Gikt är en kronisk sjukdom som orsakas av ett överskott av urinsyra i blodet, så kallad hyperurikemi. Mikrokristaller av urinsyra kan sedan avsättas i lederna och omgivande vävnader, vilket skapar inflammation eller inflammatorisk artropati. Detta är orsaker till gikt.
Gikt visar sig genom uppkomsten av inflammatoriska ledutbrott som kallas "giktattacker". Det är en av de mikrokristallina artropatierna, som också kallas mikrokristallin reumatism.
Orsaker till gikt
Gikt är en typ av artrit som främst drabbar män i åldern 50-60 år och i synnerhet de som kommer från en familj med giktpatienter (som tenderar att producera mycket urinsyra).[1] Personer som lider av gikt är ofta benägna att drabbas av njurkolik. Orsakerna till gikt är olika. Fetma och överätning är en del av giktorsakerna och förvärrar sjukdomen.[2]
Andra tillstånd kan också orsaka giktattacker, särskilt hos kvinnor efter klimakteriet: njursvikt, högt blodtryck, sköldkörtelrubbningar, psoriasis, alkoholism etc. Mediciner (t.ex. vissa diuretika) kan orsaka höga urinsyrenivåer och måste kontrolleras regelbundet för att ställa en giktdiagnos.[3]
Det finns många riskfaktorer för gikt. De kan vara genetiska, åldersrelaterade, relaterade till kost och/eller stillasittande beteende, eller till och med relaterade till en annan sjukdom eller användning av vissa mediciner.
Genetiska anlag, personens ålder och kön.
Gikt kan förekomma i familjer. Gikt beror då på en defekt i elimineringen av urinsyra (90% av fallen) kopplad till genetiska mutationer.
Före 65 års ålder är gikt fyra gånger vanligare hos män än hos kvinnor och tre gånger vanligare efter 65 års ålder.
Under de senaste 20 åren har dock förekomsten av gikt fördubblats hos kvinnor. I allmänhet börjar gikt 10 år senare hos kvinnor än hos män och uppträder efter klimakteriet. Kvinnor med tidig menopaus (före 45 års ålder) kan dock utveckla gikt i yngre ålder.
onormalt höga nivåer av urinsyra i blodet
Gikt är en sjukdom där urinsyrakristaller bildas i lederna på grund av höga nivåer av urinsyra i blodet (hyperurikemi). Kristallerna ansamlas och orsakar smärtsamma inflammatoriska attacker (flares) i och runt lederna. Gikt är ofta ärftlig.
Onormalt höga nivåer av urinsyra i blodet beror på:[4]
- Minskad eliminering av urinsyra genom njurarna (den vanligaste orsaken) eller mag-tarmsystemet.
- överdriven konsumtion av purinrika livsmedel och/eller alkohol (vanligtvis en mer begränsad faktor)
- överdriven produktion av urinsyra (sällan)
Njurarnas oförmåga att avlägsna urinsyra
I allmänhet är nivån av urinsyra i blodet onormalt hög när njurarna inte kan eliminera tillräckligt med urinen. Orsaken bestäms vanligtvis av personens gener. Överskott av urinsyra i blodet leder till att urinsyrakristaller bildas och deponeras i och runt lederna. Saker som kan försämra njurarnas förmåga att avlägsna urinsyra är också t.ex:[5]
- vissa typer av njursjukdomar
- vissa mediciner
- blyförgiftning
En "rikemanssjukdom"
För stor konsumtion av purinrika livsmedel (t.ex. lever, njurar, ansjovis, sparris, sill, såser och köttbuljonger, svamp, musslor, sardiner, entremets, ...) kan öka nivån av urinsyra i blodet.[6] Å andra sidan sänker en strikt purinfattig diet urinsyranivån endast obetydligt. Eftersom kött och fisk sällan åts ansågs gikt förr i tiden vara en "rikemanssjukdom".
Kombinationen av en kost med hög purinhalt och konsumtion av alkohol eller särskilt drycker som innehåller majssirap med hög fruktoshalt kan förvärra situationen, eftersom alla dessa drycker kan öka produktionen av urinsyra och samtidigt hindra njurarna från att avlägsna den.[7]
Läs mer: Särskild diet för gikt.
