Podagra to przewlekła choroba spowodowana nadmiarem kwasu moczowego we krwi, zwana hiperurykemią. Mikrokryształy kwasu moczowego mogą następnie odkładać się w stawach i otaczających tkankach, tworząc stan zapalny lub artropatię zapalną. To są właśnie przyczyny podagry.
Podagra objawia się występowaniem zapalnych wylewów do stawów zwanych "atakami podagry". Jest to jedna z artropatii mikrokrystalicznych, zwana również reumatyzmem mikrokrystalicznym.
Przyczyny podagry
Podagra jest rodzajem zapalenia stawów, które dotyka głównie mężczyzn w wieku od 50 do 60 lat, a w szczególności tych z rodziny "cierpiących na podagrę" (którzy mają tendencję do wytwarzania dużej ilości kwasu moczowego).[1] Osoby cierpiące na podagrę są często podatne na ataki kolki nerkowej. Przyczyny podagry są zróżnicowane. Otyłość i przejadanie się są częścią przyczyn podagry i pogarszają chorobę.[2]
Inne warunki mogą również powodować atak podagry, szczególnie u kobiet po menopauzie: niewydolność nerek, wysokie ciśnienie krwi, zaburzenia tarczycy, łuszczyca, alkoholizm itp. Leki (np. niektóre diuretyki) mogą powodować wysoki poziom kwasu moczowego i wymagają regularnego monitorowania w celu postawienia diagnozy podagry.[3]
Istnieje wiele czynników ryzyka wystąpienia podagry. Mogą być one genetyczne, związane z wiekiem, związane z dietą i/lub siedzącym trybem życia, a nawet związane z inną chorobą lub stosowaniem niektórych leków.
Predyspozycje genetyczne, wiek i płeć osoby
Podagra może występować rodzinnie. Podagra jest wtedy spowodowana defektem eliminacji kwasu moczowego (90% przypadków) związanym z mutacjami genetycznymi.
Przed 65 rokiem życia podagra występuje cztery razy częściej u mężczyzn niż u kobiet, a po 65 roku życia trzy razy częściej.
Jednak w ciągu ostatnich 20 lat częstość występowania podagry u kobiet wzrosła dwukrotnie. Ogólnie rzecz biorąc, podagra zaczyna się 10 lat później u kobiet niż u mężczyzn i występuje po menopauzie. Jednak u kobiet z wczesną menopauzą (przed 45 rokiem życia) podagra może pojawić się w młodszym wieku.
Nieprawidłowo wysoki poziom kwasu moczowego we krwi
Podagra jest chorobą, w której depozyt kryształów kwasu moczowego gromadzi się w stawach, z powodu wysokiego poziomu kwasu moczowego we krwi (hiperurykemia). Nagromadzenie kryształów powoduje bolesne ataki zapalne (flares) w stawach i wokół nich. Podagra jest często dziedziczna.
Nieprawidłowo wysoki poziom kwasu moczowego we krwi jest wynikiem:[4]
- zmniejszenie eliminacji kwasu moczowego przez nerki (najczęstsza przyczyna) lub układ pokarmowy
- nadmierne spożycie pokarmów bogatych w puryny i/lub alkoholu (zwykle jest to czynnik bardziej ograniczony)
- nadmierne wytwarzanie kwasu moczowego (rzadko)
Niezdolność nerek do usuwania kwasu moczowego
Ogólnie rzecz biorąc, poziom kwasu moczowego we krwi jest nieprawidłowo wysoki, gdy nerki nie są w stanie wyeliminować wystarczającej jego ilości w moczu. Przyczyna jest zwykle określona przez geny danej osoby. Nadmiar kwasu moczowego we krwi powoduje tworzenie i odkładanie się kryształów kwasu moczowego w stawach i wokół nich. Rzeczy, które mogą upośledzić zdolność nerek do usuwania kwasu moczowego obejmują również:[5]
- niektóre rodzaje chorób nerek
- niektóre leki
- zatrucie ołowiem
"Choroba bogatych ludzi"
Zbyt duże spożycie pokarmów bogatych w puryny (takich jak wątroba, nerki, sardele, szparagi, śledzie, sosy i buliony mięsne, grzyby, małże, sardynki, entremety,...) może zwiększyć poziom kwasu moczowego we krwi.[6] Z drugiej strony, ścisła dieta niskopurynowa tylko nieznacznie obniża poziom kwasu moczowego. W przeszłości, ponieważ mięso i ryby były rzadko spożywane, podagrę uważano za "chorobę bogaczy".
