Osoby trpiace dnou a ich opatrovatelia sa snažia znížiť hladinu kyseliny močovej. Ako bežná a účinná liečba sa môžu použiť lieky alopurinol. Ide o dôležitú súčasť boja proti dne. Prečo však menej ako 1% pacientov s dnou úspešne dokončí liečbu? Možno nevedia pochopiť nebezpečenstvo kyselín močových, ako ich môžu znížiť a prečo to môže dočasne spôsobiť väčšiu bolesť. Pacienti s dnou musia pochopiť, prečo musia trpieť bolesť liekmi alopurinol, aby sa jej zbavili.
Hladina kyseliny močovej
Kyselina močová je pre človeka nevyhnutná. Jej príliš veľké množstvo však môže byť nebezpečné. Príliš veľké množstvo môže spôsobiť tvorbu kryštálov kyseliny močovej v kĺboch, ich okolí a pod kožou. Tieto kryštáliky kyseliny močovej sú často popisované ako bolestivé a ostré, mnohí ich opisujú ako ihličkové. Sú však také malé, že nespôsobujú žiadnu bolesť. Váš imunitný systém ich však považuje za útočníkov podobných vírusom a napáda ich, čo spôsobuje zápal a bolesť.
Nestačí sa len zbaviť bolesti. Bolesť pri dne je stav, ktorý väčšina ľudí nedokáže tolerovať bez liekov. Najčastejšie sa používa kolchicín alebo iné protizápalové lieky, ktoré však nepomôžu s odstránením kryštálov urátu. Keď váš imunitný systém prestane bojovať proti kryštálom urátu, zápal a bolesť pomaly zmiznú.
Imunitný systém
Váš imunitný systém nedokáže zničiť kryštáliky urátu, ale dokáže bojovať proti vírusom. Tie sú ukryté v bielkovinovej vrstve, ktorá môže spôsobiť vážne poškodenie kĺbov. Viem o 70-ročnom mužovi, ktorý sa od takejto bolesti rozplakal. Urátové kryštáliky sa hromadia pomaly počas mnohých rokov a nie vždy spôsobujú bolestivé, opuchnuté akútne vzplanutie dny. Jedinými príznakmi sú často necitlivosť a mravčenie.
Urátové usadeniny sa však hromadia pod kožou, až kým neprasknú ako tofy alebo nepoškodia kĺby. Aby ste sa ich zbavili a vyhli sa bolestivému tofovému štádiu dny, musíte znížiť hladinu kyseliny močovej pod 6 mg/dl. Existuje mnoho liekov na zníženie kyseliny močovej a neustále sa vyvíjajú nové. Lieky alopurinol však majú najvyššiu mieru predpisovania a sú najúčinnejšie. Pokiaľ sa užíva denne, dodržiava sa správne dávkovanie.
Urátové kryštály
Všetky lieky znižujúce hladinu kyseliny močovej spôsobia rozpustenie kryštálov urátu, ak sa užívajú v správnej dávke. To je to, čo potrebujeme, aby sme sa vyhli pukaniu kože a ochromujúcim kĺbovým usadeninám. Pri ich rozpúšťaní sa stráca bielkovinový obal na kryštálikoch urátu a imunitný systém začne opäť útočiť. To môže viesť k bolestivému vzplanutiu dny. Toto by ste si mali uvedomiť a prediskutovať so svojím lekárom, ak užívate protizápalové lieky proti bolesti s alopurinolom alebo lieky proti bolesti pri vzplanutí dny.
Pacienti trpiaci dnou sa často zameriavajú na úľavu od bolesti a ignorujú nebezpečenstvo dlhodobého hromadenia kryštálov urátu. Pochopenie nebezpečenstva vysokých hladín kyselín močových, toho, ako môžu spôsobiť vážne poškodenie, niekedy aj bez bolesti, a toho, že ich zníženie môže dočasne zvýšiť vašu bolesť, je veľmi dôležité.
Záver
Pri liečbe dny je potrebné poznať rozdiel medzi úľavou od bolesti a liečbou urátov. Je dôležité pochopiť tento rozdiel, aby ste s menšou pravdepodobnosťou patrili medzi 90% pacientov trpiacich dnou, ktorí neznesú bolesť pri užívaní liekov alopurinolu na úľavu od dny.