A gota é uma doença crónica causada por um excesso de ácido úrico no sangue, conhecida como hiperuricemia. Os microcristais de ácido úrico podem então depositar-se nas articulações e tecidos circundantes, criando inflamação ou artropatia inflamatória. Estas são causas de gota.
A gota manifesta-se através da ocorrência de crises inflamatórias nas articulações chamadas "ataques de gota". É uma das artropatias microcristalinas, também conhecida como reumatismo microcristalino.
Causas da gota
A gota é um tipo de artrite que afecta principalmente homens com idades compreendidas entre os 50 e os 60 anos e, em particular, os de uma família de "portadores de gota" (que tendem a produzir muito ácido úrico).[1] As pessoas que sofrem de gota são frequentemente propensas a ataques de cólicas renais. As causas da gota são diversas. A obesidade e a sobrealimentação fazem parte das causas da gota e agravam a doença.[2]
Outras condições podem também causar um ataque de gota, particularmente nas mulheres após a menopausa: insuficiência renal, tensão arterial elevada, perturbações da tiróide, psoríase, alcoolismo, etc. Os medicamentos (por exemplo, alguns diuréticos) podem causar níveis elevados de ácido úrico e precisam de ser monitorizados regularmente para se fazer um diagnóstico de gota.[3]
Há muitos factores de risco para a gota. Podem ser genéticos, relacionados com a idade, relacionados com o comportamento alimentar e/ou sedentário, ou mesmo relacionados com outra doença ou com o uso de certos medicamentos.
Predisposição genética, idade e sexo da pessoa
A gota pode correr em famílias. A gota é então devida a um defeito na eliminação do ácido úrico (90% dos casos) ligado a mutações genéticas.
Antes dos 65 anos de idade, a gota é quatro vezes mais comum nos homens do que nas mulheres e três vezes mais comum após os 65 anos de idade.
No entanto, nos últimos 20 anos, a incidência da gota duplicou nas mulheres. Em geral, a gota começa 10 anos mais tarde nas mulheres do que nos homens e ocorre após a menopausa. No entanto, as mulheres com uma menopausa precoce (antes dos 45 anos de idade) podem desenvolver gota numa idade mais jovem.
Níveis anormalmente elevados de ácido úrico no sangue
A gota é uma doença em que um depósito de cristais de ácido úrico se acumula nas articulações, devido aos elevados níveis de ácido úrico no sangue (hiperuricemia). A acumulação de cristais causa dolorosos ataques inflamatórios (erupções) nas articulações e à volta das mesmas. A gota é frequentemente hereditária.
Níveis anormalmente elevados de ácido úrico no sangue são o resultado de:[4]
- diminuição da eliminação do ácido úrico pelos rins (causa mais comum) ou pelo sistema gastrointestinal
- consumo excessivo de alimentos ricos em purina e/ou álcool (geralmente um factor mais limitado)
- produção excessiva de ácido úrico (raramente)
Incapacidade dos rins para remover o ácido úrico
Em geral, o nível de ácido úrico no sangue é anormalmente elevado quando os rins não são capazes de o eliminar o suficiente na urina. A causa é normalmente determinada pelos genes da pessoa. O excesso de ácido úrico no sangue resulta na formação e deposição de cristais de ácido úrico dentro e à volta das articulações. Coisas que podem prejudicar a capacidade dos rins para remover o ácido úrico também incluem:[5]
- certos tipos de doenças renais
- certos medicamentos
- envenenamento por chumbo
Uma "doença do homem rico"
O consumo excessivo de alimentos ricos em purina (tais como fígado, rim, anchovas, espargos, arenques, molhos e caldos de carne, cogumelos, mexilhões, sardinhas, entremeadas,...) pode aumentar o nível de ácido úrico no sangue.[6] Por outro lado, uma dieta estrita com baixo teor de urina reduz apenas ligeiramente o nível de ácido úrico. No passado, porque a carne e o peixe raramente eram consumidos, a gota era considerada uma "doença do homem rico".
A combinação de uma dieta rica em purinas e o consumo de álcool ou especialmente bebidas contendo xarope de milho com elevado teor de frutose pode agravar a situação, pois todas estas bebidas podem aumentar a produção de ácido úrico ao mesmo tempo que interferem com a sua eliminação pelos rins.[7]
Saiba mais: Dieta Especial para a Gota.
Cuide-se!
É importante reconhecer os sintomas precoces da gota e escolher os bons tratamentos. A gota ocorre frequentemente em articulações que já tenham sido feridas. 95% de pacientes com gota tiveram um ataque anterior ao dedo grande do pé, uma vez que é muito comum a maioria das pessoas ferir esta área repetidamente durante a sua vida. É muito provável que lesões anteriores sejam o que provoca a gota nos pés.[8] A dor e o inchaço são tão fortes que as pessoas que sofrem de ataque de gota procuram um alívio imediato da dor da gota ou uma cura de gota de 10 minutos.
