60% випадків безпліддя пов'язані з чоловічим фактором. 40% - переважно чоловічі, а 20% - змішані чоловічі та жіночі. Якщо пара має труднощі із зачаттям, логічно обстежити як чоловіка, так і жінку. Перш ніж призначати дорогі та інвазивні тести для жінки-партнера, бажано призначити ретельний і точний аналіз сперми. Варикоцеле може бути спричинене розширенням вен у мошонці. Це може мати негативний вплив на вироблення сперми. Варикоцеле може бути дуже поширеним явищем. Варикоцеле є поширеною проблемою серед чоловіків, які страждають від безпліддя. Варикоцеле є поширеною проблемою при вторинному безплідді, коли чоловік не може завагітніти ще раз. Варикоцеле можна легко вилікувати в амбулаторних умовах у спеціаліста з чоловічого безпліддя. Процедура передбачає місцеву та загальну седацію. Розріз робиться на лобку (щоб не зачепити м'язи) і використовується операційний мікроскоп.
Дослідження
Численні дослідження показали, що ця методика є більш ефективною, має менше ускладнень і викликає менше болю після операції. Якщо насіннєва рідина густа, їй може бути важко потрапити до репродуктивних шляхів жінки. У випадках аномалій насінної рідини сперматозоїди часто можуть бути введені безпосередньо в матку за допомогою внутрішньоматкової ін'єкції (ВМК). Іноді сім'явивідні протоки можуть бути заблоковані або відсутні. У певних ситуаціях протоки можна відновити або розблокувати. Якщо це неможливо, сперматозоїди можуть бути взяті та введені безпосередньо в яйцеклітини жінки. У чоловіків можуть вироблятися антитіла (імунна відповідь) до власних запліднених яйцеклітин. Це може бути пов'язано з травмою яєчок, інфекціями яєчок, великим варикоцеле або хірургічними операціями на яєчках. Неясно, яке лікування використовувати при антиспермальних антитілах. Для лікування антиспермальних антитіл у чоловіків можна використовувати кортикостероїди.
Це може спричинити значну захворюваність у чоловіків. Асептичний некроз (неінфекційне руйнування) стегна є найсерйознішим. Це вимагає заміни кульшового суглоба. У більшості випадків внутрішньоматкове запліднення є першим рівнем втручання. Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) - це перший рівень втручання. За наявності антиспермальних антитіл можливе введення сперматозоїдів безпосередньо в яйцеклітину (ICSI). Це може включати нездатність до ерекції або підтримання ерекції, передчасну (або зворотну) еякуляцію та відсутність еякуляції. Це пов'язано з нездатністю виробляти достатню кількість зрілих сперматозоїдів у яєчках, що виробляють сперматозоїди. Може бути так, що в яєчку повністю відсутні клітини, які можуть ділитися для утворення сперматозоїдів. Або ж сперматозоїди можуть вироблятися в недостатній кількості, щоб забезпечити розвиток сперматозоїда.
Причини
Варикоцеле, генетичні аномалії та гормональні фактори можуть бути причиною такої ситуації. Навіть якщо яєчка виробляють лише невелику кількість сперматозоїдів в умовах низької продуктивності, сперма все одно може бути зібрана і використана в передових репродуктивних технологіях. Крипторхізм - це стан, при якому хлопчик народжується з яєчками, що не повністю опускаються в мошонку. Сучасні рекомендації полягають у тому, що яєчка видаляють хірургічним шляхом, якщо вони не опустилися самостійно протягом одного року. Опущення яєчок може бути спричинене крипторхізмом. Половина чоловіків, які народилися з неопущеними яєчками, не матимуть сперматозоїдів в еякуляті, навіть якщо їх видалити хірургічним шляхом. Ряд поширених ліків можуть негативно впливати на функцію та вироблення сперматозоїдів.
Гормони гіпофіза стимулюють яєчка виробляти сперму. Яєчка не виробляють максимальну кількість сперматозоїдів, якщо ці гормони відсутні або значно знижені. Важливо, що чоловіки, які використовують андрогени (стероїди) для бодібілдингу, знижують вироблення гормонів, необхідних для вироблення сперматозоїдів. Всім чоловікам, які страждають від безпліддя за чоловічим фактором, слід перевірити гормональний фон. Це дозволить виключити будь-які серйозні захворювання і надасть більше інформації про здатність яєчок виробляти сперматозоїди. Це також може виявити ситуації, які потребують гормонального лікування. Існує багато можливих інфекцій у репродуктивному тракті. Ці інфекції можуть бути викликані інфекціями передміхурової залози (простатит), придатків яєчок або яєчок.
