Gut, hiperürisemi olarak bilinen kandaki ürik asit fazlalığının neden olduğu kronik bir hastalıktır. Ürik asit mikro kristalleri daha sonra eklemlerde ve çevre dokularda birikerek iltihaplanma veya iltihaplı artropati yaratabilir. Gut hastalığının nedenleri bunlardır.
Gut, "gut atakları" adı verilen iltihaplı eklem alevlenmelerinin ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. Mikrokristalin romatizma olarak da bilinen mikrokristalin artropatilerden biridir.
Gut Hastalığı Nedenleri
Gut, çoğunlukla 50 ila 60 yaş arasındaki erkekleri ve özellikle de 'gut hastası' bir aileden gelenleri (çok fazla ürik asit üretme eğiliminde olan) etkileyen bir artrit türüdür.[1] Gut hastalığından muzdarip kişiler genellikle renal kolik ataklarına eğilimlidir. Gut hastalığının nedenleri çok çeşitlidir. Obezite ve aşırı yeme gut hastalığının nedenlerindendir ve hastalığı daha da kötüleştirir.[2]
Özellikle menopoz sonrası kadınlarda başka durumlar da gut atağına neden olabilir: böbrek yetmezliği, yüksek tansiyon, tiroid bozuklukları, sedef hastalığı, alkolizm vb. İlaçlar (örneğin bazı diüretikler) yüksek ürik asit seviyelerine neden olabilir ve gut tanısı koymak için düzenli olarak izlenmesi gerekir.[3]
Gut hastalığı için birçok risk faktörü vardır. Bunlar genetik, yaşla ilgili, beslenme ve/veya hareketsizlikle ilgili, hatta başka bir hastalıkla veya bazı ilaçların kullanımıyla ilgili olabilir.
Genetic predisposition, age and sex of the person
Gout may run in families. Gout is then due to a defect in the elimination of uric acid (90% of cases) linked to genetic mutations.
Before the age of 65, gout is four times more common in men than in women and three times more common after the age of 65.
However, in the last 20 years, the incidence of gout has doubled in women. In general, gout starts 10 years later in women than in men and occurs after the menopause. However, women with an early menopause (before the age of 45) may develop gout at a younger age.
Anormal derecede yüksek kan ürik asit seviyeleri
Gut, kandaki yüksek ürik asit seviyeleri (hiperürisemi) nedeniyle eklemlerde ürik asit kristallerinin biriktiği bir hastalıktır. Kristallerin birikmesi eklemlerde ve çevresinde ağrılı iltihabi ataklara (alevlenmelere) neden olur. Gut hastalığı genellikle kalıtsaldır.
Anormal derecede yüksek kan ürik asit seviyeleri şunların sonucudur:[4]
- ürik asidin böbrekler (en yaygın neden) veya gastrointestinal sistem tarafından eliminasyonunun azalması
- pürin bakımından zengin gıdaların ve/veya alkolün aşırı tüketimi (genellikle daha sınırlı bir faktör)
- aşırı ürik asit üretimi (nadiren)
Böbreklerin ürik asidi atamaması
Genel olarak kandaki ürik asit seviyesi, böbrekler idrarla yeterince atamadığında anormal derecede yüksektir. Nedeni genellikle kişinin genleri tarafından belirlenir. Kandaki aşırı ürik asit, eklemlerde ve çevresinde ürik asit kristallerinin oluşmasına ve birikmesine neden olur. Böbreklerin ürik asidi uzaklaştırma yeteneğini bozabilecek şeyler de şunlardır:[5]
- belirli böbrek hastalığı türleri
- belirli ilaçlar
- kurşun zehi̇rlenmesi̇
Bir "zengin adam hastalığı"
Too much consumption of purine-rich foods (such as liver, kidney, anchovies, asparagus, herring, sauces and meat broths, mushrooms, mussels, sardines, entremets,…) can increase the level of uric acid in the blood.[6] Öte yandan, sıkı bir düşük pürin diyeti ürik asit seviyesini çok az düşürür. Geçmişte et ve balık nadiren yenildiği için gut bir "zengin adam hastalığı" olarak kabul edilirdi.
