Håndleddet er et komplekst led. Det består af otte små knogler, kaldet "håndrodsknogler", som er anbragt i to rækker med fire knogler i hver. Disse knogler er placeret mellem knoglerne i underarmen og knoglerne i hånden. Scaphoid og lunate, triquetrium og pisiform er de håndrodsknogler, der er tættest på underarmen. Trapezium, trapez og capitate udgør den distale række, som er tættest på hånden. Ligamenter forbinder håndrodsknoglerne med hinanden. Flere sener fastgør også knoglerne til musklerne.
Håndleddet
Håndledsstrukturen giver mulighed for en bred vifte af bevægelser, herunder side-til-side- og rotation. Fra armen til hånden er der mange vigtige strukturer. Lidelser i håndleddet kan have indflydelse på håndens funktion. På grund af håndleddets kompleksitet kan der opstå mange problemer, som forårsager smerter i håndleddet. Selv om en diagnose kan stilles på grundlag af kliniske beviser, er det normalt nødvendigt at bekræfte den med billeddannelsesprocedurer som f.eks. magnetisk resonansbilleddannelse. Smerter i håndleddet er oftest forårsaget af traumer.
Dette kan skyldes et fald. Et fald på den udstrakte arm kan forårsage et brud på den distale radius (den største af de to underarmsknogler). Dette er mere almindeligt hos osteoporosepatienter. Brud kan også føre til frakturer og tab af blodforsyning.
Kienbock's sygdom
Denne tilstand er kendt som Kienbocks sygdom eller avaskulær nekrose (død af scaphoid håndledsknoglen). Ledbåndsrevner kan også være forårsaget af traumer. Ledbåndet mellem scaphoid og lunatum er en af de hyppigste årsager til ledbåndstrækninger. Dette forårsager smerter i den centrale del af håndleddet og kan forværres ved bevægelse. Det trekantede fibrobruskompleks er et andet ledbånd, der kan rives over. Dette ledbånd fungerer som en pude i den ene ende af ulnaknoglen (den side, hvor den femte finger sidder).
Når der opstår ledbåndsrevner, kan smerten ledsages af klikkende eller knugende lyde. Senebetændelse er en almindelig tilstand i håndleddet. Den opstår, fordi senebetændelse påvirker både den øverste og nederste del af håndleddet. DeQuervains senebetændelse er en tilstand, hvor der opstår betændelse i senerne langs den radiale (tommelfingersiden) af håndleddet. Smerten reproduceres, når hånden tvinges til siden (lillefingersiden) af ulnaren. Finkelstein's manøvre er navnet på denne procedure.
Behandlinger
Behandlingen omfatter glukokortikoidinjektioner og håndledsskinne. I kroniske tilfælde kan det være nødvendigt med ultralydsvejledt perkutan nålestiks tenotomi (PRP). Intersektionssyndrom er en anden type senebetændelse, der er nært beslægtet med DeQuervains sygdom. Gentagne bevægelser er den mest almindelige årsag. Flexorsenebetændelse er en tilstand, der påvirker håndleddet på håndfladesiden af senebetændelse.
Håndleddet er det sted, hvor de vigtigste nerver, der løber ind i hånden, er placeret. Karpaltunnellens bund er dannet af håndrodsknoglerne, som danner en bue. Taget består af et sejt, fibrøst stykke væv kaldet flexor retinaculum. Medianusnerven, som løber gennem karpaltunnelen og passerer gennem hævelsen, bliver komprimeret, når der er hævelse. Karpaltunnelsyndrom er forårsaget af denne tilstand. De vigtigste symptomer omfatter smerter, følelsesløshed og svaghed i hånden. Følelsesløshed i lillefingrene kan også opstå, når nerven ulnaris på håndleddets lillefingerside kan blive komprimeret. I andre artikler vil vi diskutere behandlingen af nerveindklemningslidelser.
Tryk
Hvad er årsagen til, at der ophobes tryk omkring håndleddet og forårsager nervetryk? Der er mange årsager. Disse omfatter gigt som f.eks. reumatoid, psoriasisgigt, gigt og pseudogigt. Nogle gange kan inflammatoriske former forårsage væskeophobning i håndleddet, som forårsager øget tryk på strukturer i håndleddet. Dette kan også ske ved hypothyroidisme (underaktiv skjoldbruskkirtel), overdreven væksthormon (for højt væksthormon), diabetes og graviditet. Andre nerver, som f.eks. den bageste interosseusnerve og radialnerven, løber langs oversiden af hænderne og kan blive klemt ved traumer eller følelsesløshed. En gangliecyst kan udvikle sig fra enten en sene eller et led. Disse cyster findes typisk på håndleddets overside. Det vigtigste symptom er hævelse. Cysterne kan let fjernes og injiceres med glukokortikoider.