Połączenie diety bogatej w puryny i spożywanie alkoholu, a zwłaszcza napojów zawierających syrop kukurydziany o wysokiej zawartości fruktozy może pogorszyć sytuację, ponieważ wszystkie te napoje mogą zwiększać produkcję kwasu moczowego, jednocześnie zakłócając jego eliminację przez nerki.[7]
Dowiedz się więcej: Specjalna dieta na podagrę.
Uważaj na siebie!
Ważne jest, aby rozpoznać wczesne objawy podagry i wybrać dobre metody leczenia. Podagra często pojawia się w stawach, które zostały już zranione. 95% pacjentów z podagrą miało poprzedni atak na duży palec u nogi, ponieważ jest to bardzo powszechne dla większości ludzi, aby zranić ten obszar wielokrotnie w ich życiu. Jest bardzo prawdopodobne, że poprzednie urazy są tym, co powoduje podagrę w stopach.[8] Ból i obrzęk są tak silne, że ludzie, którzy cierpią z powodu ataku podagry, szukają natychmiastowej ulgi w bólu podagry lub 10-minutowej kuracji podagry.
Z nieznanych przyczyn nie u wszystkich osób z nieprawidłowo wysokim poziomem kwasu moczowego we krwi (hiperurykemia) rozwija się podagra.[9] Dlatego podagry nie należy diagnozować wyłącznie na podstawie badania krwi.
Podagra Domowe sposoby na podagrę
Tutaj specjalne produkty na podagrę: Kurkumina i Boswellia.
Jakie są pierwsze objawy posiadania podagry?
1. Często występuje ostro w środku nocy
Podagra często powoduje nagły, ostry ból w dotkniętym stawie, często w środku nocy. Nie wiadomo dlaczego często nasila się w środku nocy.Wiele osób opisuje ból związany z podagrą jako naprawdę wyjątkową formę bólu - i że jest on całkowicie poza wszelkimi innymi bólami, których doświadczyli wcześniej. Jeśli uważasz, że masz wczesne stadium podagry, zalecamy skontaktowanie się z lekarzem ogólnym w celu oceny, jak również pobranie próbek krwi.2. Wspólne ciśnienie
Kiedy staw jest dotknięty przez kryształy kwasu moczowego, zwykle będzie wyraźnie tkliwy i bolesny w dotyku. Dzieje się tak dlatego, że kryształy kwasu moczowego powodują podrażnienie i gromadzenie się płynu w obrębie torebki stawowej na skutek reakcji zapalnych.
W miarę jak ten stan zapalny się pogłębia, nawet najmniejszy dotyk może powodować ogromny ból przy dotknięciu stawu. Między innymi lekkie dotykanie swojej pociechy może spowodować problemy ze snem z powodu zwiększonej wrażliwości stawu.
Zbyt wiele osób zmaga się z przewlekłym bólem, który niszczy codzienne życie - dlatego zachęcamy do Podziel się tym artykułem w mediach społecznościowych, Polub naszą stronę na Facebooku i powiedz "Tak dla większej ilości badań nad diagnozami bólu przewlekłego." W ten sposób możemy sprawić, że objawy związane z tą diagnozą będą bardziej widoczne i zapewnić, że więcej osób będzie traktowanych poważnie - a tym samym otrzyma pomoc, której potrzebują. Mamy również nadzieję, że taka zwiększona uwaga może doprowadzić do zwiększenia funduszy na badania nad nowymi metodami oceny i leczenia.3. Gorące złącza
W stanach zapalnych stawy często stają się gorące w dotyku. Być może doświadczyłeś tego w stawach? Jest to oznaka trwających i aktywnych reakcji zapalnych w obrębie stawu. Ciepło często wzrasta wraz ze stanem zapalnym - co oznacza również, że temperatura stawu spadnie, gdy stan zapalny ustąpi.
