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什么是发作性少关节炎?

跖趾关节炎是一侧跖趾关节的严重炎症性关节炎,是痛风最常见的表现形式。患者常常描述半夜醒来时感到剧痛、发红和肿胀。痛风发作可导致严重的炎症性关节炎。痛风发作最常发生在脚趾,但也可发生在脚踝、膝盖、中足、脚踝和中足。痛风复发常由血清尿酸水平升高的情况引起,如导致脱氧核糖核酸或三磷酸腺苷(ATP)升高的代谢应激因素、周转(如败血症、手术或脱水)或脱氧核糖核酸升高。

让我们来了解它

非甾体类抗炎药物可以减少前列腺素的合成,减少中性粒细胞向关节的迁移(如秋水仙碱),减少骨髓单核细胞的活化(如皮质类固醇激素),这些药物可以缩短痛风发作的持续时间。在偏光显微镜下,可以检查活动性发炎关节的滑液来诊断痛风性关节炎。单钠尿酸盐结晶可被描述为负双折射的针状结构,其直径大于关节直径,因此会被多形核中性粒细胞吞噬。慢性痛风患者的皮下可出现坚硬且不规则的单钠尿酸盐结晶沉积。

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这些沉积物被称为肉赘。尿酸盐结石最常在关节和肌腱附近的肌腱组织以及耳朵外螺旋处形成。这种类型的丘疹可在皮肤表面挤出含有尿酸盐结晶的白垩状物质。可在偏光显微镜下观察诊断。有些人多年来体内尿酸负担明显增加。尿酸单钠结晶存在于许多关节部位。

这会导致更严重的炎症性关节炎,这种关节炎更顽固,疼痛更轻。它也可能是由薄滑膜重塑为增厚的炎性组织引起的。这可能导致不可逆转的破坏性关节畸形。由于肾小管损伤或肾炎,也可出现以下这些情况。

经纪人

痛风性关节炎的治疗需要长期治疗,以降低血清尿酸水平至正常值。为了防止或预防反复发作,痛风性关节炎需要进行慢性治疗,以将血清尿酸水平降至正常范围。这就是首选溶解晶体的地方。有许多经纪人可以帮助您实现这一目标。尿酸盐类药物(如丙磺舒)可增加尿酸在尿液中的排泄率,别嘌醇可通过抑制黄嘌呤氧化酶(尿酸合成途径中的一种重要酶)来抑制尿酸合成。

理论上,黄嘌呤氧化酶抑制剂适用于治疗尿酸生成过多者(10%患者),而降尿酸药物适用于治疗尿酸生成不足者(90%患者)。减少尿酸生成的制剂也可用于高尿酸血症的治疗,无论其病因如何。它们通常在剂量方案方面更方便,也更实用。许多较新的重组分子疗法在治疗难治性痛风方面显示出良好的效果。其中包括直接分解尿酸的尿酸酶和可溶性IL-1拮抗剂。

 

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