretter. Dette gjelder spesielt for idrettsutøvere som bruker elektriske apparater. En fotballspiller som har blitt skadet av en elektrisk enhet under en kamp, vil fortsatt føle enhver stimulans eller skade, for eksempel en ny skade på ankelen.
Legg merke til
Den elektriske enheten overstyrer ikke smerten fra skaden.
- TENS (transkutan elektrisk nervestimulator) - Et lite, bærbart apparat som bæres av pasienten og som vanligvis drives av et 9 volts batteri. Apparatet kan brukes kontinuerlig eller når det oppstår smerter. Den kan også brukes døgnet rundt ved behov. Rekkevidden på 1 til 150 pulser per sekund (PPS) med elektrisitet er det som gjør enheten elektrisk. PPS refererer ganske enkelt til at maskinen slås av og på 150 ganger i sekundet. Tens har ikke overføring av smertelindring, så hvis enheten slås av, vil smertene umiddelbart komme tilbake. TENS dekkes av de fleste forsikringsselskaper, inkludert Medicare.
- Interferensiell enhet (IF/IFC) - Denne enheten er litt større enn en tierenhet, og bruker strøm fra en vekselstrømadapterplugg. Impulsene per sekund varierer fra 8 000 til 8 150. En interferensiell enhet kan ikke bæres eller brukes i lengre perioder hvis den har et batterisystem. Den må plugges inn i veggen. Interferensiell gir betydelig overføring av smertelindring. Etter en 20-30 minutters behandling vil smertene ofte slutte å komme tilbake i løpet av dager, uker eller timer. Noen forsikringsselskaper dekker Interferential når det faktureres som holdbart medisinsk utstyr (DME). Medicare anser det som eksperimentelt.
- Dette implantatet krever kirurgisk inngrep. I noen tilfeller kan stimulansen gi umiddelbar smertelindring og overføring til andre pasienter. Forsikringsselskapet må godkjenne operasjonen og verifisere at ingen eksterne enheter har sviktet før DCS kan settes inn.
- Deep Brain Simulator (DBS) - Dette ligner på DCS, bortsett fra at ledninger settes inn i hjernen. En nevrokirurg utfører vanligvis implantatet. Dette brukes ofte som en siste utvei for pasienter som sannsynligvis vil begå selvmord på grunn av deres kroniske smerter.