Elektrik, onlarca yıldır ağrıyı yönetmek için kullanılmaktadır. Aslında yüzyıllar öncesine, gut ağrısını dindirmek için elektrikli yılan balıklarının tekrar tekrar kullanılmasına kadar gidebiliriz. Hasta ağrılı bölgeyi yılan balıklarının bulunduğu bir kovaya koyar ve yılan balıklarının şoklarından ağrı kesici alırdı. Bu, elektriğin ağrı kontrolü için ilk kez kullanılışıdır. Ağrının akut ya da kronik olması fark etmez, ağrı hissi için duyusal girdi süreci neredeyse aynıdır. Tens üniteleri geçmişte klinik dışında hastaların günlük aktivitelerini ağrıyı telafi edecek şekilde ayarlamalarını sağlamak için kullanılıyordu. Aralıklı üniteler klinik ortamlarda ağrı şiddetli veya akut olduğunda kullanılır. Çok nadir durumlarda dorsal kolon stimülatörü (DCS) ve en şiddetli vakalarda derin beyin stimülasyonu (DBS) kullanılabilir.
Ağrı Faktörü
Ağrı, vücudunuzdaki bir sorunun işaretidir. Beyniniz ağrı sinyallerine elinizi sıcak bir tavadan hızla çekerek ya da ona dokunarak yanıt verir. El hasar görmüşse veya doku zarar görmüşse, beyin mikrop, bakteri vb. bulaşıcı ajanların olmadığından emin olmak için yeni bir süreç başlatacaktır. Ağrının hissedildiği bölge. Beyin bölgeye T-hücreleri (doğal antibiyotikler) salacak ve kılcal damarları kırmak ve bakterileri öldürmek için hücreleri histaminlerle önceleyecektir. Beyin birçok fizyolojik ve biyolojik değişiklik yapacaktır, son ikisi sadece küçük bir kısmıdır. Spinal kolon ağrı uyarısını beyne gönderir. Bu, sinirlerin iltihaplanmasına neden olan bir elektrik sinyalidir. Sinirler daha sonra ağrı mesajının alındığından ve daha fazla hasar oluşmadığından emin olmak için uygun önlemleri alır.
Beyne ulaşan mesaj sürekli veya gereğinden sık olana kadar tüm bunlar iyidir. Mesaj kalıcı olduğunda hastanın başı derttedir. Sorun vücudu korumak değil, hastanın işlev görme kabiliyetini sınırlayan sürekli ağrı mesajının daha fazla zarar vermesini önlemektir. Ağrı dürtüsü sağlığın önünde bir engel haline gelebilir. "Her şey kafanın içinde" ifadesini çok duyacaksınız. Bu çok doğru bir ifadedir. Tüm ağrılar kafada hissedilir, bu nedenle en sık duyduğunuz şeyin bu olması şaşırtıcı değildir.
Hastalıklar
Diyabet nöropatisi veya duyusal girdiyi azaltan diğer hastalıkları olan hastalar, ağrının kafalarında olmaması açısından en büyük risk altındadır. Bir hastanın ayağında/bacağında bir kesik veya yanık olabilir ve enfeksiyon gelişene kadar bunun farkına varmayabilir. Beynin duyusal girdisi bozulursa hasta daha ciddi bir yaralanmaya maruz kalabilir. Bu durum ampütasyona, sistemik enfeksiyona ve hatta ölüme yol açabilir. Hastanın "kafasında" ağrı olmaması ciddi sonuçlara yol açabilir. Kronik ağrı, ağrı sinyalini ileten sinirlerin çok az girdi ile aktive olmasına neden olabilir. Omuriliğe giden ağrı siniri uyarıldığında omurilik sadece az sayıda mesaj alabilir ve beyne iletebilir.
Farklı sinir türleri beyne "A", B" ve "C" lifleri olarak adlandırılan mesajlar gönderir. Bu lifler ısı ve basınç gibi farklı mesajlar iletir. Lifler, beynimizi vücudumuzda olup bitenler hakkında bilgilendirmek için farklı işler (görevler) gerçekleştirir. Bazı mesajlar iletilmez çünkü omurgaya ulaşan sinir lifleri beyne giden yollardan daha fazladır. Eğer bu mesaj C lifinin ağrı mesajı ise iletilmez. Beyinde değilse ağrı da yoktur. Kronik ağrı hastalarında "ağrı olmayan" lifleri uyarmak için elektrik stimülasyonu kullanıyoruz. Bu süreç, operatörün çağrıları fiziksel olarak hedeflerine yönlendirdiği eski moda bir telefon sistemine benzetilebilir.
