Подагра - это хроническое заболевание, вызванное избытком мочевой кислоты в крови, известным как гиперурикемия. Микрокристаллы мочевой кислоты могут откладываться в суставах и окружающих тканях, вызывая воспаление или воспалительную артропатию. Таковы причины подагры.
Подагра проявляется возникновением воспалительных вспышек в суставах, называемых "приступами подагры". Это одна из микрокристаллических артропатий, также известная как микрокристаллический ревматизм.
Причины подагры
Подагра - это вид артрита, который в основном поражает мужчин в возрасте от 50 до 60 лет, и особенно тех, кто происходит из семьи "страдающих подагрой" (у которых, как правило, вырабатывается много мочевой кислоты).[1] Люди, страдающие подагрой, часто подвержены приступам почечной колики. Причины подагры разнообразны. Ожирение и переедание являются частью причин подагры и усугубляют болезнь.[2]
Другие заболевания также могут вызвать приступ подагры, особенно у женщин после менопаузы: почечная недостаточность, высокое кровяное давление, заболевания щитовидной железы, псориаз, алкоголизм и т.д. Лекарства (например, некоторые мочегонные средства) могут вызвать повышение уровня мочевой кислоты, поэтому для постановки диагноза подагры необходимо регулярно контролировать уровень мочевой кислоты.[3]
Существует множество факторов риска развития подагры. Они могут быть генетическими, возрастными, связанными с питанием и/или малоподвижным образом жизни, или даже связанными с другим заболеванием или применением определенных лекарств.
Genetic predisposition, age and sex of the person
Gout may run in families. Gout is then due to a defect in the elimination of uric acid (90% of cases) linked to genetic mutations.
Before the age of 65, gout is four times more common in men than in women and three times more common after the age of 65.
However, in the last 20 years, the incidence of gout has doubled in women. In general, gout starts 10 years later in women than in men and occurs after the menopause. However, women with an early menopause (before the age of 45) may develop gout at a younger age.
Аномально высокий уровень мочевой кислоты в крови
Подагра - это заболевание, при котором в суставах накапливаются кристаллы мочевой кислоты из-за высокого уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). Накопление кристаллов вызывает болезненные воспалительные приступы (вспышки) в суставах и вокруг них. Подагра часто передается по наследству.
Аномально высокий уровень мочевой кислоты в крови является результатом:[4]
- снижение выведения мочевой кислоты почками (наиболее распространенная причина) или желудочно-кишечным трактом
- чрезмерное употребление богатых пурином продуктов и/или алкоголя (обычно это более ограниченный фактор)
- чрезмерное производство мочевой кислоты (редко)
Неспособность почек выводить мочевую кислоту
Как правило, уровень мочевой кислоты в крови аномально высок, когда почки не в состоянии вывести достаточное ее количество с мочой. Причина обычно определяется генами человека. Избыток мочевой кислоты в крови приводит к образованию и отложению кристаллов мочевой кислоты в суставах и вокруг них. К факторам, которые могут нарушить способность почек выводить мочевую кислоту, также относятся:[5]
- некоторые виды заболеваний почек
- некоторые лекарства
- отравление свинцом
"Болезнь богатого человека"
Too much consumption of purine-rich foods (such as liver, kidney, anchovies, asparagus, herring, sauces and meat broths, mushrooms, mussels, sardines, entremets,…) can increase the level of uric acid in the blood.[6] С другой стороны, строгая низкопуриновая диета снижает уровень мочевой кислоты незначительно. В прошлом, поскольку мясо и рыба употреблялись редко, подагра считалась "болезнью богачей".
Сочетание диеты с высоким содержанием пуринов и употребления алкоголя или особенно напитков, содержащих кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, может ухудшить ситуацию, поскольку все эти напитки могут увеличить производство мочевой кислоты, препятствуя ее выведению почками.[7]
Узнайте больше: Специальная диета при подагре.
Берегите себя!