Istotnymi środkami zmniejszającymi to zapalenie stawów mogą być leki przeciwmrozowe i przeciwzapalne.4. Upośledzona ruchomość stawów
Zapalony staw nie ma takiej samej ruchomości jak staw bez zapalenia. Dzieje się tak dlatego, że reakcje zapalne powodują wzrost gromadzenia się płynu wokół kryształów kwasu moczowego wewnątrz chorych stawów. Płyn zajmuje miejsce wewnątrz stawu, uniemożliwiając jego poruszanie się w taki sam sposób jak wcześniej.
Kryształy kwasu moczowego mogą powodować silny ból, nawet przy najmniejszym ruchu, ponieważ diagnoza się pogarsza. Dlatego bardzo ważne jest, aby ograniczyć stan zapalny w samym stawie.5. Zaczerwienienie skóry
Kiedy staw jest w stanie zapalnym, kolor skóry stopniowo staje się coraz bardziej czerwonawy. Ten czerwonawy kolor jest spowodowany reakcjami zapalnymi, które zachodzą, gdy naczynia krwionośne rozszerzają się. Ale dzieje się to tylko w późniejszych stadiach zapalenia, ponieważ stan zapalny musi być na tyle duży, aby naczynia krwionośne uległy rozszerzeniu.
Kolor skóry może się zmieniać w miarę pogarszania się stanu zapalnego. Zaczerwienienie skóry często zaczyna się jako jasnoczerwony kolor, ale może stopniowo rozwijać się i ciemnieć w miarę pogarszania się podagry - a w późniejszych etapach kolor może być prawie ciemnoczerwony lub czerwono-fioletowy.
Jeśli masz pytania dotyczące metod leczenia i oceny bólu przewlekłego, polecamy Ci wstąpić do lokalnego stowarzyszenia reumatycznego, dołączyć do internetowej grupy wsparcia (polecamy grupę facebookową "Reumatyzm i ból przewlekły - Norwegia: News, Unit and Research") I bądź otwarty z osobami z Twojego otoczenia, że czasami napotykasz trudności i że może to chwilowo przekraczać Twoją osobowość.6. Obrzęknięte stawy
Podagra jest być może najbardziej znany z wpływu na duży palec u nogi. Ze względu na poważne reakcje zapalne dotykające staw, który został dotknięty podagrą, staw będzie puchnąć i stać się znacznie większe niż zwykle. Taki obrzęk palca u nogi lub palca może sprawić, że noszenie lub chodzenie będzie prawie niemożliwe.
Gdy płyn przedostaje się do stawu, uciska na zewnątrz na tkankę miękką i skórę. W miarę jak gromadzenie się płynu staje się coraz większe, obrzęk będzie się powiększał i również rozprzestrzeniał na zewnątrz.7. Zmęczenie
Czy czujesz się bardziej zmęczony niż zwykle? Stan zapalny w stawach - lub ogólnie w organizmie - zmusza układ odpornościowy do cięższej pracy, co skutkuje mniejszą ilością energii i nadmiarem.
Szczególnie długotrwały stan zapalny może wyczerpać rezerwy energii, nawet u najbardziej aktywnej osoby. Taki stan zapalny, podobnie jak we wczesnych stadiach podagry, może utrzymywać się w tle i stopniowo erodować nawet najsilniejszy układ odpornościowy. Dlatego ważne jest, aby rozpoznać objawy zapalnych stawów i podagry.Jakie są top 10 rzeczy, które powodują podagrę?
Co jest czynnikiem wyzwalającym podagrę?
Czego brakuje organizmowi w podagrze?
