Zapestje je zapleten sklep. Sestavljen je iz osmih majhnih kosti, imenovanih "zapestne kosti", ki so razporejene v dveh vrstah po štiri. Te kosti se nahajajo med kostmi podlakti in kostmi roke. Zapestne kosti, ki so najbližje podlakti, so skafoidna in lunatna kost, trikotnik in pisiform. Trapezium, trapezoid in capitate sestavljajo distalno vrsto, ki je najbližje roki. Zapestne kosti so med seboj povezane z ligamenti. Številne kite povezujejo kosti z mišicami.
Zapestje
Struktura zapestja omogoča širok razpon gibanja, vključno z vrtenjem v stran in vstran. Od roke do dlani je veliko pomembnih struktur. Motnje zapestja lahko vplivajo na delovanje roke. Zaradi kompleksnosti zapestja se lahko razvijejo številne težave, ki povzročajo bolečine v zapestju. Čeprav lahko diagnozo postavimo na podlagi kliničnih dokazov, jo je običajno treba potrditi s slikovnimi postopki, kot je slikanje z magnetno resonanco. Bolečine v zapestju so najpogosteje posledica poškodbe.
Vzrok je lahko padec. Padec na iztegnjeno roko lahko povzroči zlom distalne radialne kosti (večja od obeh kosti podlakti). To je pogostejše pri bolnikih z osteoporozo. Zlom lahko povzroči tudi zlome in izgubo preskrbe s krvjo.
Kienbockova bolezen
To stanje je znano kot Kienbockova bolezen ali avaskularna nekroza (odmrtje zapestne kosti). Raztrganine vezi so lahko tudi posledica poškodbe. Eden najpogostejših vzrokov za raztrganine vezi je vez med skafoidom in lunatom. To povzroča bolečino v osrednjem delu zapestja, ki se lahko stopnjuje z gibanjem. Trikotni fibrokartilažni kompleks je še ena vez, ki se lahko pretrga. Ta vez deluje kot blazina na enem koncu ulnarne kosti (stran, na kateri je peti prst).
Ob raztrganinah vezi lahko bolečino spremlja klikanje ali šklepetanje. Tendonitis je pogosta bolezen zapestja. Pojavi se, ker tendonitis prizadene tako zgornji kot spodnji del zapestja. DeQuervainov tendonitis je stanje, pri katerem pride do vnetja kit vzdolž radialne (palčne) strani zapestja. Bolečina se reproducira, ko roko potisnemo na stran (stran malega prsta) ulnarja. Finkelsteinov manever je ime tega postopka.
Obravnave
Zdravljenje vključuje injekcije glukokortikoidov in zapestno opornico. Pri kroničnih primerih je lahko potrebna ultrazvočno vodena perkutana igelna tenotomija (PRP). Sindrom intersekcije je druga vrsta tendonitisa, ki je tesno povezana z DeQuervainovo boleznijo. Najpogostejši vzrok so ponavljajoči se gibi. Vnetje tetiv upogibalk je stanje, ki prizadene zapestje na dlanski strani tendonitisa.
V zapestju se nahajajo glavni živci, ki vodijo v roko. Dno zapestnega kanala tvorijo zapestne kosti, ki tvorijo lok. Streha je sestavljena iz čvrstega, vlaknatega tkiva, imenovanega upogibalni retinakulum. Sredinski živec, ki poteka skozi zapestni tunel in prehaja skozi oteklino, se ob oteklini stisne. Sindrom karpalnega kanala je posledica tega stanja. Glavni simptomi so bolečina, odrevenelost in šibkost v roki. Pri utesnjenem ulnarnem živcu na strani malega prsta zapestja se lahko pojavi tudi odrevenelost malih prstov. V drugih člankih bomo razpravljali o zdravljenju obolenj, povezanih z zatekanjem živcev.
Tlak
Kaj povzroča pritisk okoli zapestja in pritisk na živce? Vzrokov je več. Med njimi so revmatoidni in psoriatični artritis, protin in psevdogout. Včasih lahko vnetne oblike povzročijo kopičenje tekočine v zapestju, kar povzroči povečan pritisk na strukture v zapestnem sklepu. To se lahko zgodi tudi pri hipotiroidizmu (premalo aktivna ščitnica), preveliki količini rastnega hormona (prevelika količina rastnega hormona), sladkorni bolezni in nosečnosti. Drugi živci, kot sta zadnji medenični in radialni živec, potekajo vzdolž vrhov rok in so lahko zaradi poškodbe ali otrplosti stisnjeni. Ganglijska cista se lahko razvije iz kite ali sklepa. Te ciste se običajno nahajajo na vrhu zapestja. Glavni simptom je oteklina. Ciste je mogoče enostavno odstraniti in jim vbrizgati glukokortikoide.