Treci la conținut Treci la bara laterală Treci la subsol

Este electricitatea eficientă pentru controlul durerii?

Electricitatea a fost folosită pentru a gestiona durerea timp de multe decenii. De fapt, ne putem întoarce cu multe secole în urmă la utilizarea repetată a anghinarelor electrice pentru a ameliora durerile de gută. Pacientul plasa zona dureroasă într-o găleată cu anghile pentru a primi ameliorarea durerii prin șocurile produse de anghile. Aceasta este prima dată când electricitatea a fost folosită pentru controlul durerii. Nu contează dacă durerea este acută sau cronică, procesul de intrare senzorială pentru senzația de durere este aproape identic. Aparatele Tens au fost folosite în trecut în afara clinicii pentru a le permite pacienților să își ajusteze activitățile zilnice pentru a compensa durerea. Intermediarul este utilizat în mediul clinic atunci când durerea este severă sau acută. În cazuri foarte rare, se poate utiliza un stimulator de coloană dorsală (DCS) și, în cele mai grave cazuri, o stimulare cerebrală profundă (DBS).

Factorul durere

Durerea este un semn al unei probleme în corpul dumneavoastră. Creierul dumneavoastră răspunde la semnalele de durere prin retragerea rapidă a mâinii de pe o tigaie fierbinte sau prin atingerea acesteia. În cazul în care mâna este deteriorată sau țesutul este afectat, creierul va începe un nou proces pentru a se asigura că nu există agenți infecțioși precum germeni, bacterii etc. Zona în care a fost resimțită durerea. Creierul va elibera celule T (antibiotice naturale) în zonă și va preceda celulele cu histamine pentru a străpunge capilarele și a ucide bacteriile. Creierul va face multe schimbări fiziologice și biologice, ultimele două fiind doar o mică parte. Coloana vertebrală trimite stimulul durerii către creier. Acesta este un semnal electric care provoacă inflamarea nervilor. Nervii iau apoi măsurile adecvate pentru a se asigura că mesajul de durere este recepționat și că nu se produc alte daune.

Toate acestea sunt bune până când mesajul care ajunge la creier este constant sau mai frecvent decât este necesar. Pacientul are probleme atunci când mesajul este persistent. Problema nu este de a conserva corpul, ci de a preveni alte leziuni cauzate de mesajul constant de durere care limitează capacitatea de funcționare a pacientului. Impulsul durerii poate deveni o barieră în calea sănătății. Veți auzi de multe ori sintagma "totul este în capul tău". Aceasta este o afirmație foarte exactă. Toată durerea este resimțită în cap, așa că nu este surprinzător că aceasta este ceea ce auziți cel mai des.

Boli

Pacienții cu neuropatie diabetică sau cu alte boli care reduc aportul senzorial sunt cei mai expuși riscului ca durerea să nu fie în capul lor. Un pacient ar putea avea o tăietură sau o arsură la picior/picioare și să nu-și dea seama până când nu se dezvoltă o infecție. Un pacient poate suferi de o leziune mai gravă dacă aportul senzorial al creierului său este afectat. Acest lucru poate duce la amputare, infecție sistemică și chiar la deces. Lipsa durerii în "capul" pacientului poate duce la consecințe grave. Durerea cronică poate face ca nervii care transmit semnalul durerii să fie activați de o intrare foarte mică. Măduva spinării poate primi și transmite un număr mic de mesaje către creier doar atunci când este stimulat nervul durerii care merge către măduva spinării.

Diferite tipuri de nervi trimit mesaje către creier, denumite fibre "A", B" și "C". Aceste fibre transmit diferite mesaje, cum ar fi căldura și presiunea. Fibrele îndeplinesc diferite sarcini (locuri de muncă) pentru a ne ține creierul informat cu privire la ceea ce se întâmplă în corpul nostru. Unele mesaje nu sunt transmise deoarece există mai multe fibre nervoase care ajung la coloana vertebrală decât căile de acces la creier. Dacă acel mesaj este mesajul de durere al fibrei C, acesta nu va fi transmis. Nu există durere dacă aceasta nu se află în creier. Noi folosim stimularea electrică pentru a stimula fibrele "non-durere" la pacienții cu dureri cronice. Acest proces poate fi comparat cu un sistem telefonic de modă veche, în care operatorul direcționa fizic apelurile către destinație.