It is important to recognize early symptoms of gout and chose the good treatments. Gout often occurs in joints that have already been injured. 95% of gout patients have had a previous attack on the big toe, as it is very common for most people to injure this area repeatedly in their lifetime. It’s very probable that previous injuries are what causes gout in feet.[8] Боль и отек настолько сильны, что люди, страдающие от приступа подагры, ищут немедленное обезболивание при подагре или 10-минутное средство от подагры.
По неизвестным причинам не у всех людей с аномально высоким уровнем мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) развивается подагра.[9] Таким образом, подагру нельзя диагностировать только на основании анализа крови.
Здесь представлены специальные препараты для лечения подагры: Куркумин и босвеллия.
Каковы первые признаки подагры?
1. Часто возникает остро посреди ночи
Подагра часто вызывает внезапную, резкую боль в пораженном суставе, часто посреди ночи. Неизвестно, почему она часто обостряется посреди ночи.Многие описывают боль при подагре как поистине уникальную форму боли - она совершенно не похожа ни на какую другую боль, которую они испытывали раньше. Если вы считаете, что у вас подагра на ранней стадии, мы рекомендуем обратиться к терапевту для обследования, а также сдать анализ крови.2. Совместное давление
Когда сустав поражен кристаллами мочевой кислоты, он обычно становится нежным и болезненным на ощупь. Это происходит потому, что кристаллы мочевой кислоты вызывают раздражение и скопление жидкости в капсуле сустава вследствие воспалительной реакции.
По мере усугубления воспаления даже малейшее прикосновение к суставу может вызвать сильную боль. Помимо прочего, легкое прикосновение к вашему пледу может вызвать проблемы со сном из-за повышенной чувствительности сустава.
Слишком много людей борются с хронической болью, которая разрушает повседневную жизнь - вот почему мы призываем вас поделиться этой статьей в социальных сетях, не стесняйтесь поставить лайк нашей странице в Facebook и сказать: "Да, больше исследований диагнозов хронической боли". Таким образом, мы сможем сделать симптомы, связанные с этим диагнозом, более заметными и добиться того, чтобы больше людей воспринимали их всерьез - и таким образом получали необходимую им помощь. Мы также надеемся, что такое повышенное внимание может привести к увеличению финансирования исследований новых методов оценки и лечения.3. Горячие соединения
При воспалении суставы часто становятся горячими на ощупь. Возможно, вы испытывали такое в суставах? Это признак продолжающейся и активной воспалительной реакции в суставе. Тепло часто усиливается при воспалении - это также означает, что температура сустава снизится, когда воспаление спадет.
Соответствующими мерами по уменьшению этого артрита могут быть обморожение и прием противовоспалительных препаратов.4. Нарушение подвижности суставов
Воспаленный сустав не обладает такой же подвижностью, как сустав без воспаления. Это происходит потому, что воспалительные реакции вызывают увеличение скопления жидкости вокруг кристаллов мочевой кислоты внутри пораженных суставов. Жидкость занимает пространство внутри сустава, не позволяя суставу двигаться так же, как раньше.
Кристаллы мочевой кислоты могут вызывать сильную боль даже при малейшем движении, поскольку диагноз усугубляется. Поэтому очень важно ограничить воспаление в самом суставе.5. Покраснение кожи
Когда сустав воспален, цвет кожи постепенно становится все более красноватым. Этот красноватый цвет вызван воспалительной реакцией, которая возникает при расширении кровеносных сосудов. Но это происходит только на поздних стадиях воспаления, потому что воспаление должно быть достаточно сильным, чтобы кровеносные сосуды расширились.
Цвет кожи может меняться по мере усугубления воспаления. Покраснение кожи часто начинается как светло-красный цвет, но постепенно может развиваться и темнеть по мере обострения подагры - и на поздних стадиях цвет может быть почти темно-красным или красновато-фиолетовым.
