Перейти до змісту Перейти до бічної панелі Перейти до нижнього колонтитула

Чи ефективна електрика для контролю болю?

Електрика використовується для лікування болю протягом багатьох десятиліть. Насправді ми можемо повернутися на багато століть назад, до неодноразового використання електричних вугрів для полегшення болю при подагрі. Пацієнт поміщав хвору ділянку у відро з вуграми, щоб отримати знеболення від ударів вугрів. Це перший випадок використання електрики для контролю болю. Не має значення, чи біль гострий, чи хронічний, процес сенсорного входу для відчуття болю майже ідентичний. У минулому за межами клініки використовувалися десятки апаратів, які дозволяли пацієнтам коригувати свою повсякденну діяльність, щоб компенсувати біль. Переривчасті використовуються в клінічних умовах, коли біль сильний або гострий. У дуже рідкісних випадках може використовуватися стимулятор спинних стовпів (DCS), а в найважчих випадках - глибока стимуляція мозку (DBS).

Фактор болю

Біль - це ознака проблеми у вашому тілі. Ваш мозок реагує на больові сигнали, швидко відсмикуючи руку від гарячої сковорідки або торкаючись її. Якщо рука пошкоджена або пошкоджена тканина, мозок запускає новий процес, щоб забезпечити відсутність інфекційних агентів, таких як мікроби, бактерії тощо. Ділянка, де відчувався біль. Мозок випустить Т-клітини (природні антибіотики) в цю зону і передуватиме клітинам з гістамінами, щоб вони прорвалися через капіляри і вбили бактерії. У мозку відбудеться багато фізіологічних і біологічних змін, причому останні дві - лише невелика частина. Хребетний стовп посилає больовий стимул у мозок. Це електричний сигнал, який викликає запалення нервів. Нерви виконують відповідні дії, щоб переконатися, що повідомлення про біль отримано і не завдано подальшої шкоди.

Все це добре, доки повідомлення не надходить до мозку постійно або частіше, ніж потрібно. Пацієнт потрапляє в біду, коли повідомлення стає постійним. Проблема полягає не в збереженні тіла, а в тому, щоб запобігти подальшій травмі через постійне больове повідомлення, яке обмежує здатність пацієнта функціонувати. Больовий імпульс може стати бар'єром на шляху до здоров'я. Ви часто чуєте фразу "все в твоїй голові". Це дуже точне твердження. Весь біль відчувається в голові, тому не дивно, що це те, що ви чуєте найчастіше.

Захворювання

Пацієнти з діабетичною нейропатією або іншими захворюваннями, які знижують чутливість, мають найбільший ризик того, що біль не усвідомлюється ними. Пацієнт може отримати поріз або опік на стопі/ногах і не помітити цього, доки не розвинеться інфекція. Пацієнт може постраждати від більш серйозної травми, якщо сенсорний вхід до мозку буде порушений. Це може призвести до ампутації, системної інфекції і навіть смерті. Відсутність болю в "голові" пацієнта може призвести до серйозних наслідків. Хронічний біль може призвести до того, що нерви, які передають больовий сигнал, активуються при дуже незначному впливі. Спинний мозок може отримувати і передавати в головний мозок лише невелику кількість повідомлень, коли стимулюється больовий нерв, що йде до спинного мозку.

Різні типи нервів надсилають повідомлення до мозку, які називаються волокнами "А", "В" і "С". Ці волокна передають різні повідомлення, такі як тепло і тиск. Волокна виконують різні завдання, щоб інформувати наш мозок про те, що відбувається в нашому тілі. Деякі повідомлення не передаються через те, що до хребта йде більше нервових волокон, ніж до мозку. Якщо це повідомлення про біль по С-волокну, то воно не буде передане. Немає болю, якщо його немає в мозку. Ми використовуємо електростимуляцію для стимуляції "не больових" волокон у пацієнтів з хронічним болем. Цей процес можна порівняти зі старомодною телефонною системою, де оператор фізично скеровує дзвінки за призначенням.

Електричний імпульс

Щоб визначити пріоритетність не больових повідомлень і передати їх спинному мозку, ми використовуємо електрику. Електричний імпульс стимулює нервові волокна, викликаючи хімічні та фізичні зміни. Таким чином, вхідний сигнал від не больових волокон передається, а больове повідомлення - ні. Пацієнт не відчуває болю при використанні електричних входів. Це тому, що відчуття - це те, що передається від мозку до нашого сприйняття. Сигнал болю не передається або зникає, тому болю немає. Необхідно пояснити, що таке "блокування" больового сигналу. Можна було б очікувати, що пацієнт відчує реальну травму, якщо заблокувати больовий сигнал. Однак цього не буде. Це не так у випадку з контрольованим електричним струмом, що надходить від пристроїв.

Рівень болю в ділянці, на яку наноситься електричний стимул, є важливим фактором. Пацієнт відчуватиме біль, якщо електричний стимул занадто сильний. Пацієнт просто відреагує, сказавши, що електричний струм болючий. Якщо інтенсивність стимуляції занадто висока, пацієнт не відчуватиме болю. Якщо електричний подразник був налаштований, а пацієнт зараз страждає від нової травми, новий больовий подразник перекриє його. Нова травма буде сильнішим подразником, який передається в мозок. Тіло відреагує на нього відповідним чином. Особливо це стосується спортсменів, які використовують електричні пристрої. Футболіст, який отримав травму електричним пристроєм під час гри, все одно буде відчувати будь-який подразник або травму, наприклад, повторну травму щиколотки.

Взяти до відома

Електричний пристрій не перекриває біль від травми.

  • TENS (транскутанний електричний стимулятор нервів) - невеликий портативний пристрій, який носить пацієнт і працює, як правило, від 9-вольтової батареї. Пристрій можна носити постійно або при появі болю. За потреби його можна носити 24/7. Діапазон електричних імпульсів від 1 до 150 імпульсів в секунду (PPS) - це те, що робить пристрій електричним. PPS просто означає, що пристрій вмикається і вимикається 150 разів на секунду. Детектори не мають ефекту перенесення болю, тому, якщо пристрій вимкнеться, біль одразу ж повернеться. TENS покриваються більшістю страхових компаній, включаючи Medicare.
  • Інтерференційний блок (IF/IFC) - цей блок трохи більший за десятковий блок і використовує електроенергію від штепсельної вилки адаптера змінного струму. Кількість імпульсів на секунду коливається від 8 000 до 8 150. Інтерференційний блок не можна носити або використовувати протягом тривалого часу, якщо він працює на батарейках. Його потрібно вмикати в розетку. Інтерференційна терапія забезпечує значне полегшення болю. Часто після 20-30-хвилинного лікування біль припиняється на кілька днів, тижнів або годин. Деякі страхові компанії покривають Interferential, коли він оплачується як медичне обладнання тривалого користування (DME). Medicare вважає його експериментальним.
  • Цей імплантат вимагає хірургічного втручання. У деяких випадках стимул може забезпечити негайне полегшення болю і передаватися іншим пацієнтам. Страхова компанія повинна схвалити операцію і перевірити, чи не вийшли з ладу зовнішні пристрої, перш ніж вставити DCS.
  • Глибинний симулятор мозку (DBS) - схожий на DCS, за винятком того, що в мозок вводяться дроти. Імплантацію зазвичай виконує нейрохірург. Цей метод часто використовується як крайній засіб лікування для пацієнтів, які можуть покінчити життя самогубством через хронічний біль.

 

Залишити коментар