Por razões desconhecidas, nem todas as pessoas com níveis anormalmente elevados de ácido úrico no sangue (hiperuricemia) desenvolvem gota.[9] Assim, a gota não deve ser diagnosticada apenas com uma análise ao sangue.
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Quais são os primeiros sinais de ter gota?
1. Ocorre frequentemente de forma aguda a meio da noite
A gota causa frequentemente dores súbitas e agudas na articulação afectada, muitas vezes a meio da noite. Não se sabe por que razão se agrava frequentemente a meio da noite.Muitos descrevem a dor da gota como uma forma de dor verdadeiramente única - e que está completamente para além de qualquer outra dor que tenham experimentado anteriormente. Se pensa que tem gota em fase inicial, recomendamos que contacte o seu médico de clínica geral para avaliação, bem como que recolha amostras de sangue.2. Pressão conjunta
Quando uma articulação é afectada por cristais de ácido úrico, normalmente será claramente tenra e dolorosa ao toque. Isto porque os cristais de ácido úrico causam irritação e acumulação de fluidos dentro da cápsula articular devido a reacções inflamatórias.
À medida que esta inflamação se agrava, mesmo o mais leve toque pode causar grandes dores quando se toca na articulação. Entre outras coisas, o leve toque do seu edredão pode causar problemas de sono, devido ao aumento da sensibilidade da articulação.
Demasiadas pessoas lutam com a dor crónica que destrói a vida diária - é por isso que o encorajamos a Partilhar este artigo nas redes sociais, Sinta-se à vontade para gostar da nossa página no Facebook e dizer, "Sim a mais investigação sobre diagnósticos de dor crónica". Desta forma, podemos tornar os sintomas associados a este diagnóstico mais visíveis e assegurar que mais pessoas são levadas a sério - e assim obter a ajuda de que necessitam. Esperamos também que essa maior atenção possa conduzir a mais financiamento para a investigação de novos métodos de avaliação e tratamento.3. Juntas quentes
Na inflamação, as articulações tornam-se frequentemente quentes ao toque. Poderá ter experimentado isto nas articulações? Isto é um sinal de reacções inflamatórias contínuas e activas dentro da articulação. O calor aumenta frequentemente com a inflamação - o que também significa que a temperatura das articulações irá baixar quando a inflamação diminuir.
As medidas relevantes para reduzir esta artrite podem ser as queimaduras por congelação e os medicamentos anti-inflamatórios.4. Movimento articular deficiente
Uma articulação inflamada não tem a mesma mobilidade que uma articulação sem inflamação. Isto porque as reacções inflamatórias causam um aumento na acumulação de líquido em torno dos cristais de ácido úrico dentro das articulações afectadas. O fluido ocupa espaço no interior da articulação, impedindo a articulação de se mover da mesma forma que anteriormente.
Os cristais de ácido úrico podem causar dores graves, mesmo com o mínimo movimento, à medida que o diagnóstico se agrava. Por conseguinte, é muito importante limitar a inflamação na própria articulação.5. Vermelhidão da pele
Quando uma articulação é inflamada, a cor da pele torna-se gradualmente mais e mais avermelhada. Esta cor avermelhada é causada pelas reacções inflamatórias que ocorrem quando os vasos sanguíneos se dilatam. Mas isto só acontece nas fases finais da inflamação, porque a inflamação deve ser suficientemente grande para que os vasos sanguíneos se dilatem.
A cor da pele pode mudar à medida que a inflamação se agrava. A vermelhidão da pele começa frequentemente como uma cor vermelha clara, mas pode desenvolver-se gradualmente e escurecer à medida que a gota se agrava - e, nas fases posteriores, a cor pode ser quase vermelha escura ou roxo-avermelhado.
Se tiver perguntas sobre métodos de tratamento e avaliação da dor crónica, recomendamos que se junte à sua associação local de reumatismo, que se junte a um grupo de apoio na Internet (recomendamos o grupo facebook "Rheumatism and Chronic Pain - Norway: News, Unit and Research") E esteja aberto com os que o rodeiam que por vezes encontra dificuldades e que pode exceder temporariamente a sua personalidade.6. Juntas inchadas
A gota é talvez mais conhecida por afectar o dedo grande do pé. Devido às severas reacções inflamatórias que afectam uma articulação que foi afectada pela gota, a articulação vai inchar e tornar-se consideravelmente maior do que o habitual. Tal inchaço do dedo do pé ou do pé pode tornar quase impossível o desgaste ou a marcha.
À medida que o fluido entra na articulação, ele pressiona para fora contra o tecido mole e a pele. À medida que a acumulação de fluido se torna cada vez maior, o inchaço aumenta e também se espalha para fora.7. Fadiga
Sente-se mais cansado do que o habitual? A inflamação nas articulações - ou no corpo em geral - força o sistema imunitário a trabalhar mais, resultando em menos energia e num excedente.
