Hyvä uutinen on se, että viimeisten kymmenen vuoden aikana on edistytty huomattavasti potilaiden varhaisemmassa tunnistamisessa ja taudin aggressiivisemmassa hoidossa. Asianmukaisesti hoidettuna RA-potilaat voivat elää suhteellisen normaalia elämäntapaa. Tämä on jyrkkä vastakohta 20-vuotiaalle pyörätuoliin sidotulle elämälle. Alan asiantuntijat pitävät varhain alkavaa nivelreumaa lääketieteellisenä hätätilanteena. Sen kuolleisuus ja sairastuvuus on verrattavissa diabeteksen, astman ja sydänsairauksien kuolleisuuteen ja sairastuvuuteen. Nivelreuma tarttuu niveliin epäsymmetrisesti (molemmille puolille kehoa kohdistuu yhtä paljon oireita), ja yleisimmät alueet ovat ranteet, nilkat...
Nivelreuma
Nivelreumapotilaat kokevat usein turvotuksen ja kivun lisäksi voimakasta väsymystä ja jäykkyyttä. Nivelreuma on autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa nivelten lisäksi myös sisäelimiin, kuten verisuoniin, keuhkoihin ja sydämeen. Nivelreumapotilailla on suurempi riski saada sydänkohtaus, aivohalvaus, lymfooma ja muita komplikaatioita. On tärkeää olla varovainen, kun RA:ta diagnosoidaan. Laboratoriokokeisiin liittyy sudenkuoppia. Reumatekijöiden verikoe, joka on positiivinen noin 80 prosentilla RA-potilaista, voi olla positiivinen myös muita sairauksia sairastavilla.
Tämä yhdistettynä siihen, että 20%:llä RA-potilaista on negatiivinen reumatekijätesti, tekee selväksi, että diagnoosin ei pitäisi perustua pelkästään verikokeisiin. Myös kuvantamismenetelmät voivat olla harhaanjohtavia. Tavanomaisissa röntgenkuvissa voi jäädä huomaamatta eroosioita, jotka ovat yleisiä taudin alkuvaiheessa. Uudemmat kuvantamistekniikat, kuten ultraääni ja magneettikuvaus (MRI), ovat herkempiä. Potilailla on vielä nykyäänkin toivoa, vaikka diagnoosi on tehty.
Ymmärretään se
Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) pidettiin aikoinaan hoidon kulmakivenä. Näin ei enää ole. Aiemmin käytettiin tautia muuttavia reumalääkkeitä (DMARDS). Metotreksaatti (Arava), leflunomidi, atsatiopriini (Imuran) ja sulfasalatsiini [atsulfidiini], siklosporiini (Plaquenil) ovat joitakin tällä hetkellä käytössä olevia DMARDS-lääkkeitä. Nämä lääkkeet kohdistuvat immuunisoluihin, jotka ovat vastuussa kroonisesta tulehduksesta. Vaikka DMARDS-lääkkeet ovat tehokkaita yhdistelmänä käytettynä, ne eivät ole spesifisiä. DMARDS-lääkkeiden yhdistelmiä saatetaan tarvita. Biologiset vasteenmuuntimet (BRMS) voivat kohdistua tautiin tarkemmin kuin DMARDS-lääkkeet.
RA on sairaus, joka on riippuvainen immuunisolujen välisestä signaloinnista. Erityiset kemialliset viestinvälittäjät, joita kutsutaan sytokiineiksi, ovat vastuussa viestinvälityksestä. BRMS-valmisteet toimivat sekä sytokiinitasolla (kemiallinen sanansaattaja) että solutasolla, mikä mahdollistaa taudin paremman hallinnan ja joskus jopa taudin remissioon. Biologisen vasteen modifioijat (lääkkeet, jotka tukahduttavat tuumorinekroositekijöitä (TNF)) ovat erityisen tehokkaita. Immuunisolut tuottavat tuumorinekroositekijää, joka on proteiini. TNF on pääsyyllinen tulehdusta aiheuttavaan vaurioon. TNF:ää voidaan estää RA:n vähentämiseksi.
Tällä hetkellä on saatavilla kolme TNF-lääkettä: Enbrel, Enbrel ja Humira. Anakinra (Kineret), biologinen lääke, estää interleukiinia (eri sytokiini). Näiden lääkkeiden avulla potilaat pystyvät hallitsemaan tautiaan siinä määrin, että he voivat elää normaalia elämää työssä ja vapaa-ajalla.
