De pols is een complex gewricht. Het bestaat uit acht kleine botjes, "handwortelbeentjes" genoemd, die in twee rijen van elk vier zijn gerangschikt. Deze botten bevinden zich tussen de botten in de onderarm en de botten in de hand. Het scaphoïd en lunatum, triquetrium en pisiform zijn de polsbotten die het dichtst bij de onderarm liggen. Het trapezium, trapezium en capitum vormen de distale rij, die het dichtst bij de hand ligt. Ligamenten verbinden de handwortelbeentjes met elkaar. Meerdere pezen verbinden de botten met de spieren.
De pols
De polsstructuur maakt een groot bewegingsbereik mogelijk, inclusief zijwaarts en rotatie. Van de arm tot de hand zijn er veel belangrijke structuren. Aandoeningen van de pols kunnen gevolgen hebben voor het functioneren van de hand. Door de complexiteit van de pols kunnen er veel problemen ontstaan die polspijn veroorzaken. Hoewel een diagnose kan worden gesteld op basis van klinisch bewijs, is het meestal nodig deze te bevestigen met beeldvormende procedures zoals magnetische resonantiebeeldvorming. Polspijn wordt meestal veroorzaakt door trauma.
Dit kan worden veroorzaakt door een val. Een val op de uitgestrekte arm kan een breuk van het distale spaakbeen (het grootste van de twee onderarmbeenderen) veroorzaken. Dit komt vaker voor bij osteoporosepatiënten. Fractuur kan ook leiden tot breuken en verlies van bloedtoevoer.
De ziekte van Kienbock
Deze aandoening staat bekend als de ziekte van Kienbock, of avasculaire necrose (afsterven van het scafoïdpolsbeen). Ligamentaire scheuren kunnen ook veroorzaakt worden door trauma. Het ligament tussen scaphoid en lunatum is een van de meest voorkomende oorzaken van ligamentenscheuren. Dit veroorzaakt pijn in het centrale deel van de pols en kan verergeren door beweging. Het driehoekige fibrokraakbeencomplex is een ander ligament dat gescheurd kan zijn. Dit ligament fungeert als een kussen aan één kant van het ellepijpbeen (de kant waar de vijfde vinger zit).
Wanneer de banden scheuren, kan de pijn gepaard gaan met een klikkend of krakend geluid. Tendonitis is een veel voorkomende aandoening van de pols. Het komt voor omdat tendonitis zowel de boven- als de onderkant van de pols aantast. DeQuervain's tendonitis is een aandoening waarbij een ontsteking van de pezen optreedt langs de radiale (duimzijde) van de pols. De pijn treedt op wanneer de hand naar de zijkant (pinkzijde) van de ulnaris wordt geduwd. De manoeuvre van Finkelstein is de naam van deze procedure.
Behandelingen
De behandeling omvat glucocorticoïde-injecties en polsspalking. Voor chronische gevallen kan echogeleide percutane needling tenotomie (PRP) nodig zijn. Het intersectiesyndroom is een ander type peesontsteking dat nauw verwant is aan de ziekte van DeQuervain. Repetitieve beweging is de meest voorkomende oorzaak. Flexor tendonitis is een aandoening die de pols aan de palmzijde aantast.
In de pols bevinden zich de belangrijkste zenuwen die naar de hand lopen. De bodem van de carpale tunnel wordt gevormd door de handwortelbeentjes, die een boog vormen. Het dak bestaat uit een taai, vezelig stuk weefsel dat het flexor retinaculum wordt genoemd. De mediane zenuw, die door de carpale tunnel loopt en door de zwelling gaat, raakt bij een zwelling in de verdrukking. Het carpaal tunnel syndroom wordt hierdoor veroorzaakt. De belangrijkste symptomen zijn pijn, gevoelloosheid en zwakte in de hand. Gevoelloosheid in de pink kan ook optreden wanneer de nervus ulnaris aan de pinkzijde van de pols wordt samengedrukt. In andere artikelen bespreken we de behandeling van zenuwbeknellingen.
Druk
Waardoor wordt er druk opgebouwd rond de pols en ontstaat er zenuwdruk? Er zijn vele oorzaken. Deze omvatten artritis zoals reumatoïde, psoriatische, jicht en pseudogout. Soms kunnen ontstekingsvormen vochtophoping in de pols veroorzaken, waardoor de druk op de structuren in het polsgewricht toeneemt. Dit kan ook gebeuren bij hypothyreoïdie (onderactieve schildklier), overmatig groeihormoon (overmatige groeihormoon), diabetes en zwangerschap. Andere zenuwen, zoals de achterste interossale en radiale zenuwen, lopen langs de bovenkant van de handen en kunnen worden afgekneld door trauma of gevoelloosheid. Een ganglioncyste kan ontstaan vanuit een pees of een gewricht. Deze cysten bevinden zich meestal aan de bovenkant van de pols. Het belangrijkste symptoom is zwelling. De cysten kunnen gemakkelijk worden verwijderd en geïnjecteerd met glucocorticoïden.