Zbyt duże spożycie pokarmów bogatych w purynę zwiększy poziom kwasu moczowego we krwi. Tak więc dobra dieta jest prawdopodobnie tym, czego brakuje Twojemu organizmowi, gdy masz podagrę.Czy podagra może być wywołana przez stres?
Jakich owoców nie należy jeść przy podagrze?
Co wpływa na pogorszenie się stanu podagry?
Na pewno dieta o wysokiej zawartości puryn oraz spożywanie alkoholu i napojów zawierających syrop kukurydziany o wysokiej zawartości fruktozy pogorszy sytuację. Rzeczywiście, wszystkie te napoje mogą zwiększyć produkcję kwasu moczowego, jednocześnie zakłócając jego eliminację przez nerki.Czy podagrę można wyleczyć?
Konieczne jest osiągnięcie odpowiedniego poziomu kwasu moczowego we krwi, aby stopniowo rozpuścić kryształy, spowodować ustąpienie objawów i w dłuższej perspektywie zapobiec nieodwracalnym uszkodzeniom stawów.
Zapobieganie i leczenie bólu jest dobre dla pacjentów, ale nie rozwiązuje problemu zaburzeń, które powodują podagrę.
Aby wyleczyć podagrę definitywnie będziemy musieli rozpuścić te krystaliczne nagromadzenia za pomocą odpowiednich leków, a tego nie osiągniemy w ciągu dni czy tygodni, ale dzięki kuracji dobrze prowadzonej przez miesiące i lata, w zależności od każdego pacjenta. Odkładanie się kryształów kwasu moczowego ustąpi tylko przy stałym przyjmowaniu leków, nadzorowanych przez lekarza, oraz przy zachowaniu zdrowego trybu życia.
Leczenie hipourykemiczne to leczenie farmakologiczne, które normalizuje urykemię poprzez obniżenie ilości kwasu moczowego. Sprzyja rozpuszczaniu i zapobieganiu powstawania mikrokryształów w stawach lub nerkach. Leczenie to powinno być kontynuowane jak najdłużej i połączone z korektą diety. Należy go rozpocząć, gdy występują ataki podagry, które nawracają, gdy występuje dnawe zapalenie stawów lub tofus lub gdy występuje kolka nerkowa.
Aby zmniejszyć ilość kwasu moczowego we krwi, można albo zmniejszyć jego produkcję, albo zwiększyć jego eliminację. Istnieją leki, które mogą zablokować produkcję kwasu moczowego i leki wspomagające eliminację kwasów moczowych przez nerki.
Ta terapia hipourykemiczna ma na celu obniżenie poziomu mocznicy we krwi poprzez osiągnięcie poziomu poniżej 60 mg/l (360 Umol/l), a nawet poniżej 50 mg/l w przypadku kropli z tophusem (300 Umol/l). Liczba ta jest stosowana jako wskazówka przy zwiększaniu dziennych dawek leków. Stanowi ona również wartość docelową.
Szybki spadek kwasu moczowego może paradoksalnie wywołać ataki podagry na początku leczenia tła. Powoduje on bowiem uwalnianie mikrokryształów z tofusu stawowego. Te ataki są normalne i powszechne. Ataki te są normalne i są znakiem, że leczenie działa. Nie należy ich stosować w celu odstawienia leków hipourykalnych, gdyż mogą one prowadzić do nawrotu choroby. Te tymczasowe niedogodności powinny być zaakceptowane. Leczenie zapobiegające atakom może je zmniejszyć lub wyeliminować.
Dlatego zaleca się przepisanie leczenia przeciwkrzywiczego, a zwłaszcza kolchicyny, w ciągu pierwszych 6 miesięcy terapii hipourykemicznej. Niekiedy może być ono przedłużone poza okres 6 miesięcy, w zależności od zaleceń lekarza prowadzącego lub reumatologa.