Вірусні інфекції
Постпубертатні вірусні інфекції можуть спричинити значне пошкодження яєчок (атрофію) і призвести до незворотного безпліддя. Закупорка сім'явивідних проток може бути спричинена бактеріальними інфекціями або захворюваннями, що передаються статевим шляхом. Вірусні інфекції або активні бактеріальні інфекції можуть мати негативний вплив на вироблення та функцію сперматозоїдів. Білі кров'яні тільця, які є реакцією організму на інфекцію, також можуть негативно впливати на мембрани сперматозоїдів. Це може зробити їх менш здоровими. Якщо у зразку сперми є надмірна кількість лейкоцитів, бактерій або інші відхилення від норми, важливо провести загальний посів статевих органів, а також посів на захворювання, що передаються статевим шляхом, такі як мікоплазма, уреаплазма та хламідії.
Генетичне тестування необхідно робити чоловікам, загальна кількість яких (розрахована шляхом множення об'єму еякуляту на концентрацію сперматозоїдів на відсоток тих, що рухаються), становить менше 5 000 000. Іноді низька кількість сперматозоїдів може бути пов'язана з генетичними аномаліями, які можуть мати серйозні наслідки для дітей. Доведено, що на якість сперми впливає куріння. Куріння може зменшити шанси жінки мати дитину і збільшити ймовірність викидня. Куріння марихуани може призвести до зменшення кількості сперматозоїдів, їх рухливості, нормальної морфології та зниження середньої кількості сперматозоїдів. Навіть епізодичне вживання кокаїну може спричинити зменшення кількості сперматозоїдів, їх рухливості або нормальної морфології. Анаболічні андрогенні стероїди можуть спричинити сильне зниження сперматогенезу або навіть повну відсутність сперматозоїдів. Ці стероїди можуть викликати стійке пригнічення гіпофіза і гіпоталамуса, яке може бути незворотнім, навіть якщо прийом стероїдів припинити. Помірне вживання алкоголю не впливає на чоловічу фертильність. Зловживання алкоголем може викликати гормональний дисбаланс і бути гонадотоксином.
Випробування рідини
Стандартні аналізи насінної рідини - слід виміряти колір, в'язкість, час до розрідження зразка та інші параметри. Дефект насінної рідини може негативно вплинути на здатність сперматозоїдів рухатися по репродуктивному тракту жінки. Просування вперед: Показує, як рухаються сперматозоїди. Тільки коли рухливість (відсоток руху) і швидкість просування поєднуються, можна отримати точну картину про рух сперматозоїдів. Якщо просування вперед не реєструється окремо, рухливість чоловіка може бути нормальною. Однак сперматозоїди можуть рухатися повільно або не рухатися взагалі.
Життєздатність: Сперматозоїди можуть бути живими, але нерухомими. Щоб визначити, яка частина сперматозоїдів залишається живою, можна використовувати спеціальну техніку фарбування. Цей тест використовується, щоб визначити, чи рухливість (відсоток сперматозоїдів, що рухаються) нижче тридцяти відсотків. Тест на фруктозу - це тест, який визначає, чи не виробляються сперматозоїди у чоловіків, які не мають сперматозоїдів або мають дуже мало сперматозоїдів в еякуляті. Тест на фруктозу може допомогти розрізнити ці дві проблеми. Аналіз сечі після еякуляції: Деякі чоловіки еякулюють всю сперму назад у сечовий міхур. Це можна виявити, якщо попросити чоловіка еякулювати, а відразу після цього помочитися в окрему чашку. Щоб визначити, чи присутні сперматозоїди, сечу після еякуляції можна центрифугувати.
Комфорт і зручність
Щоб отримати найкращі результати, ви повинні бути максимально розслабленими. Зразок потрібно здати в лабораторію у спеціально відведеному місці. Більшість чоловіків мають чоловічий фактор безпліддя, який можна вилікувати. Ці стани можна лікувати медикаментозно або хірургічно, і чоловік часто помічає значне поліпшення в аналізі сперми. Це збільшить його шанси на народження дитини від партнерки через природний статевий акт або менш інвазивні методи. Передові репродуктивні методи можуть бути варіантом для чоловіків із захворюваннями, які важко піддаються лікуванню. Навіть чоловіки, які не виробляють сперму, можуть отримати трохи живої сперми з інших джерел і завагітніти за допомогою сучасних репродуктивних технологій. Ця інформація буде доступна тим чоловікам, які не виробляють сперму, і вони зможуть розглянути інші варіанти.