Protin je kronična bolezen, ki jo povzroča presežek sečne kisline v krvi, t. i. hiperurikemija. Mikrokristali sečne kisline se lahko nato odlagajo v sklepih in okoliških tkivih ter povzročajo vnetje ali vnetno artropatijo. To so vzroki za protin.
Protin se kaže z vnetnimi izbruhi sklepov, imenovanimi "napadi protina". Je ena od mikrokristalnih artropatij, znana tudi kot mikrokristalni revmatizem.
Vzroki za protin
Protin je vrsta artritisa, ki prizadene predvsem moške med 50. in 60. letom starosti, zlasti tiste, ki izhajajo iz družine "bolnikov s protinom" (pri katerih se običajno tvori veliko sečne kisline).[1] Ljudje, ki trpijo za protinom, so pogosto nagnjeni k napadom ledvične kolike. Vzroki za protin so različni. Debelost in prenajedanje sta del vzrokov za protin in bolezen še poslabšata.[2]
Napad protina lahko povzročijo tudi druge bolezni, zlasti pri ženskah po menopavzi: odpoved ledvic, visok krvni tlak, motnje ščitnice, luskavica, alkoholizem itd. Zdravila (npr. nekateri diuretiki) lahko povzročijo visoke vrednosti sečne kisline, zato jih je treba redno spremljati, da se postavi diagnoza protina.[3]
Obstaja veliko dejavnikov tveganja za protin. Lahko so genetski, starostni, povezani s prehrano in/ali sedečim vedenjem ali celo z drugo boleznijo ali uporabo nekaterih zdravil.
genetska nagnjenost, starost in spol osebe
Podagra se lahko pojavlja v družini. Takrat je protin posledica okvare pri izločanju sečne kisline (90% primerov), ki je povezana z genetskimi mutacijami.
Pred 65. letom starosti je protin štirikrat pogostejši pri moških kot pri ženskah, po 65. letu pa trikrat pogostejši.
Vendar se je v zadnjih 20 letih pojavnost protina pri ženskah podvojila. Na splošno se protin pri ženskah začne 10 let pozneje kot pri moških in se pojavi po menopavzi. Pri ženskah z zgodnjo menopavzo (pred 45. letom starosti) pa se lahko protin razvije že v mlajših letih.
Nenavadno visoka raven sečne kisline v krvi
Protin je bolezen, pri kateri se v sklepih zaradi visoke ravni sečne kisline v krvi (hiperurikemije) kopičijo kristali sečne kisline. Kopičenje kristalov povzroča boleče vnetne napade (izbruhe) v sklepih in okolici. Protin je pogosto deden.
Nenavadno visoka raven sečne kisline v krvi je posledica:[4]
- zmanjšano izločanje sečne kisline z ledvicami (najpogostejši vzrok) ali s prebavili
- prekomerno uživanje živil, bogatih s purini, in/ali alkohola (običajno bolj omejen dejavnik).
- prekomerno nastajanje sečne kisline (redko).
Nesposobnost ledvic, da odstranijo sečno kislino
Na splošno je raven sečne kisline v krvi nenormalno visoka, kadar je ledvice ne morejo dovolj izločiti z urinom. Vzrok je običajno odvisen od genov posameznika. Zaradi presežka sečne kisline v krvi nastajajo in se odlagajo kristali sečne kisline v sklepih in okoli njih. Med stvari, ki lahko poslabšajo sposobnost ledvic za odstranjevanje sečne kisline, spadajo tudi:[5]
- nekatere vrste bolezni ledvic.
- nekatera zdravila.
- zastrupitev s svincem
"Bolezen bogatih"
Prekomerno uživanje živil, bogatih s purini (kot so jetra, ledvice, sardele, šparglji, sled, omake in mesne juhe, gobe, školjke, sardine, entremete ...), lahko poveča raven sečne kisline v krvi.[6] Po drugi strani pa stroga dieta z nizko vsebnostjo purinov le malo zniža raven sečne kisline. Ker so v preteklosti redko jedli meso in ribe, je protin veljal za "bolezen bogatih".
Kombinacija prehrane z visoko vsebnostjo purinov in uživanja alkohola ali zlasti pijač, ki vsebujejo koruzni sirup z visoko vsebnostjo fruktoze, lahko stanje še poslabša, saj vse te pijače lahko povečajo nastajanje sečne kisline in ovirajo njeno izločanje v ledvicah.[7]
Preberite več: Posebna dieta za protin.