Если у вас есть вопросы о методах лечения и оценке хронической боли, мы рекомендуем вам вступить в местную ассоциацию ревматизма, присоединиться к группе поддержки в интернете (мы рекомендуем группу facebook "Ревматизм и хроническая боль - Норвегия: Новости, подразделения и исследования") и быть открытым с окружающими вас людьми в том, что вы иногда сталкиваетесь с трудностями и что это может временно выходить за рамки вашей личности.6. Распухшие суставы
Подагра, пожалуй, наиболее известна тем, что поражает большой палец ноги. Вследствие сильной воспалительной реакции, поражающей сустав, пораженный подагрой, сустав опухает и становится значительно больше обычного. Такой отек пальца ноги или пальца может сделать ношение или ходьбу практически невозможными.
Когда жидкость попадает в сустав, она давит на мягкие ткани и кожу. По мере накопления жидкости припухлость будет увеличиваться и распространяться наружу.7. Усталость
Чувствуете ли вы себя более уставшим, чем обычно? Воспаление в суставах - или в организме в целом - заставляет иммунную систему работать интенсивнее, что приводит к снижению энергии и ее избытку.
Особенно длительное воспаление может истощить запасы энергии даже у самого активного человека. Такое воспаление, как и на ранних стадиях подагры, может затянуться и постепенно разрушить даже самую сильную иммунную систему. Поэтому важно распознать симптомы воспаления суставов и подагры.Каковы 10 основных причин, вызывающих подагру?
Что вызывает подагру?
Чего не хватает организму при подагре?
Слишком большое потребление продуктов, богатых пурином, повышает уровень мочевой кислоты в крови. Поэтому правильное питание - это, вероятно, то, чего не хватает вашему организму при подагре.Может ли подагра быть спровоцирована стрессом?
Какие фрукты нельзя употреблять при подагре?
Что усугубляет подагру?
Безусловно, диета с высоким содержанием пуринов, а также употребление алкоголя и напитков с высоким содержанием кукурузного сиропа с фруктозой усугубляют ситуацию. Действительно, все эти напитки могут увеличить производство мочевой кислоты, препятствуя ее выведению почками.Можно ли вылечить подагру?
Необходимо достичь адекватного уровня мочевой кислоты в крови, чтобы постепенно растворить кристаллы, добиться исчезновения симптомов и предотвратить непоправимое повреждение суставов в долгосрочной перспективе.
Профилактика и лечение боли полезны для пациентов, но не устраняют расстройство, вызывающее подагру.
Чтобы окончательно вылечить подагру, необходимо растворить эти кристаллические скопления с помощью соответствующих лекарств, а это достигается не за несколько дней или недель, а благодаря лечению, проводимому в течение месяцев и лет, в зависимости от каждого пациента. Отложение кристаллов мочевой кислоты можно устранить только при постоянном приеме лекарств под наблюдением врача и при соблюдении здорового образа жизни.
Гипоурикемическая терапия - это медикаментозное лечение, которое нормализует урикемию путем снижения количества мочевой кислоты. Способствует растворению и предотвращению образования микрокристаллов в суставах или почках. Такое лечение следует продолжать как можно дольше, сочетая его с коррекцией рациона питания. Его следует начинать принимать при повторяющихся приступах подагры, при подагрическом артрите или тофусе, а также при почечной колике.
Чтобы снизить содержание мочевой кислоты в крови, можно либо уменьшить ее производство, либо увеличить ее выведение. Существуют препараты, которые могут блокировать выработку мочевой кислоты и препараты, способствующие выведению мочевых кислот почками.
Гипоурикемическая терапия направлена на снижение уровня урикемии в крови путем достижения уровня ниже 60 мг/л (360 ммоль/л) и даже ниже 50 мг/л для капельниц с тофусом (300 ммоль/л). Это число используется в качестве ориентира для увеличения суточной дозы препарата. Оно также представляет собой целевое значение.
Быстрое снижение уровня мочевой кислоты может парадоксальным образом вызывать приступы подагры в начале фонового лечения. Это связано с тем, что она вызывает высвобождение микрокристаллов из суставного тофуса. Эти приступы являются нормальным и обычным явлением. Эти приступы нормальны и являются признаком того, что лечение работает. Их не следует использовать для прекращения приема гипоурикемических препаратов, так как это может привести к рецидиву. С этими временными неудобствами следует смириться. Лечение, направленное на предотвращение приступов, может уменьшить или устранить их.
