Du undrer dig måske over, hvorfor du oplever smerter i et hævet eller ømt led. Ledbetændelse kan være forårsaget af mange faktorer, herunder fysiske forstuvninger, reumatoid, osteoartritis og septisk arthritis, dengue eller pseudogigt samt gigt. Lægen stiller normalt diagnosen ledsmerter på baggrund af sin faglige erfaring og uddannelse. Lægerne vil normalt diagnosticere ledbetændelse ved hjælp af nogle symptomer, før de udfører mere invasive procedurer som artroskopi eller analyse af synovialvæske.
Flere årsager
Hvis patienten ikke reagerer på de ordinerede lægemidler, er det sandsynligt, at den oprindelige diagnose var forkert, eller at der er flere årsager. Det er mere sikkert at identificere den nøjagtige årsag til ledbetændelse ved hjælp af synovialvæskeanalyse end at skyde blindt med forskellige lægemidler, hvilket kan komplicere diagnosen. Synovialvæskeanalyse indebærer, at der trækkes en nål gennem det berørte led for at opsamle noget synovialvæske. Dette kan bruges til at undersøge leddet under mikroskop.
For at forhindre bakterier i at trænge ind i den lille åbning skal steriliseringen udføres korrekt. For at mindske smerten vil der sandsynligvis blive sprøjtet et antiinflammatorisk lægemiddel ind i leddet for at mindske smerten. Laboratorieanalytikeren vil først undersøge synovialvæskeprøven for at sikre, at den er klar. Normal sund synovialvæske har et let gulligt skær. Hvis væsken ser grumset ud, kan der være tale om en infektion.
Krystaller
Mikroskopet vil afsløre små krystaller under mikroskopet, hvilket vil indsnævre diagnosen til enten pseudogigt eller gigt. For at afgøre, om det er pseudogigt eller gigt, skal der foretages endnu en laboratorieundersøgelse af ledvæsken for at analysere dens kemiske egenskaber. Hvis krystallerne er mononatrium-uratkrystaller, har patienten gigt.
Betændelsen kaldes pseudogigt, hvis krystallerne er calciumpyrofosfat (eller CPPD). Der er også mulighed for at se både mononatriumuratkrystaller eller CPPD i væskeprøven. Gigt er mest sandsynligt årsag til ledbetændelse, der starter ved storetåen.
Vidste du det?
Kun 10% af tilfældene af betændte storetåer er pseudogigt. Det sørgelige er, at selv om vi har avancerede teknologier til at diagnosticere ledsmerter, har den stærkt kommercialiserede medicinske sektor stadig ingen effektiv måde at behandle gigt på. Gigtmedicin ordineres primært for at lindre smerte og inflammation. Ingen af disse lægemidler kan dog fjerne de krystaller, der forårsager problemet.