Pazi nase!
Pomembno je, da prepoznamo zgodnje simptome protina in se odločimo za dobro zdravljenje. Podagra se pogosto pojavi v sklepih, ki so že bili poškodovani. 95% bolnikov s protinom je že imelo prejšnji napad na palec na nogi, saj je za večino ljudi zelo pogosto, da si to področje v življenju večkrat poškodujejo. Zelo verjetno je, da so prav predhodne poškodbe vzrok za protin v stopalih.[8] Bolečina in otekanje sta tako močna, da ljudje, ki trpijo zaradi napada protina, iščejo takojšnje lajšanje bolečin pri protinu ali 10-minutno zdravilo za protin.
Iz neznanih razlogov se protin ne razvije pri vseh ljudeh z nenormalno visoko ravnijo sečne kisline v krvi (hiperurikemija).[9] Zato protina ne smemo diagnosticirati samo s krvnim testom.
Tukaj so posebni izdelki za protin: Kurkumin in bosvelija.
Kateri so prvi znaki protina?
1. Pogosto se akutno pojavi sredi noči
Podagra pogosto povzroči nenadno, ostro bolečino v prizadetem sklepu, pogosto sredi noči. Ni znano, zakaj se pogosto poslabša sredi noči.Mnogi opisujejo bolečino pri protinu kot resnično edinstveno obliko bolečine - in da popolnoma presega vse druge bolečine, ki so jih doživeli doslej. Če menite, da imate protin v zgodnji fazi, vam priporočamo, da se obrnete na splošnega zdravnika, ki bo opravil pregled, in vam odvzel vzorce krvi.2. Tlak v spoji
Kadar kristali sečne kisline prizadenejo sklep, je ta običajno občutljiv in boleč na dotik. To je zato, ker kristali sečne kisline zaradi vnetnih reakcij povzročajo draženje in kopičenje tekočine v sklepni kapsuli.
Ko se vnetje stopnjuje, lahko že najmanjši dotik povzroči veliko bolečino ob dotiku sklepa. Med drugim lahko zaradi povečane občutljivosti sklepa že lahek dotik odeje povzroči težave s spanjem.
Preveč ljudi se spopada s kronično bolečino, ki uničuje vsakdanje življenje - zato vas spodbujamo, da ta članek delite v družabnih medijih, všečkate našo stran na Facebooku in rečete: "Da, več raziskav o diagnozah kronične bolečine." Na ta način lahko poskrbimo, da bodo simptomi, povezani s to diagnozo, bolj prepoznavni, in zagotovimo, da jih bo več ljudi jemalo resno - in tako dobili pomoč, ki jo potrebujejo. Upamo tudi, da bo takšna povečana pozornost vodila k večjemu financiranju raziskav novih metod ocenjevanja in zdravljenja.3. Vroči spoji
Pri vnetju so sklepi pogosto vroči na dotik. Morda ste to že doživeli v sklepih? To je znak nenehnih in aktivnih vnetnih reakcij v sklepu. Vročina se z vnetjem pogosto poveča - kar tudi pomeni, da se temperatura sklepa zniža, ko vnetje popusti.
Ustrezni ukrepi za zmanjšanje tega artritisa so lahko omrzline in protivnetna zdravila.4. Slabše gibanje sklepov
Vneti sklep ni tako gibljiv kot sklep brez vnetja. Vnetne reakcije namreč povzročijo povečano kopičenje tekočine okoli kristalov sečne kisline v prizadetih sklepih. Tekočina zavzame prostor v sklepu in preprečuje, da bi se sklep gibal enako kot prej.
Kristali sečne kisline lahko povzročijo hude bolečine, tudi pri najmanjšem gibu, saj se diagnoza poslabša. Zato je zelo pomembno omejiti vnetje v samem sklepu.5. Rdečina kože
Ko je sklep vnet, barva kože postopoma postaja vse bolj rdečkasta. Ta rdečkasta barva je posledica vnetnih reakcij, ki se pojavijo, ko se krvne žile razširijo. Vendar se to zgodi šele v poznejših fazah vnetja, saj mora biti vnetje dovolj veliko, da se krvne žile razširijo.
Barva kože se lahko spremeni, ko se vnetje poslabša. Rdečina kože se pogosto začne kot svetlo rdeča barva, vendar se lahko postopoma razvije in potemni, ko se protin poslabša - v poznejših fazah je lahko barva skoraj temno rdeča ali rdečkasto vijolična.