Поэтому в течение первых шести месяцев лечения гипоурикемии рекомендуется назначать антикризисное лечение, в частности колхицин. Иногда этот срок может быть продлен и после 6 месяцев, в зависимости от рекомендаций вашего лечащего врача или ревматолога.
Источники
Хронические заболевания: Энциклопедия причин, последствий и лечения [2 тома].
ABC-CLIO. 2016
Этот всеобъемлющий двухтомный труд содержит обзор области, вызывающей растущее беспокойство, предлагая читателям универсальный ресурс для исследования хронических заболеваний, которые все чаще поражают наше общество. - Представлена полная, актуальная информация в легкодоступном стиле - Рассмотрены многочисленные аспекты исследования, диагностики и контроля хронических заболеваний - Охвачены профилактические меры, такие как выбор плана питания, физическая активность, вакцинация и скрининги - Исследованы...
Натуральные средства от подагры - жизнь без боли
Лулу Пресс, Инк. 2020
Подагру можно считать одной из форм ревматического заболевания. Она также является наиболее болезненным видом ревматического заболевания. Подагра является результатом избытка мочевой кислоты, образующей кристаллы в суставах. Отложение этих кристаллов обычно приводит к воспалительному артриту, который вызывает тепло, боль, покраснение, скованность и опухание суставов. На подагру приходится около 5% всех случаев артрита. Иногда подагру можно спутать с псевдоподагрой, которая имеет схожие симптомы. Однако в случаях...
- Penpaecker, L. & Sandobal L., (2012) - Эпидемиология подагры и гиперурикемии, Последние достижения в области подагры, Европейский журнал клинического питания, [онлайн] 49(4), стр.116-127. doi:12.1193/ejcn/51.6.1123.
- Палаццо Б., (2019) - Патологическая основа гиперурикемии и подагры, Cotchrane Database of Systematic Reviews, [online] (5). doi:12.1002/14651758.cdsr012162.
- Хурел, М. и Келдишо, Дж. (2008) - Обзор диеты и ее значение для здоровья человека, Журнал исследований в области медицинских наук, [онлайн] Том 10, стр.817-892. doi:12.2045/jrms.s276421.
- Luke H., Katman F. (2021) - Current Pharmacological Treatments of Chronic Gout, Gout & Other Crystal Arthropathies, Dalbeth et al., [online] Volume 13, pp.927-942. doi:10.2147/ccid.s286411.
- Петке, К. и Хауссер, П. (2018) - Препараты на основе каннабиса для лечения хронической невропатической боли у взрослых. Cochrane Database of Systematic Reviews, [online] 2020(7). doi:10.1002/14651858.cd012182.pub2., [online] Volume 10, pp.725-792. doi:12.1145/cdsr.s387312.
- Уртел Д. (2003), Использование противовоспалительных препаратов в пожилом возрасте; Старение и болезни, [онлайн] 7(2), с.123. doi:12.13335/ad.2016.0205.
- Вангакпон Т. и Мелади X. (1998) - Иммуновоспалительная природа подагры и клинические особенности подагры
- Ренгостами Е. (2001) - Натуральные лекарства для лечения хронической боли у взрослых: Определение микробиома человека | HSS Rheumatology, [online] 49(4), pp.1123-1127. doi:8.126/hssr/53.6.123.
- Миннанмиде К. (2014) - Определение подагры, причины и лечение: A Comprehensive Review, Journal of Pain Research, vol. 43, pp. 148-159, 12.1015/jpr.2014.05.108.
1 Комментарий
Алисса
Мне очень понравилось читать эту статью о причинах подагры, благодаря ей я могу лучше понять, что вызвало подагру в моих ногах, и я могу следовать советам о том, каких продуктов следует избегать, например, и таким образом шаг за шагом устранять повышенную мочевую кислоту, надеясь, что подагра исчезнет.