Sindromul de tunel carpian (CTS) este una dintre cele mai frecvente probleme clinice pe care le văd în practica mea ortopedică. CTS este ceva ce probabil că ați experimentat și dumneavoastră sau cineva pe care îl cunoașteți. Mai mult de 100.000 de persoane din Statele Unite sunt supuse unei intervenții chirurgicale la nivelul tunelului carpian în fiecare an. Este remarcabil faptul că medicii nu știu prea multe despre cauzele sindromului de tunel carpian, care este o afecțiune comună. Sindromul tunelului carpian poate fi asociat cu anumite afecțiuni medicale, cum ar fi diabetul, bolile tiroidiene și chiar guta. Se crede, de asemenea, că STC este cauzat de utilizarea repetitivă a încheieturii mâinii și a mâinii. Cu toate acestea, nu a existat niciodată un studiu științific care să dovedească o legătură directă între sindromul de tunel carpian și orice activitate profesională. CTS este multifactorial, așa cum îl numesc medicii.
Să vedem...
Mai mulți factori contribuie la apariția CTS, inclusiv suprasolicitarea profesională și recreativă, precum și afecțiunile medicale și genetice care stau la baza acestei afecțiuni. Deși nu s-a demonstrat că golful este o cauză directă a sindromului de tunel carpian, practicarea repetată a golfului ar putea fi. Cu toate acestea, nu se poate spune că a juca doar câteva runde pe lună este un factor semnificativ în dezvoltarea CTS. Pentru amatorii și profesioniștii serioși, totuși, acest lucru ar putea să nu fie adevărat. Nenumăratele ore de antrenament ar putea provoca leziuni. Ken Venturi, de exemplu, a declarat că a suferit de sindromul sever al tunelului carpian la ambele mâini și că acest lucru i-a pus capăt carierei de turneu.
Sindromul de tunel carpian este cauzat de o leziune a nervului median. Tunelul carpian este structura prin care trece nervul median în timp ce se deplasează de la încheietura mâinii la antebraț. Podeaua tunelului carpian este formată din oasele încheieturii mâinii (carpi), iar acoperișul este format dintr-un ligament gros. Cea mai mare parte a tendonului flexor în drum spre degete se găsește în tunel. STC apare atunci când inflamația și umflarea tendonului provoacă o presiune crescută asupra neuronului median. Sindromul tunelului carpian este cauzat de creșterea presiunii asupra nervului, ceea ce determină funcționarea defectuoasă a acestuia.
Simptomele clasice
Pacienții cu sindromul tunelului carpian prezintă mai multe simptome clasice. STC se caracterizează prin furnicături și amorțeală la nivelul degetului mare, al indexului, al mijlocului și, uneori, al întregii mâini. Amorțeala enervantă poate fi resimțită atât noaptea, cât și în timpul zilei (în timp ce conduceți, folosiți un telefon sau alte sarcini manuale) și poate apărea și în timpul somnului. Alte plângeri frecvente includ stângăcia și slăbiciunea în a apuca lucruri. De asemenea, poate exista durere. Sindromul de tunel carpian este adesea tratat cu odihnă, ateliere pentru încheietura mâinii (în special noaptea) și medicamente antiinflamatoare. Este important să identificați orice activități legate de muncă sau de recreere care ar putea agrava situația. Ar putea fi posibilă reducerea forței, a repetițiilor și/sau a mișcării încheieturii mâinii necesare pentru a îndeplini sarcina respectivă.
Măsuri simple, cum ar fi creșterea presiunii de prindere în timpul fazei de adresare și înlocuirea periodică a mânerelor uzate, pot reduce stresul asupra încheieturilor mâinilor/încheieturilor. Acest lucru va contribui la minimizarea severității CTS. O amortizare suplimentară poate fi asigurată prin purtarea unei mănuși pe fiecare dintre mâini. O simplă reducere a numărului de runde jucate la poligon sau a numărului de mingi aruncate în fiecare săptămână poate ajuta la recuperarea unui nerv lezat. Pentru cazurile ușoare și timpurii de CTS, metodele neoperatorii enumerate mai sus sunt cele mai eficiente. Aceste măsuri simple sunt eficiente doar pentru aproximativ o treime dintre pacienții care răspund la ele, potrivit studiilor.