Biomarkkerit
Reumatologit voivat nyt hoitaa potilaita, jotka eivät ole pystyneet ottamaan TNF-lääkkeitä, toisen linjan biologisilla lääkkeillä, kuten Rituxanilla tai Orencialla. Muitakin biologisia lääkkeitä on tulossa, jotka kohdistuvat immuunijärjestelmän eri osiin, eri sytokiineihin ja eri reitteihin, jotta tautia voitaisiin hallita paremmin. Koska reuma on monimutkainen sairaus, johon liittyy monia solumekanismeja ja sytokiineja, on järkevää hyökätä tautiin eri kohdissa.
Tulevaisuuden tutkimukset voivat mahdollistaa potilaiden tunnistamisen tiettyjen kudossignaalien (ns. biomarkkerien) avulla. Näiden biomarkkereiden avulla lääkärit voivat tunnistaa potilaat ja antaa heille parhaan mahdollisen hoidon. Kun tämä on tehty, parannuskeinon mahdollisuus on mahdollinen. On tärkeää saada diagnoosi varhaisessa vaiheessa. Mahdollisuudet remissioon vähenevät dramaattisesti, jos vaurioiden annetaan kehittyä.
Akupunktio
Akupunktio on ihmelääke niihin kauheisiin kehon kipuihin, joita muut lääkkeet ja antibiootit eivät pysty hoitamaan. Akupunktio voi tarjota helpotusta vakaviin kipuihin, kuten päänsärkyyn, selkäkipuihin, nivelkipuihin ja niveltulehdukseen. Miten akupunktio auttaa lievittämään kehon kipuja? Akupunktiossa pistetään neuloja ihoon tiettyihin kohtiin varastoituneen energian vapauttamiseksi. Uskotaan, että energiaa voidaan loihtia tiettyihin pisteisiin eikä se leviä koko kehoon. Tämä aiheuttaa voimakasta kipua ja kärsimystä. Energian uudelleenvirtausta kehoon parannetaan akupunktiolla eli neulojen asettamisella. Tämä vähentää kipua. Niveltulehdusta voidaan kuvata nivelten, nivelsiteiden tai jänteiden tulehdukseksi. Sitä voi esiintyä missä tahansa osassa. Niveltulehdus voi aiheuttaa lievää tai vaikeaa nivelten jäykkyyttä ja jopa rampauttavaa invaliditeettia. Se voi olla nivelreumaa, nivelrikkoa tai kihtiä. Se aiheuttaa käsittämätöntä kipua.
Akupunktiohoito niveltulehdus polvi- ja nilkkakivun hoitoon on ainutlaatuinen, koska se vähentää kipua vain 3-4 istunnossa. Kun ihoosi on asetettu vähintään neljä tai kymmenen neulaa, sinua pyydetään rentoutumaan 30-40 minuutiksi. Neulat työnnetään ihon läpi kulkevia meridiaaneja pitkin lihaksiin ja muihin kudoksiin, mutta ei selkärankaan, aivoihin, rintakehään, verisuoniin tai suoniin.
Migreeni ja sinus
Migreeni ja sinus, vakavat päänsäryt, ovat ominaista pään sykkiville, jyskyttäville ja sykkiville tuntemuksille. Sinus voidaan kuvata kipuna pään kaikissa osissa. Migreeni on kipua yhdellä alueella, mutta sinus on kipua koko nenässä, ohimoilla ja silmissä. Sinus ja migreeni eivät usein ole parannettavissa antibiooteilla. Migreenipäänsärkyjen hoitoon voidaan kuitenkin käyttää akupunktiota. Manuaalinen akupunktio ja aurikulaarinen akupunktio ovat parhaita vaihtoehtoja näihin kipuihin. Tämä tarkoittaa sitä, että sähköakupunktiota ei käytetä, vaan akupunktiohoitaja käsittelee jokaista neulaa manuaalisesti. Korvakuula-akupunktiossa pistetään neuloja korvalehtiin kehon stimuloimiseksi.
Fibromyalgia, selkä- ja pehmytkudoskivut ovat yleisimpiä akupunktiolla hoidettavia vaivoja. Rannetunnelioireyhtymä on tila, jolle on ominaista kipu, pistely ja puutuminen sormissa, käsissä ja joskus myös kyynärpäähän asti säteilevä kipu. Karpaalitunnelin oireyhtymää hoidetaan akupunktiolla päänahkaan neulomalla. Tämä tarkoittaa akupunktioneulojen asettamista päänahan eri kohtiin sekä käsien ja kasvojen meridiaaneihin. Välittömän helpotuksen ja parannuksen saamiseksi käytetään magneetteja, teipattuja metallipellettejä ja niittejä henkilön vartalossa, korvalehdissä ja kielessä.