Uma inflamação particularmente prolongada pode drenar as reservas de energia, mesmo para a pessoa mais activa. Tal inflamação, como nas fases iniciais da gota, pode ficar em segundo plano e gradualmente corroer mesmo o sistema imunitário mais forte. Por conseguinte, é importante reconhecer os sintomas das articulações inflamadas e da gota.Quais são as 10 coisas mais importantes que causam gota?
O que é o desencadeador da gota?
O que é que falta ao corpo na gota?
O consumo excessivo de alimentos ricos em purina aumentará o nível de ácido úrico no sangue. Portanto, uma boa dieta é provavelmente o que falta ao seu corpo quando se tem gota.A gota pode ser desencadeada pelo stress?
Que fruta não deve ser consumida com gota?
O que é que torna a gota pior?
Com certeza, uma dieta rica em purinas e o consumo de álcool e bebidas contendo xarope de milho com alto teor de frutose agravará a situação. Com efeito, todas estas bebidas podem aumentar a produção de ácido úrico ao mesmo tempo que interferem com a sua eliminação pelos rins.A gota pode ser curada?
É necessário atingir um nível adequado de ácido úrico no sangue para dissolver gradualmente os cristais, fazer desaparecer os sintomas e evitar danos irreparáveis nas articulações a longo prazo.
A prevenção e o tratamento da dor é bom para os doentes, mas não aborda a doença que provoca a gota.
Para curar a gota definitivamente teremos de dissolver estas acumulações cristalinas com a medicação apropriada, e isto não é conseguido em dias ou semanas, mas graças a um tratamento bem executado durante meses e anos, dependendo de cada paciente. O depósito de cristais de ácido úrico só será resolvido com medicação constante, supervisionada por um médico, e com hábitos de vida saudáveis.
O tratamento hiporémico é um tratamento medicamentoso que normaliza a uricemia através da redução da quantidade de ácido úrico. Favorece a dissolução e a prevenção da formação de microcristais nas articulações ou rins. Este tratamento deve ser continuado pelo maior tempo possível, e deve ser combinado com correcções dietéticas. Deve-se iniciar quando há ataques de gota que se repetem, se há artrite gotosa ou tophus ou se há cólicas renais.
Para reduzir o ácido úrico no sangue, pode-se ou diminuir a sua produção ou aumentar a sua eliminação. Existem drogas que podem bloquear a produção de ácido urinário e drogas que promovem a eliminação dos ácidos úricos pelos rins.
Esta terapia hiporéxica visa baixar os níveis de uricemia sanguínea ao atingir um nível inferior a 60 mg/l (360 Umol/l), e mesmo inferior a 50 mg/l para gotas com tophus (300 Umol/l). Este número é utilizado como orientação para aumentar as doses diárias de medicamentos. Também representa um valor-alvo.
A queda rápida do ácido úrico pode paradoxalmente causar ataques de gota no início do tratamento de fundo. Isto porque causa a libertação de microcristais para fora do tophus da articulação. Estes ataques são normais e comuns. Estes ataques são normais e um sinal de que o tratamento está a funcionar. Estes não devem ser utilizados para parar a medicação hiporreica, pois podem levar a uma recaída. Estas inconveniências temporárias devem ser aceites. O tratamento para prevenir ataques pode reduzi-los ou eliminá-los.
Portanto, recomenda-se que se prescreva um tratamento anti-crise, e particularmente colchicina, dentro dos primeiros seis meses de terapia hiporéxica. Por vezes, isto pode ser prolongado para além do período de 6 meses, dependendo do conselho do seu médico assistente ou reumatologista.
Fontes
Doenças crónicas: Uma Enciclopédia de Causas, Efeitos e Tratamentos [2 volumes]
ABC-CLIO. 2016
Este trabalho abrangente de dois volumes proporciona uma visão geral de uma área de crescente preocupação, oferecendo aos leitores um recurso único para pesquisar as condições crónicas que cada vez mais afligem a nossa sociedade. - Apresenta informação abrangente e actualizada num estilo facilmente acessível - Examina as muitas facetas da investigação, diagnóstico e controlo das doenças crónicas - Abrange medidas preventivas como a selecção de um plano nutricional, actividade física, vacinas e rastreios - Explora...
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Lulu Press, Inc. 2020
A gota pode ser considerada como uma forma de doença reumática. É também os tipos mais dolorosos de doença reumática. A gota é o resultado do excesso de cristais formadores de ácido úrico nas articulações. O depósito destes cristais leva normalmente a uma artrite inflamatória que provocará calor, dor, vermelhidão, rigidez, e inchaço nas articulações. A gota é responsável por cerca de 5% de todos os casos de artrite. A gota pode por vezes ser confundida com pseudogout, que tem sintomas observáveis semelhantes. No entanto, para casos de...
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1 Comentário
Alissa
Gostei muito de ler este artigo sobre as causas da gota, graças a isso posso compreender melhor o que causou a gota nos meus pés e posso seguir os conselhos de que alimentos evitar, por exemplo, e assim eliminar passo a passo o elevado ácido úrico, com a esperança de que a gota desapareça.