Źródła
![Chronic Diseases: An Encyclopedia of Causes, Effects, and Treatments [2 tomy]](data:image/gif;base64,R0lGODdhAQABAPAAAMPDwwAAACwAAAAAAQABAAACAkQBADs=)
Chronic Diseases: An Encyclopedia of Causes, Effects, and Treatments [2 tomy]
ABC-CLIO. 2016
Ta obszerna, dwutomowa praca stanowi przegląd dziedziny, która budzi coraz większe obawy, oferując czytelnikom kompleksowe źródło wiedzy na temat chorób przewlekłych, które coraz częściej nękają nasze społeczeństwo. - Przedstawia kompleksowe, aktualne informacje w łatwo dostępnym stylu - bada wiele aspektów badania, diagnozowania i kontrolowania chorób przewlekłych - obejmuje środki zapobiegawcze, takie jak wybór planu żywienia, aktywność fizyczna, szczepienia i badania przesiewowe - bada...
Podagra: Najnowsze badania
Ardent Media. 1974Naturalne środki na podagrę - żyj bez bólu
Lulu Press, Inc. 2020Podagra może być uważana za formę choroby reumatycznej. Jest to również najbardziej bolesne rodzaje choroby reumatycznej. Podagra jest wynikiem nadmiernego kwasu moczowego tworzącego kryształy w stawach. Te kryształy depozyt będzie zazwyczaj prowadzić do zapalenia stawów, które spowoduje ciepło, ból, zaczerwienienie, sztywność i obrzęk w stawach. Podagra stanowi około 5% wszystkich przypadków zapalenia stawów. Podagra może być czasami mylona z pseudogout, który ma podobne obserwowalne objawy. Jednakże, w przypadku...
- Penpaecker, L. & Sandobal L., (2012) - Epidemiology of Gout and Hyperuricemia, Recent Advances in Gout, The European Journal of Clinical Nutrition, [online] 49(4), pp.116-127. doi:12.1193/ejcn/51.6.1123.
- Palazzo B., (2019) - Patologiczne podstawy hiperurykemii i podagry, Cotchrane Database of Systematic Reviews, [online] (5). doi:12.1002/14651758.cdsr012162.
- Hurel, M. and Keldisho, J. (2008) - Review on diet and its importance for human health, Journal of research in medical sciences, [online] Volume 10, pp.817-892. doi:12.2045/jrms.s276421.
- Łukasz H., Katman F. (2021) - Current Pharmacological Treatments of Chronic Gout, Gout & Other Crystal Arthropathies, Dalbeth et al., [online] Volume 13, pp.927-942. doi:10.2147/ccid.s286411.
- Petcke, K. and Hausser, P. (2018) - Leki oparte na konopiach indyjskich w leczeniu przewlekłego bólu neuropatycznego u dorosłych. Cochrane Database of Systematic Reviews, [online] 2020(7). doi:10.1002/14651858.cd012182.pub2., [online] tom 10, s.725-792. doi:12.1145/cdsr.s387312.
- Urtel D. (2003), Inflammatory Drug Use in The Elderly; Starzenie się i choroba, [online] 7(2), s.123. doi:12.13335/ad.2016.0205.
- Wangakpon T. & Meladi X. (1998) - Immunozapalna natura podagry i kliniczne cechy podagry
- Rengostami E. (2001) - Naturalne leki na ból przewlekły u dorosłych: Defining the Human Microbiome | HSS Rheumatology, [online] 49(4), pp.1123-1127. doi:8.126/hssr/53.6.123.
- Minnanmide Q. (2014) - Gout Defined, Causes & Treatment Explained: A Comprehensive Review, Journal of Pain Research, vol. 43, pp. 148-159, 12.1015/jpr.2014.05.108.
1 Komentarz
Alissa
Bardzo podobało mi się czytanie tego artykułu o przyczynach podagry, dzięki temu mogę lepiej zrozumieć, co spowodowało podagrę w moich stopach i mogę zastosować się do rad, jakich pokarmów unikać na przykład i w ten sposób krok po kroku wyeliminować podwyższony kwas moczowy, z nadzieją, że podagra zniknie.