Pürin oranı yüksek bir diyet ile alkol veya özellikle yüksek fruktozlu mısır şurubu içeren içeceklerin tüketimi bir araya geldiğinde durum daha da kötüleşebilir, çünkü tüm bu içecekler ürik asit üretimini artırırken böbrekler tarafından atılmasını engelleyebilir.[7]
Daha fazlasını öğrenin: Özel Gut Diyeti.
Kendine iyi bak!
It is important to recognize early symptoms of gout and chose the good treatments. Gout often occurs in joints that have already been injured. 95% of gout patients have had a previous attack on the big toe, as it is very common for most people to injure this area repeatedly in their lifetime. It’s very probable that previous injuries are what causes gout in feet.[8] Ağrı ve şişlik o kadar güçlüdür ki, gut atağından muzdarip insanlar acil bir gut ağrısı kesici veya 10 dakikalık bir gut tedavisi ararlar.
Bilinmeyen nedenlerden dolayı, kanda anormal derecede yüksek ürik asit seviyeleri (hiperürisemi) olan tüm kişilerde gut hastalığı gelişmez.[9] Bu nedenle, gut teşhisi yalnızca kan testiyle konulmamalıdır.
İşte gut için özel ürünler: Curcumin ve Boswellia.
Gut hastalığının ilk belirtileri nelerdir?
1. Genellikle gece yarısı akut olarak ortaya çıkar
Gut, etkilenen eklemde genellikle gece yarısı ani, keskin bir ağrıya neden olur. Neden genellikle gece yarısı kötüleştiği bilinmemektedir.Pek çok kişi gut ağrısını gerçekten benzersiz bir ağrı biçimi olarak tanımlar ve daha önce yaşadıkları diğer ağrıların tamamen ötesinde olduğunu söyler. Erken evre gut hastalığınız olduğunu düşünüyorsanız, değerlendirme için pratisyen hekiminize başvurmanızı ve kan örnekleri almanızı öneririz.2. Ortak basınç
Bir eklem ürik asit kristallerinden etkilendiğinde, genellikle dokunulduğunda açıkça hassas ve ağrılı olacaktır. Bunun nedeni ürik asit kristallerinin iltihabi reaksiyonlar nedeniyle eklem kapsülü içinde tahrişe ve sıvı birikimine neden olmasıdır.
Bu iltihap kötüleştikçe, ekleme dokunduğunuzda en ufak bir dokunuş bile büyük bir acıya neden olabilir. Diğer şeylerin yanı sıra, yorganınıza hafifçe dokunmak, eklemin artan hassasiyeti nedeniyle uyku sorunlarına neden olabilir.
Çok sayıda insan günlük hayatını mahveden kronik ağrılarla mücadele ediyor - bu nedenle bu makaleyi sosyal medyada paylaşmanızı, Facebook sayfamızı beğenmenizi ve "Kronik ağrı teşhisleri hakkında daha fazla araştırmaya evet" demenizi öneririz. Bu şekilde, bu teşhisle ilişkili semptomları daha görünür kılabilir ve daha fazla insanın ciddiye alınmasını ve böylece ihtiyaç duydukları yardımı almalarını sağlayabiliriz. Ayrıca bu artan ilginin, yeni değerlendirme ve tedavi yöntemlerine yönelik araştırmalar için daha fazla fon sağlanmasına yol açabileceğini umuyoruz.3. Sıcak Bağlantılar
Enflamasyonda eklemler genellikle dokunulduğunda sıcak olur. Bunu eklemlerinizde yaşamış olabilir misiniz? Bu, eklem içinde devam eden ve aktif inflamatuar reaksiyonların bir işaretidir. Isı genellikle iltihapla birlikte artar - bu aynı zamanda iltihap azaldığında eklem sıcaklığının düşeceği anlamına gelir.