Če imate vprašanja o načinih zdravljenja in oceni kronične bolečine, vam priporočamo, da se pridružite svojemu lokalnemu združenju za revmatizem, internetni podporni skupini (priporočamo facebook skupino "Revmatizem in kronična bolečina - Norveška: ) in bodite odkriti s svojo okolico, da se včasih srečujete s težavami in da lahko te začasno presežejo vašo osebnost.6. Otekli sklepi
Podagra je morda najbolj znana po tem, da prizadene palec na nogi. Zaradi hudih vnetnih reakcij, ki prizadenejo sklep, ki ga je prizadela protin, sklep oteče in postane precej večji kot običajno. Takšna oteklina prsta na nogi ali prstu lahko skoraj onemogoči nošenje ali hojo.
Ko tekočina vstopi v sklep, pritiska navzven na mehko tkivo in kožo. Ker se tekočina vse bolj kopiči, se oteklina povečuje in širi navzven.7. Utrujenost
Ste bolj utrujeni kot običajno? Vnetje v sklepih - ali na splošno v telesu - prisili imunski sistem k večjemu delu, kar povzroči manj energije in presežek.
Zlasti dolgotrajna vnetja lahko izčrpajo zaloge energije tudi pri najbolj aktivnih osebah. Takšno vnetje, kot v zgodnjih fazah protina, lahko ostane v ozadju in postopoma spodkoplje tudi najmočnejši imunski sistem. Zato je pomembno, da prepoznamo simptome vnetih sklepov in protina.Katerih je 10 glavnih vzrokov za protin?
Kaj je sprožilec protina?
Česa telesu primanjkuje pri protinu?
Preveliko uživanje živil, bogatih s purini, poveča raven sečne kisline v krvi. Zato je dobra prehrana verjetno tisto, česar vašemu telesu primanjkuje, če imate protin.Ali lahko protin sproži stres?
Katerega sadja ne smete uživati pri protinu?
Kaj poslabša protin?
Stanje zagotovo poslabšajo prehrana z visoko vsebnostjo purinov ter uživanje alkohola in pijač, ki vsebujejo koruzni sirup z visoko vsebnostjo fruktoze. Vse te pijače namreč lahko povečajo nastajanje sečne kisline in hkrati ovirajo njeno izločanje z ledvicami.Ali je protin mogoče pozdraviti?
Treba je doseči ustrezno raven sečne kisline v krvi, da se kristali postopoma raztopijo, simptomi izginejo in dolgoročno preprečijo nepopravljive poškodbe sklepov.
Preprečevanje in zdravljenje bolečine je dobro za bolnike, vendar ne odpravlja motnje, ki povzroča protin.
Za dokončno ozdravitev protina bomo morali te kristalne akumulacije raztopiti z ustreznimi zdravili, česar pa ne dosežemo v nekaj dneh ali tednih, temveč z zdravljenjem, ki ga dobro izvajamo več mesecev in let, odvisno od vsakega bolnika posebej. Odlaganje kristalov sečne kisline bomo razrešili le s stalnim jemanjem zdravil pod nadzorom zdravnika in z zdravimi življenjskimi navadami.
Hipurikemično zdravljenje je zdravljenje z zdravili, ki normalizira urikemijo z zmanjšanjem količine sečne kisline. Pospešuje raztapljanje in preprečevanje nastajanja mikrokristalov v sklepih ali ledvicah. Zdravljenje je treba nadaljevati čim dlje in ga kombinirati s prehranskimi popravki. Začeti ga morate jemati, kadar se napadi protina ponavljajo, kadar se pojavi protinasti artritis ali tofus ali kadar se pojavi ledvična kolika.
Za zmanjšanje sečne kisline v krvi lahko zmanjšamo njeno nastajanje ali povečamo njeno izločanje. Obstajajo zdravila, ki lahko blokirajo nastajanje urinske kisline in zdravila, ki pospešujejo izločanje sečnih kislin z ledvicami.
Namen tega hipourikemičnega zdravljenja je znižati raven urikemije v krvi in doseči raven pod 60 mg/l (360 Umol/l), pri kapljicah s tofusom pa celo pod 50 mg/l (300 Umol/l). To število se uporablja kot smernica za povečanje dnevnih odmerkov zdravil. Predstavlja tudi ciljno vrednost.