Elektriksel İmpuls
Ağrılı olmayan mesajları omuriliğin ileteceği şekilde önceliklendirmek için elektrik kullanırız. Elektrik impulsu sinir liflerini uyararak kimyasal ve fiziksel değişikliklere neden olur. Bu nedenle, ağrı olmayan liflerden gelen girdi iletilirken ağrı mesajı iletilmez. Elektriksel girdiler kullanıldığında hasta ağrı hissetmez. Bunun nedeni, beyinden algımıza iletilen şeyin duyum olmasıdır. Ağrı sinyali iletilmez ya da kaybolur, dolayısıyla ağrı yoktur. Ağrı sinyalinin "engellenmesi" konusunda bir açıklamaya ihtiyaç vardır. Bir hastanın ağrı mesajını bloke etmesi halinde gerçek bir yaralanma hissetmesi beklenir. Ancak, bu hissedilmeyecektir. Bu, cihazlardan gelen kontrollü elektrik girdisi için doğru değildir.
Elektriksel uyarının uygulandığı bölgedeki ağrı seviyesi bir faktördür. Elektriksel uyaran çok güçlüyse hasta ağrı hissedecektir. Hasta basitçe elektrik akımının acı verici olduğunu söyleyerek yanıt verecektir. Eğer stimülasyonun yoğunluğu çok yüksekse, hasta ağrı hissetmeyecektir. Elektriksel uyaran ayarlanmışsa ve hasta şimdi yeni bir yaralanmadan muzdaripse, yeni ağrı uyaranı bunları geçersiz kılacaktır. Yeni yaralanma, beynine iletilen daha güçlü bir uyaran olacaktır. Vücut da buna göre tepki verecektir. Bu durum özellikle elektrikli cihazlar kullanan sporcular için geçerlidir. Oyun sırasında elektrikli bir cihazla yaralanan bir futbolcu, ayak bileğinin yeniden yaralanması gibi herhangi bir uyaran veya yaralanmayı yine de hissedecektir.
Not Alın
Elektrikli cihaz, yaralanmadan kaynaklanan ağrıyı geçersiz kılmaz.
- TENS (Transkütanöz Elektriksel Sinir Stimülatörü) - Hasta tarafından takılan ve genellikle 9 voltluk bir pille çalışan küçük, taşınabilir bir cihazdır. Cihaz sürekli olarak veya ağrı olduğunda takılabilir. Gerekirse 7/24 de takılabilir. Saniyede 1 ila 150 darbe (PPS) elektrik aralığı, cihazı elektriksel olarak yapan şeydir. PPS basitçe makinenin saniyede 150 kez açılıp kapanması anlamına gelir. TENS'in ağrı kesici etkisi yoktur, bu nedenle ünite kapanırsa ağrı hemen geri döner. TENS, Medicare dahil olmak üzere çoğu sigorta şirketi tarafından karşılanmaktadır.
- Girişimsel Ünite (IF/IFC) - Bu ünite onlarca üniteden biraz daha büyüktür ve bir AC adaptör fişinden elektrik kullanır. Saniye başına darbeler 8.000 ila 8.150 arasında değişir. Bir Girişimsel Ünite, pil sistemine sahipse uzun süre takılamaz veya kullanılamaz. Duvara takılı olması gerekir. İnterferansiyel, ağrıda önemli ölçüde rahatlama sağlar. Genellikle, 20-30 dakikalık bir tedaviden sonra, ağrı günler, haftalar veya saatler boyunca geri dönmeyecektir. Bazı sigorta şirketleri, dayanıklı tıbbi malzeme (DME) olarak faturalandırıldığında Interferential'ı karşılar. Medicare bunu deneysel olarak değerlendirir.
- Bu implant cerrahi müdahale gerektirir. Bazı durumlarda, uyaran ağrının anında giderilmesini sağlayabilir ve diğer hastalara da taşınabilir. Sigorta şirketi ameliyatı onaylamalı ve DCS takılmadan önce harici cihazların arızalanmadığını doğrulamalıdır.
- Derin Beyin Simülatörü ( DBS ) - Bu, beyne kabloların yerleştirilmesi dışında DCS'ye benzer. İmplantı genellikle bir beyin cerrahı gerçekleştirir. Bu genellikle kronik ağrıları nedeniyle intihar etme ihtimali olan hastalar için son çare tedavi olarak kullanılır.