Podagra, som är svår inflammatorisk artrit i en metatarsofalangeal led, är den vanligaste manifestationen av gikt. Patienterna beskriver ofta att de vaknar mitt i natten med svår smärta, rodnad och svullnad. Giktutbrott kan leda till allvarliga former av inflammatorisk artrit. Giktutbrott inträffar oftast vid tårna, men även i anklar, knän, mellanfoten, anklar och mellanfoten. Giktutbrott orsakas ofta av tillstånd som ökar urinsyranivåerna i serum, t.ex. metaboliska stressfaktorer som leder till ökad omsättning av DNA eller adenosinetrifosfat (ATP) (t.ex. sepsis, kirurgi eller uttorkning) eller förhöjd DNA-halt.
Låt oss förstå det
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som minskar prostaglandinsyntesen, minskar neutrofil migration in i leden (t.ex. kolkicin) och minskar aktiveringen av myelomonocytiska celler (t.ex. kortikosteroider), kan minska varaktigheten av ett giktskov. Under ett polariserande mikroskop kan du undersöka synovialvätska från en aktiv inflammerad led för att diagnostisera giktartrit. Mononatriumuratkristaller kan beskrivas som negativt dubbelbrytande, nålliknande strukturer som är större än ledens diameter och som därför uppslukas av polymorfonukleära neutrofiler. Personer med kronisk gikt kan utveckla subkutana avlagringar av mononatriumuratkristaller som är fasta och oregelbundna.
Tophi
Dessa avlagringar kallas tophi. Tofi bildas oftast längs tendinösa vävnader nära leder och senor, samt vid örats yttre helix. Denna typ av tophi kan pressa ut kalkhaltigt material som innehåller uratkristaller på hudytan. Den kan betraktas under polariserat mikroskop för diagnostiska ändamål. Vissa människor upplever en betydande ökning av kroppens belastning av urinsyror under årens lopp. Mononatriumuratkristaller finns på många ledställen.
Detta kan leda till en allvarligare form av inflammatorisk artrit, som är mer ihållande och mindre smärtsam. Den kan också orsakas av att det tunna synovialmembranet ombildas till förtjockad inflammatorisk vävnad. Detta kan leda till irreversibla och destruktiva leddeformiteter. Nedanstående tillstånd kan också uppstå på grund av njurrörsskada eller nefrolithiasis.
En mäklare
En mäklare används för att minska inflammationens cellrekrytering och aktivering mot de drabbade lederna. För att förhindra eller förebygga återkommande attacker kräver giktartrit kronisk behandling för att sänka urinsyranivåerna i serum till det normala. Det är här som upplösningskristaller är att föredra. Det finns många mäklare som kan hjälpa dig att uppnå detta mål. Det finns urikosuriska läkemedel (t.ex. probenecid) som ökar utsöndringen av urinsyror i urinen, samt allopurinol som hämmar urinsyrasyntesen genom att hämma xantinoxid (ett viktigt enzym i urinsyrasyntesen).
Xantinoxidashämmare är teoretiskt lämpliga för behandling av urinsyraöverproducenter (10%-individer) och urikosuriska läkemedel för behandling av urinsyraunderexkretörer (90%-patienter). Mäklare som minskar urinsyraproduktionen kan också användas för behandling av hyperurikemi, oavsett orsak. De är ofta bekvämare när det gäller doseringsregimer och är mer praktiska. Många nyare rekombinanta molekylterapier har visat lovande resultat vid behandling av refraktär gikt. Dessa inkluderar ett enzym som kallas urikas, som direkt bryter ner urinsyror, och en löslig IL-1-antagonist.