Bu artriti azaltmak için ilgili önlemler donma ve anti-enflamatuar ilaçlar olabilir.4. Bozulmuş eklem hareketi
İltihaplı bir eklem, iltihapsız bir eklemle aynı hareketliliğe sahip değildir. Bunun nedeni, iltihabi reaksiyonların etkilenen eklemlerin içindeki ürik asit kristallerinin etrafında sıvı birikiminde artışa neden olmasıdır. Sıvı eklem içinde yer kaplayarak eklemin eskisi gibi hareket etmesini engeller.
Ürik asit kristalleri, teşhis kötüleştikçe en ufak bir hareketle bile şiddetli ağrıya neden olabilir. Bu nedenle, eklemin kendisindeki iltihabı sınırlamak çok önemlidir.5. Ciltte kızarıklık
Bir eklem iltihaplandığında, cildin rengi giderek daha kırmızımsı hale gelir. Bu kırmızımsı renk, kan damarları genişlediğinde ortaya çıkan iltihabi reaksiyonlardan kaynaklanır. Ancak bu sadece iltihabın ilerleyen aşamalarında olur, çünkü kan damarlarının genişlemesi için iltihabın yeterince büyük olması gerekir.
Enflamasyon kötüleştikçe cildin rengi değişebilir. Ciltteki kızarıklık genellikle açık kırmızı bir renk olarak başlar, ancak gut kötüleştikçe giderek gelişip koyulaşabilir ve ilerleyen aşamalarda renk neredeyse koyu kırmızı veya kırmızımsı mor olabilir.
Tedavi yöntemleri ve kronik ağrının değerlendirilmesi hakkında sorularınız varsa, yerel romatizma derneğinize katılmanızı, bir internet destek grubuna katılmanızı (facebook grubunu tavsiye ederiz "Romatizma ve Kronik Ağrı - Norveç: Haberler, Birim ve Araştırma") ve bazen zorluklarla karşılaştığınız ve bunun geçici olarak kişiliğinizi aşabileceği konusunda çevrenizdekilere karşı açık olun.6. Şişmiş eklemler
Gut hastalığı belki de en çok ayak başparmağını etkilemesiyle bilinir. Gut hastalığından etkilenen bir eklemi etkileyen şiddetli iltihabi reaksiyonlar nedeniyle eklem şişer ve normalden çok daha büyük hale gelir. Ayak parmağının ya da parmağın bu şekilde şişmesi, giymeyi ya da yürümeyi neredeyse imkansız hale getirebilir.
Sıvı eklem içine girdikçe yumuşak doku ve deriye doğru dışa doğru baskı yapar. Sıvı birikimi gittikçe arttıkça şişlik de artacak ve dışa doğru yayılacaktır.7. Yorgunluk
Kendinizi normalden daha yorgun mu hissediyorsunuz? Eklemlerdeki - veya genel olarak vücuttaki - iltihaplanma bağışıklık sistemini daha fazla çalışmaya zorlar, bu da daha az enerji ve fazlalıkla sonuçlanır.
Özellikle uzun süreli iltihaplanma, en aktif kişinin bile enerji rezervlerini tüketebilir. Gut hastalığının erken evrelerinde olduğu gibi bu tür iltihaplanmalar arka planda kalabilir ve en güçlü bağışıklık sistemini bile yavaş yavaş aşındırabilir. Bu nedenle, iltihaplı eklemlerin ve gut hastalığının belirtilerini tanımak önemlidir.Gut hastalığına neden olan ilk 10 şey nedir?
Gut hastalığının tetikleyicisi nedir?
Gut hastalığında vücutta ne eksiktir?
Pürin açısından zengin gıdaların çok fazla tüketilmesi kandaki ürik asit seviyesini artıracaktır. Dolayısıyla gut hastalığınız olduğunda vücudunuzda eksik olan şey muhtemelen iyi bir diyettir.Gut hastalığı stresle tetiklenebilir mi?
Gut hastalığında hangi meyve yenmemelidir?
Gut hastalığını ne kötüleştirir?