Ta hand om dig!
Det är viktigt att känna igen tidiga symptom på gikt och välja bra behandlingar. Gikt uppstår ofta i leder som redan har skadats. 95% av giktpatienterna har haft en tidigare attack på stortån, eftersom det är mycket vanligt att de flesta skadar detta område upprepade gånger under sin livstid. Det är mycket troligt att det är tidigare skador som orsakar gikt i fötterna.[8] Smärtan och svullnaden är så stark att personer som lider av giktattacker söker efter omedelbar smärtlindring vid gikt eller en 10-minuters giktkur.
Av okänd anledning utvecklar inte alla personer med onormalt höga nivåer av urinsyra i blodet (hyperurikemi) gikt.[9] Därför bör gikt inte diagnostiseras enbart med ett blodprov.
Här finns specialprodukter för gikt: Curcumin och Boswellia.
Vilka är de första tecknen på gikt?
1. Uppstår ofta akut mitt i natten.
Gikt orsakar ofta plötslig, skarp smärta i den drabbade leden, ofta mitt i natten. Man vet inte varför det ofta blir värre mitt i natten.Många beskriver smärtan vid gikt som en verkligt unik form av smärta - och att den är helt bortom all annan smärta de upplevt tidigare. Om du tror att du har gikt i ett tidigt skede rekommenderar vi att du kontaktar din allmänläkare för utvärdering, samt att du tar blodprover.2. Gemensamt tryck
När en led är påverkad av urinsyrakristaller är den vanligtvis tydligt öm och smärtsam vid beröring. Detta beror på att urinsyrakristallerna orsakar irritation och vätskeansamling i ledkapseln på grund av inflammatoriska reaktioner.
När inflammationen förvärras kan minsta beröring orsaka stor smärta vid beröring av leden. Bland annat kan en lätt beröring av ditt täcke orsaka sömnproblem på grund av den ökade känsligheten i leden.
Alltför många människor kämpar med kronisk smärta som förstör det dagliga livet - därför uppmanar vi dig att dela den här artikeln på sociala medier, gilla gärna vår Facebooksida och säg "Ja till mer forskning om diagnoser för kronisk smärta". På så sätt kan vi göra symptomen som är förknippade med denna diagnos mer synliga och se till att fler människor tas på allvar - och därmed får den hjälp de behöver. Vi hoppas också att en sådan ökad uppmärksamhet kan leda till mer finansiering av forskning om nya bedömnings- och behandlingsmetoder.3. Varma fogar
Vid inflammation blir lederna ofta varma vid beröring. Du kanske har upplevt detta i lederna? Det är ett tecken på pågående och aktiva inflammatoriska reaktioner i leden. Värmen ökar ofta med inflammationen - vilket också innebär att ledtemperaturen sjunker när inflammationen avtar.
Relevanta åtgärder för att minska denna artrit kan vara frostskador och antiinflammatoriska läkemedel.4. Försämrad ledrörelse
En inflammerad led har inte samma rörlighet som en led utan inflammation. Detta beror på att inflammatoriska reaktioner orsakar en ökad ansamling av vätska runt urinsyrakristallerna i de drabbade lederna. Vätskan tar upp utrymme i leden och hindrar leden från att röra sig på samma sätt som tidigare.
Urinsyrakristaller kan orsaka svår smärta, även vid minsta rörelse, när diagnosen förvärras. Därför är det mycket viktigt att begränsa inflammationen i själva leden.5. Rödhet i huden
När en led är inflammerad blir hudfärgen gradvis mer och mer rödaktig. Denna rödaktiga färg orsakas av de inflammatoriska reaktioner som uppstår när blodkärlen vidgas. Men detta sker bara i de senare stadierna av inflammationen, eftersom inflammationen måste vara tillräckligt stor för att blodkärlen ska vidgas.
Hudens färg kan förändras när inflammationen förvärras. Hudens rodnad börjar ofta som en ljusröd färg, men kan gradvis utvecklas och mörkna när gikt försämras - och i senare stadier kan färgen vara nästan mörkröd eller rödlila.