Hitro znižanje sečne kisline lahko paradoksalno povzroči napade protina na začetku zdravljenja z ozadjem. To pa zato, ker povzroči sproščanje mikrokristalov iz sklepnega tofusa. Ti napadi so običajni in pogosti. Ti napadi so normalni in so znak, da zdravljenje deluje. Z njimi ne smete prekiniti zdravljenja s hipourikemičnim zdravilom, saj bi to lahko povzročilo ponovitev bolezni. Te začasne nevšečnosti je treba sprejeti. Zdravljenje za preprečevanje napadov jih lahko zmanjša ali odpravi.
Zato je priporočljivo, da v prvih šestih mesecih zdravljenja s hipurikemijo predpišete protikrizno zdravljenje, zlasti kolhicin. Včasih se lahko to obdobje podaljša tudi čez šest mesecev, odvisno od nasveta vašega lečečega zdravnika ali revmatologa.
Viri
Kronične bolezni: [2 zvezka]
ABC-CLIO. 2016
To obsežno delo v dveh zvezkih ponuja pregled področja, ki je vse bolj problematično, in bralcem na enem mestu ponuja vir za raziskovanje kroničnih bolezni, ki vse bolj pestijo našo družbo. - Predstavlja izčrpne, najnovejše informacije v lahko dostopnem slogu - Preučuje številne vidike raziskovanja, diagnosticiranja in obvladovanja kroničnih bolezni - Obravnava preventivne ukrepe, kot so izbira prehranskega načrta, telesna dejavnost, cepljenje in pregledi - Raziskuje...
Naravna sredstva za protin - Življenje brez bolečin
Lulu Press, Inc. 2020
Protin se lahko šteje za eno od oblik revmatičnih bolezni. Je tudi najbolj boleča vrsta revmatične bolezni. Protin je posledica prevelike količine sečne kisline, ki v sklepih tvori kristale. Odlaganje teh kristalov običajno privede do vnetnega artritisa, ki povzroči vročino, bolečino, rdečino, togost in otekanje sklepov. Protin predstavlja približno 5% vseh primerov artritisa. Protin lahko včasih zamenjamo s psevdogoutom, ki ima podobne opazne simptome. Vendar pa je v primerih...
- Penpaecker, L. & Sandobal L., (2012) - Epidemiologija protina in hiperurikemije, Recent Advances in Gout, The European Journal of Clinical Nutrition, [online] 49(4), str. 116-127. doi:12.1193/ejcn/51.6.1123.
- Palazzo B., (2019) - Pathological basis of hyperuricemia and gout, Cotchrane Database of Systematic Reviews, [online] (5). doi:12.1002/14651758.cdsr012162.
- Hurel, M. in Keldisho, J. (2008) - Pregled prehrane in njenega pomena za zdravje ljudi, Journal of research in medical sciences, [online] letnik 10, str. 817-892. doi:12.2045/jrms.s276421.
- Luke H., Katman F. (2021) - Current Pharmacological Treatments of Chronic Gout, Gout & Other Crystal Arthropathies, Dalbeth et al., [online] Volume 13, str. 927-942. doi:10.2147/ccid.s286411.
- Petcke, K. in Hausser, P. (2018) - Zdravila na osnovi konoplje za kronično nevropatsko bolečino pri odraslih. Cochrane Database of Systematic Reviews, [online] 2020(7). doi:10.1002/14651858.cd012182.pub2., [online] letnik 10, str. 725-792. doi:12.1145/cdsr.s387312.
- Urtel D. (2003), Inflammatory Drug Use in The Elderly; Aging and disease, [online] 7(2), str. 123. doi:12.13335/ad.2016.0205.
- Wangakpon T. & Meladi X. (1998) - Imunoinflamatorna narava protina in klinične značilnosti protina
- Rengostami E. (2001) - Naravna zdravila za kronično bolečino pri odraslih: Reumatologija, [online] 49(4), str. 1123-1127. doi:8.126/hssr/53.6.123.
- Minnanmide Q. (2014) - Opredelitev protina, vzroki in pojasnjeno zdravljenje: Journal of Pain Research, vol. 43, str. 148-159, 12.1015/jpr.2014.05.108.
1 Komentar:
Alissa
Zelo sem uživala ob branju tega članka o vzrokih za protin, saj lahko tako bolje razumem, kaj je povzročilo protin v mojih nogah, in lahko upoštevam nasvete, kateri hrani se moram na primer izogibati, ter tako korak za korakom odpravim povišano sečno kislino v upanju, da bo protin izginil.