Pürin oranı yüksek bir diyet, alkol ve yüksek fruktozlu mısır şurubu içeren içeceklerin tüketimi elbette durumu daha da kötüleştirecektir. Gerçekten de tüm bu içecekler ürik asit üretimini artırırken böbrekler tarafından atılmasını engelleyebilir.Gut hastalığı tedavi edilebilir mi?
Kristalleri kademeli olarak eritmek, semptomların ortadan kalkmasını sağlamak ve uzun vadede eklemlerde onarılamaz hasarları önlemek için kanda yeterli ürik asit seviyesine ulaşmak gerekir.
Ağrının önlenmesi ve tedavisi hastalar için iyidir, ancak gut hastalığına neden olan bozukluğu ele almaz.
Gut hastalığını kesin olarak tedavi etmek için bu kristal birikimlerini uygun ilaçlarla çözmemiz gerekir ve bu da günler veya haftalar içinde değil, her hastaya bağlı olarak aylar ve yıllar boyunca iyi bir şekilde yürütülen bir tedavi sayesinde elde edilir. Ürik asit kristallerinin birikimi sadece bir doktor tarafından denetlenen sürekli ilaç tedavisi ve sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıkları ile çözülecektir.
Hipoürisemik tedavi, ürik asit miktarını düşürerek ürisemiyi normalleştiren bir ilaç tedavisidir. Eklemlerde veya böbreklerde mikro kristallerin çözülmesini ve oluşumunun önlenmesini destekler. Bu tedaviye mümkün olduğunca uzun süre devam edilmeli ve diyet düzeltmeleri ile birleştirilmelidir. Tekrarlayan gut ataklarınız olduğunda, gut artriti veya tophus varsa veya renal kolik varsa başlamalısınız.
Kandaki ürik asidi azaltmak için ya üretimini azaltabilir ya da eliminasyonunu artırabilirsiniz. İdrar asidi üretimini engelleyebilen ilaçlar vardır ve ürik asitlerin böbrekler tarafından atılmasını sağlayan ilaçlar.
Bu Hipoürisemik tedavi, kan ürisemi seviyelerini 60 mg/l'nin (360 Umol/l) altına ve hatta tophuslu damlalar için 50 mg/l'nin (300 Umol/l) altına düşürmeyi amaçlamaktadır. Bu sayı, günlük ilaç dozlarını artırmak için bir kılavuz olarak kullanılır. Aynı zamanda bir hedef değeri temsil eder.
Ürik asitteki hızlı düşüş, paradoksal olarak arka plan tedavisinin başlangıcında gut ataklarına neden olabilir. Bunun nedeni mikro kristallerin eklem topuzundan dışarı salınmasına neden olmasıdır. Bu ataklar normal ve yaygındır. Bu ataklar normaldir ve tedavinin işe yaradığının bir işaretidir. Bunlar, nüksetmeye yol açabileceğinden hipoürisemik ilaçları durdurmak için kullanılmamalıdır. Bu geçici rahatsızlıklar kabul edilmelidir. Atakları önlemeye yönelik tedavi bunları azaltabilir veya ortadan kaldırabilir.
Bu nedenle, hipoürisemik tedavinin ilk altı ayı içinde kriz önleyici bir tedavi ve özellikle kolşisin reçete etmeniz önerilir. Bazen bu süre, doktorunuzun veya romatoloğunuzun tavsiyesine bağlı olarak 6 aylık sürenin ötesine uzatılabilir.
Kaynaklar
![Kronik Hastalıklar: Nedenler, Etkiler ve Tedaviler Ansiklopedisi [2 cilt]](data:image/gif;base64,R0lGODdhAQABAPAAAMPDwwAAACwAAAAAAQABAAACAkQBADs=)
Kronik Hastalıklar: Nedenler, Etkiler ve Tedaviler Ansiklopedisi [2 cilt]
ABC-CLIO. 2016
Bu iki ciltlik kapsamlı çalışma, giderek artan bir endişe alanına genel bir bakış sunmakta ve okuyuculara toplumumuzu giderek daha fazla rahatsız eden kronik rahatsızlıkları araştırmak için tek duraklı bir kaynak sunmaktadır. - Kapsamlı ve güncel bilgileri kolay erişilebilir bir üslupla sunar - Kronik hastalıkların araştırılması, teşhisi ve kontrolünün birçok yönünü inceler - Beslenme planı seçimi, fiziksel aktivite, aşılar ve taramalar gibi önleyici tedbirleri kapsar -...