Om du har frågor om behandlingsmetoder och bedömning av kronisk smärta rekommenderar vi att du går med i din lokala reumatikerförening, går med i en stödgrupp på internet (vi rekommenderar facebookgruppen "Reumatism and Chronic Pain - Norway: News, Unit and Research") Och var öppen med din omgivning att du ibland stöter på svårigheter och att det tillfälligt kan överskrida din personlighet.6. Svullna leder
Gikt är kanske mest känd för att drabba stortåen. På grund av de allvarliga inflammatoriska reaktioner som drabbar en led som drabbats av gikt svullnar leden och blir betydligt större än vanligt. En sådan svullnad av tån eller fingret kan göra det nästan omöjligt att bära eller gå.
När vätskan kommer in i leden trycker den utåt mot mjukvävnad och hud. När vätskeansamlingen blir större och större ökar svullnaden och sprider sig också utåt.7. Utmattning
Känner du dig tröttare än vanligt? Inflammation i lederna - eller i kroppen i allmänhet - tvingar immunförsvaret att arbeta hårdare, vilket leder till mindre energi och överskott.
Särskilt långvarig inflammation kan tömma energireserverna, även för den mest aktiva personen. En sådan inflammation, som i de tidiga stadierna av gikt, kan dröja kvar i bakgrunden och gradvis undergräva även det starkaste immunförsvaret. Därför är det viktigt att känna igen symptomen på inflammerade leder och gikt.Vilka är de 10 viktigaste sakerna som orsakar gikt?
Vad är utlösande faktor för gikt?
Vad saknar kroppen vid gikt?
För stor konsumtion av purinrika livsmedel ökar nivån av urinsyra i blodet. Så en bra kost är förmodligen vad din kropp saknar när du har gikt.Kan gikt utlösas av stress?
Vilken frukt bör inte ätas vid gikt?
Vad gör gikt värre?
En kost som innehåller mycket puriner och konsumtion av alkohol och drycker som innehåller majssirap med hög fruktoshalt förvärrar situationen. Alla dessa drycker kan nämligen öka produktionen av urinsyra och samtidigt hindra njurarna från att avlägsna den.Kan gikt botas?
Det är nödvändigt att nå en tillräcklig nivå av urinsyra i blodet för att gradvis lösa upp kristallerna, få symtomen att försvinna och förhindra irreparabla skador på lederna på lång sikt.
Förebyggande och behandling av smärta är bra för patienterna, men de tar inte itu med den sjukdom som orsakar gikt.
För att slutgiltigt bota gikt måste vi lösa upp dessa kristallina ansamlingar med lämpliga läkemedel, och detta uppnås inte på dagar eller veckor, utan tack vare en behandling som utförs under månader och år, beroende på varje patient. Avlagringen av urinsyrakristaller kommer endast att lösas upp med konstant medicinering, övervakad av en läkare, och med hälsosamma levnadsvanor.
Hypouricemisk behandling är en läkemedelsbehandling som normaliserar urikemi genom att sänka mängden urinsyra. Det gynnar upplösningen och förhindrar bildandet av mikrokristaller i leder och njurar. Denna behandling bör fortsätta så länge som möjligt och kombineras med kostförändringar. Du bör börja ta det när du har giktattacker som återkommer, om du har giktartrit eller tophus eller om du har njurkolik.
För att minska urinsyran i blodet kan man antingen minska produktionen av urinsyra eller öka utsöndringen av urinsyra. Det finns läkemedel som kan blockera produktionen av urinsyra och Läkemedel som främjar njurarnas eliminering av urinsyror.
Denna hypouricemiska terapi syftar till att sänka urikeminivåerna i blodet genom att uppnå en nivå under 60 mg/l (360 Umol/l), och till och med under 50 mg/l för droppar med tophus (300 Umol/l). Denna siffra används som en riktlinje för att öka den dagliga läkemedelsdosen. Det utgör också ett målvärde.
Den snabba minskningen av urinsyra kan paradoxalt nog orsaka giktattacker i början av bakgrundsbehandlingen. Detta beror på att det orsakar frisättning av mikrokristaller ur ledtoppen. Dessa attacker är normala och vanliga. Dessa attacker är normala och ett tecken på att behandlingen fungerar. Dessa ska inte användas för att stoppa hypouricemiska läkemedel, eftersom de kan leda till återfall. Dessa tillfälliga olägenheter bör accepteras. Behandling för att förebygga attacker kan minska eller eliminera dem.