Impuls electric

Pentru a prioritiza mesajele care nu sunt legate de durere, astfel încât măduva spinării să le transmită, folosim electricitatea. Impulsul electric stimulează fibrele nervoase, provocând modificări chimice și fizice. Prin urmare, informațiile provenite de la fibrele care nu provoacă durere sunt transmise, în timp ce mesajul de durere nu este transmis. Pacientul nu simte durerea atunci când se utilizează intrări electrice. Acest lucru se datorează faptului că senzația este cea care este transmisă de la creier la percepția noastră. Semnalul de durere nu este transmis sau dispare, deci nu există durere. Este necesară o clarificare cu privire la "blocarea" semnalului durerii. Ne-am aștepta ca un pacient să simtă o vătămare reală dacă ar bloca mesajul durerii. Cu toate acestea, nu ar fi resimțită. Acest lucru nu este valabil în cazul intrării electrice controlate de la dispozitive.

Nivelul durerii în zona în care este aplicat stimulul electric este un factor important. Pacientul va simți durere dacă stimulul electric este prea puternic. Pacientul va răspunde pur și simplu spunând că curentul electric este dureros. Dacă intensitatea stimulării este prea mare, pacientul nu ar simți nicio durere. Dacă stimulii electrici au fost setați și pacientul suferă acum de o nouă leziune, noul stimul de durere îi va anula. Noua leziune va fi un stimulent mai puternic care este transmis către creierul său. Corpul va reacționa apoi în consecință. Acest lucru este valabil mai ales pentru sportivii care folosesc dispozitive electrice. Un jucător de fotbal care a fost rănit de un dispozitiv electric în timpul unui meci va simți în continuare orice stimul sau leziune, cum ar fi o nouă leziune la gleznă.

Luați notă

Dispozitivul electric nu anulează durerea provocată de rană.

  • TENS (Stimulator nervos electric transcutanat) - Un dispozitiv mic, portabil, care este purtat de pacient și care funcționează cu o baterie de 9 volți. Dispozitivul poate fi purtat continuu sau ori de câte ori este prezentă durerea. De asemenea, poate fi purtat 24 de ore din 24, 7 zile din 7, dacă este necesar. Intervalul de 1 până la 150 de impulsuri pe secundă (PPS) de electricitate este ceea ce face ca dispozitivul să fie electric. PPS se referă pur și simplu la faptul că aparatul este pornit și oprit de 150 de ori pe secundă. Tens nu are o ameliorare a durerii de report, astfel încât, dacă aparatul se oprește, durerea va reveni imediat. TENS sunt acoperite de majoritatea companiilor de asigurări, inclusiv de Medicare.
  • Unitate de interferență ( IF/IFC ) - Această unitate este puțin mai mare decât o unitate de zeci și utilizează electricitate de la o fișă adaptoare de curent alternativ. Impulsurile pe secundă variază între 8.000 și 8.150. O unitate interferențială nu poate fi purtată sau utilizată pentru perioade lungi de timp dacă are un sistem de baterii. Ea trebuie să fie conectată la perete. Interferențial oferă o ameliorare semnificativă a durerii de report. Adesea, după un tratament de 20-30 de minute, durerea nu va mai reveni timp de zile, săptămâni sau ore. Unele companii de asigurări acoperă Interferential atunci când este facturat ca echipament medical durabil ( DME). Medicare îl consideră experimental.
  • Acest implant necesită o intervenție chirurgicală. În unele cazuri, stimulentul poate oferi o ameliorare imediată a durerii și o translatare la alți pacienți. Compania de asigurări trebuie să aprobe intervenția chirurgicală și să verifice dacă niciun dispozitiv extern nu a eșuat înainte ca DCS să poată fi introdus.
  • Simulator cerebral profund ( DBS ) - Acesta este similar cu DCS, cu excepția faptului că firele sunt introduse în creier. Un neurochirurg efectuează de obicei implantul. Acesta este adesea utilizat ca tratament de ultimă instanță pentru pacienții care riscă să se sinucidă din cauza durerii lor cronice.

 

Lasă un comentariu