Gut Hastalığı: Son Çalışmalar
Ardent Medya. 1974Gut Hastalığı için Doğal Çözümler - Hayatı Ağrısız Yaşayın
Lulu Press, Inc. 2020Gut bir çeşit romatizmal hastalık olarak kabul edilebilir. Aynı zamanda en ağrılı romatizmal hastalık türüdür. Gut, aşırı ürik asidin eklemlerde kristaller oluşturması sonucu ortaya çıkar. Bu kristallerin birikmesi genellikle eklemlerde ısı, ağrı, kızarıklık, sertlik ve şişmeye neden olacak iltihaplı artrite yol açacaktır. Gut, tüm artrit vakalarının yaklaşık 5%'sini oluşturur. Gut bazen benzer gözlemlenebilir semptomlara sahip olan psödogut ile karıştırılabilir. Ancak, gut vakaları için...
- Penpaecker, L. & Sandobal L., (2012) - Epidemiology of Gout and Hyperuricemia, Recent Advances in Gout, The European Journal of Clinical Nutrition, [online] 49(4), pp.116-127. doi:12.1193/ejcn/51.6.1123.
- Palazzo B., (2019) - Hiperürisemi ve gutun patolojik temeli, Cotchrane Sistematik İncelemeler Veritabanı, [çevrimiçi] (5). doi:12.1002/14651758.cdsr012162.
- Hurel, M. and Keldisho, J. (2008) - Review on diet and its importance for human health, Journal of research in medical sciences, [online] Volume 10, pp.817-892. doi:12.2045/jrms.s276421.
- Luke H., Katman F. (2021) - Current Pharmacological Treatments of Chronic Gout, Gout & Other Crystal Arthropathies, Dalbeth et al., [online] Volume 13, pp.927-942. doi:10.2147/ccid.s286411.
- Petcke, K. ve Hausser, P. (2018) - Yetişkinlerde kronik nöropatik ağrı için esrar bazlı ilaçlar. Cochrane Database of Systematic Reviews, [online] 2020(7). doi:10.1002/14651858.cd012182.pub2., [online] Volume 10, pp.725-792. doi:12.1145/cdsr.s387312.
- Urtel D. (2003), Inflammatory Drug Use in The Elderly; Aging and disease, [online] 7(2), p.123. doi:12.13335/ad.2016.0205.
- Wangakpon T. & Meladi X. (1998) - Gut Hastalığının İmmünoinflamatuar Doğası ve Gut Hastalığının Klinik Özellikleri
- Rengostami E. (2001) - Yetişkinlerde kronik ağrı için doğal ilaçlar: İnsan Mikrobiyomunun Tanımlanması | HSS Rheumatology, [online] 49(4), pp.1123-1127. doi:8.126/hssr/53.6.123.
- Minnanmide Q. (2014) - Gut Tanımlandı, Nedenleri ve Tedavisi Açıklandı: Kapsamlı Bir İnceleme, Journal of Pain Research, vol. 43, pp. 148-159, 12.1015/jpr.2014.05.108.
1 Yorum
Alissa
Gut hastalığının nedenleri hakkındaki bu makaleyi okumaktan gerçekten keyif aldım, bu sayede ayağımdaki gut hastalığına neyin sebep olduğunu daha iyi anlayabiliyorum ve örneğin hangi yiyeceklerden kaçınmam gerektiğine dair tavsiyeleri takip edebiliyorum ve böylece Gut hastalığının ortadan kalkması umuduyla yüksek ürik asidi adım adım ortadan kaldırabiliyorum.