Det rekommenderas därför att du ordinerar en behandling mot kriser, särskilt kolchicin, under de första sex månaderna av hypouricemisk behandling. Ibland kan detta förlängas utöver sexmånadersperioden, beroende på råd från din behandlande läkare eller reumatolog.
Källor
Kroniska sjukdomar: En uppslagsbok om orsaker, effekter och behandlingar [2 volymer]
ABC-CLIO. 2016
Detta omfattande arbete i två volymer ger en översikt över ett område med växande intresse och erbjuder läsarna en enda resurs för forskning om de kroniska sjukdomar som alltmer plågar vårt samhälle. - Presenterar omfattande, aktuell information i en lättillgänglig stil - Undersöker de många aspekterna av att undersöka, diagnostisera och kontrollera kroniska sjukdomar - Täcker förebyggande åtgärder som att välja en kostplan, fysisk aktivitet, vaccinationer och screening - Utforskar...
Naturliga botemedel mot gikt - Lev ett liv utan smärta
Lulu Press, Inc. 2020
Gikt kan betraktas som en form av reumatisk sjukdom. Det är också den mest smärtsamma typen av reumatisk sjukdom. Gikt är ett resultat av att för mycket urinsyra bildar kristaller i lederna. Dessa kristallers avlagring leder vanligtvis till inflammatorisk artrit som orsakar värme, smärta, rodnad, stelhet och svullnad i lederna. Gikt står för cirka 5% av alla fall av artrit. Gikt kan ibland förväxlas med pseudogikt, som har liknande observerbara symtom. I fall av gikt kan dock...
- Penpaecker, L. & Sandobal L., (2012) - Epidemiology of Gout and Hyperuricemia, Recent Advances in Gout, The European Journal of Clinical Nutrition, [online] 49(4), pp.116-127. doi:12.1193/ejcn/51.6.1123.
- Palazzo B., (2019) - Pathological basis of hyperuricemia and gout, Cotchrane Database of Systematic Reviews, [online] (5). doi:12.1002/14651758.cdsr012162.
- Hurel, M. och Keldisho, J. (2008) - Review on diet and its importance for human health, Journal of research in medical sciences, [online] Volume 10, pp.817-892. doi:12.2045/jrms.s276421.
- Luke H., Katman F. (2021) - Current Pharmacological Treatments of Chronic Gout, Gout & Other Crystal Arthropathies, Dalbeth et al., [online] Volume 13, pp.927-942. doi:10.2147/ccid.s286411.
- Petcke, K. och Hausser, P. (2018) - Cannabisbaserade läkemedel för kronisk neuropatisk smärta hos vuxna. Cochrane Database of Systematic Reviews, [online] 2020(7). doi:10.1002/14651858.cd012182.pub2., [online] Volume 10, pp.725-792. doi:12.1145/cdsr.s387312.
- Urtel D. (2003), Inflammatory Drug Use in The Elderly; Aging and disease, [online] 7(2), s.123. doi:12.13335/ad.2016.0205.
- Wangakpon T. & Meladi X. (1998) - Immunoinflammatorisk natur av gikt och kliniska drag av gikt.
- Rengostami E. (2001) - Naturläkemedel för kronisk smärta hos vuxna: Defining the Human Microbiome | HSS Rheumatology, [online] 49(4), s. 1123-1127. doi:8.126/hssr/53.6.123.
- Minnanmide Q. (2014) - Gikt definieras, orsaker och behandling förklaras: A Comprehensive Review, Journal of Pain Research, vol. 43, pp 148-159, 12.1015/jpr.2014.05.108.
1 Kommentar
Alissa
Jag tyckte verkligen om att läsa den här artikeln om orsakerna till gikt, tack vare den kan jag bättre förstå vad som orsakade gikt i mina fötter och jag kan följa råden om vilka livsmedel jag till exempel ska undvika och på så sätt steg för steg eliminera den förhöjda urinsyran, med förhoppningen att giktet kommer att försvinna.