Chirurgie
Chirurgia poate fi singura opțiune pentru restul. Sau, așa cum spunea unul dintre foștii mei co-rezidenți, luminile fierbinți și metalul rece sunt singura modalitate de a ține problema sub control. Intervenția chirurgicală pentru CTS funcționează prin îndepărtarea ligamentului care acoperă nervul. Acest lucru permite nervului să respire mai liber, ceea ce este adesea suficient pentru a permite nervului să se vindece și simptomele să dispară. La începutul anilor 1900, chirurgii credeau în mod eronat că CTS era cauzat la baza gâtului de presiune. Prin urmare, se recomanda rezecția coastelor.
Ouch! Ouch! Puteți fi operat fie în mod deschis, fie cu ajutorul unei camere (endoscopice). Intervenția chirurgicală pentru CTS are o rată de succes ridicată. După ce incizia s-a vindecat, pacienții pot reveni la jocul de golf, odată ce forța și amplitudinea încheieturii mâinii au revenit la normal. Este posibil ca dumneavoastră sau cineva pe care îl cunoașteți să suferiți de sindromul tunelului carpian. Consultați imediat un medic ortoped. Nu numai că va cauza suferință inutilă, dar poate duce și la afectarea nervilor care poate duce la amorțeală sau slăbiciune permanentă. Cu toate acestea, un tratament prompt vă poate face să vă întoarceți la jocul pe greens în cel mai scurt timp.
Mișcarea repetitivă
Sindromul de tunel carpian este cauzat de mișcările repetitive ale mâinilor. Sindromul de tunel carpian poate apărea dacă petreceți 8-9 ore la calculator, apăsând taste și rotindu-le, și dacă lucrați într-un birou. Sindromul tunelului carpian afectează mișcările și senzațiile mâinilor. Sindromul tunelului carpian este cauzat de mișcarea repetitivă a mâinilor și de stresul mecanic la nivelul palmei. Există multe alte afecțiuni medicale care pot provoca sindromul de tunel carpian. Guta, diabetul, hipotiroidismul și artrita sunt doar câteva dintre cauzele posibile. Dacă ne uităm cu atenție la încheietura mâinii, vom vedea că nervul median, vasele de sânge și tendoanele sunt toate înfundate de tunelul carpian. (Flexionați-ne degetul trece). Aceste tendoane se umflă din cauza mișcărilor repetitive ale mâinilor noastre și a afecțiunilor medicale.
Fluxul sanguin este redus și, în cele din urmă, nervii mediani sunt comprimați. Acest lucru poate provoca furnicături, amorțeală și durere. Simptomele sindromului de tunel carpian trebuie tratate imediat. Afectarea nervilor poate fi cauzată de puțină neglijență. Prevenirea este întotdeauna mai bună decât tratarea. Aceste sfaturi vă pot ajuta să evitați acest sindrom. Mulți oameni nu știu cum să folosească corect tastatura. Acest lucru va duce la sindromul tunelului carpian, care este o creștere a presiunii asupra încheieturii mâinii și a mâinilor.
Suport pentru încheietura mâinii
Pentru a vă sprijini încheieturile mâinilor în timp ce utilizați tastatura, este convenabil să folosiți un suport pentru încheieturi. Pentru a vă echilibra poziția mâinii în timp ce folosiți mouse-ul, puteți utiliza și o labă de mouse. Acest lucru va reduce tensiunea. Este mai bine să prindeți lucrurile cu întreaga mână decât cu degetul arătător, degetul mare sau mijlociu. Acestea exercită o presiune suplimentară asupra articulațiilor. În loc să folosiți degetul mare sau câteva degete, folosiți întreaga mână. S-ar putea să simțiți cum nervii se comprimă în încheietura mâinii dacă ați luat în greutate. Încercați să slăbiți pentru a avea un stil de viață sănătos.
Noaptea este perioada în care boala și durerea pot fi cele mai severe. Sindromul tunelului carpian este similar. Lichidul se acumulează în încheietura mâinii atunci când stați întins. Nu dormiți cu încheieturile mâinilor sub corp. Faceți din exercițiile fizice un obicei zilnic. Acesta vă va menține corpul în formă și sănătos. Exercițiile fizice îmbunătățesc circulația. Fiți atenți la sănătatea dumneavoastră. Fără sănătate, nu există viață. Fiți atenți la semnele timpurii. Nu le ignorați. Dacă aveți întrebări, consultați medicul dumneavoastră.