60% af infertilitetstilfælde involverer en mandlig faktor. 40% er primært mandlige, mens 20% er blandet mandlige og kvindelige tilfælde. Hvis et par har problemer med at blive gravide, er det logisk at vurdere både manden og kvinden. Inden man planlægger dyre og invasive tests for en kvindelig partner, er det tilrådeligt at planlægge en grundig og præcis sædanalyse. Varicoceles kan være forårsaget af udvidede vener i pungen. Dette kan have en negativ indvirkning på sædproduktionen. Varicoceles kan være meget almindelige. Varicoceles er et almindeligt problem hos mænd, der oplever infertilitet. Varicoceles er et almindeligt problem i forbindelse med sekundær infertilitet, hvilket er, når en mand ikke er i stand til at få en ny graviditet. Varicoceles kan let behandles af en ambulant specialist i mandlig infertilitet. Denne procedure indebærer lokal og generel bedøvelse. Der foretages et snit ved skambenets hårgrænse (så ingen muskler er involveret), og der anvendes et operationsmikroskop.
Forskning
Flere undersøgelser har vist, at denne teknik er mere effektiv, har færre komplikationer og giver færre smerter efter operationen. Det kan være vanskeligt for sædvæsken at løbe ind i kvindens kønsorganer, hvis den er tyk. I tilfælde af abnormiteter i sædvæsken kan sædceller ofte placeres direkte i livmoderen via intrauterin injektion (IUI). Nogle gange kan de sædbærende kanaler være blokeret eller mangle. I visse situationer kan kanalerne repareres eller frigøres. Hvis dette ikke er muligt, kan sædcellerne tages og indsprøjtes direkte i kvindens æg. Det er muligt for mænd at udvikle antistoffer (immunrespons) mod deres egne befrugtede æg. Dette kan skyldes testikeltraumer, testikelinfektioner, store varicoceles eller kirurgiske indgreb i testiklerne. Det er ikke klart, hvilken behandling der skal anvendes mod antispermantistoffer. Kortikosteroider kan bruges til behandling af antispermantistoffer hos mænd.
Dette kan forårsage betydelig sygelighed hos mænd. Aseptisk nekrose (ikke-infektiøs ødelæggelse) af hoften er den mest alvorlige. Dette kræver hofteudskiftning. I de fleste tilfælde er intrauterin befrugtning det første indgrebsniveau. In-vitrobefrugtning (IVF) er det første interventionsniveau. Hvis der er antispermieantistoffer, er det muligt at injicere sædcellerne direkte ind i et æg (ICSI). Dette kan omfatte manglende evne til at erigere eller opretholde en erektion, for tidlig (eller bagudrettet) ejakulation og manglende ejakulation. Dette henviser til den manglende evne til at producere tilstrækkeligt mange modne sædceller i den sædproducerende del af testiklerne. Det kan være, at testiklen helt mangler celler, der kan dele sig for at lave sædceller. Eller det kan være, at sædcellerne ikke produceres i tilstrækkeligt antal til, at der kan udvikles sædceller.
Årsager
Varicoceles, genetiske abnormiteter og hormonelle faktorer kan alle være ansvarlige for denne situation. Selv om testiklerne kun producerer en lille mængde sæd i en situation med lav produktion, kan sædcellerne stadig høstes og anvendes i avancerede reproduktionsteknikker. Kryptorchidisme er en tilstand, hvor en lille dreng fødes med testiklerne, der ikke kommer helt ned i pungen. De nuværende anbefalinger er, at testiklerne fjernes kirurgisk, hvis de ikke er faldet ned af sig selv efter et år. Testikelsvigt kan være forårsaget af kryptorchidisme. Halvdelen af alle mænd, der er født med begge testikler, som ikke er faldet ned, vil ikke have sædceller i deres ejakulat, selv om de fjernes kirurgisk. En række almindelige lægemidler kan have en negativ indvirkning på sædfunktion og sædproduktion.
Hypofysehormoner stimulerer testiklerne til at producere sædceller. Testiklerne vil ikke producere det maksimale antal sædceller, hvis disse hormoner mangler eller er stærkt reduceret. Det er vigtigt, at mænd, der bruger androgener (steroider) til bodybuilding, reducerer produktionen af de hormoner, der er nødvendige for sædproduktionen. Alle mænd, der lider af infertilitet på grund af mandlig faktor, bør få deres hormoner kontrolleret. Dette vil gøre det muligt at udelukke alvorlige medicinske tilstande og give flere oplysninger om dine testiklers sædproducerende evner. Det kan også afsløre situationer, der kræver hormonel behandling. Der er mange mulige infektioner i kønsorganerne. Disse infektioner kan være forårsaget af infektioner i prostata (prostatitis), bitestiklen eller testiklerne.
Virusinfektioner
Virusinfektioner efter puberteten kan forårsage betydelig skade på testiklerne (atrofi) og kan forårsage irreversibel infertilitet. Blokeringer i sædkanalerne kan være forårsaget af bakterieinfektioner eller seksuelt overførte sygdomme. Virusinfektioner eller aktive bakterieinfektioner kan have en negativ indvirkning på sædproduktionen og sædfunktionen. Hvide blodlegemer, som er kroppens reaktion på infektioner, kan også have en negativ indvirkning på sædcellernes membraner. Dette kan gøre dem mindre sunde. Hvis der er for mange hvide blodlegemer, bakterier eller andre abnormiteter i en sædprøve, er det vigtigt at foretage en generel genital kulturer samt kulturer for seksuelt overførte sygdomme såsom mycoplasma, Ureaplasma og Chlamydia.
Genetisk testning skal foretages for mænd, hvis samlede antal (beregnet ved at multiplicere volumen af ejakulat med koncentrationen af sædceller med procentdelen af sædceller, der bevæger sig) er mindre end 5.000.000. Nogle gange kan en lav sædproduktion skyldes genetiske abnormiteter, som kan have alvorlige konsekvenser for børn. Det har vist sig, at sædkvaliteten påvirkes af rygning. Rygning kan mindske chancerne for, at en kvinde får et barn, og øge sandsynligheden for, at en kvinde får en abort. Rygning af marihuana kan føre til et fald i antallet af sædceller, motilitet, normal morfologi og et fald i det gennemsnitlige antal sædceller. Selv lejlighedsvis brug af kokain kan medføre et fald i antallet af sædceller, motilitet eller normal morfologi. Anabolske androgene steroider kan forårsage en stærkt reduceret spermatogenese eller endog fuldstændig fravær af sædceller. Disse steroider kan forårsage vedvarende depression af hypofysen og hypothalamus, som kan være irreversibel, selv hvis steroiderne stoppes. Et moderat alkoholforbrug påvirker ikke den mandlige fertilitet. Alkoholmisbrug kan forårsage hormonelle ubalancer og være et gonadotoksin.
Væskeprøver
Standardtest af sædvæske - Farve, viskositet, tid, indtil prøven bliver flydende, og andre parametre bør alle måles. En defekt sædvæske kan have en negativ indvirkning på sædcellernes evne til at bevæge sig gennem kvindens reproduktionskanal. Fremadskridende fremgang: Dette viser, hvordan de bevægende sædceller bevæger sig fremad. Kun når motiliteten (procent af bevægelige sædceller) og den fremadrettede progression kombineres, kan man få et nøjagtigt billede af sædcellernes bevægelse. Hvis den fremadrettede progression ikke registreres separat, kan en mands motilitet være normal. Sædcellerne kan dog bevæge sig langsomt eller slet ikke bevæge sig.
Levedygtighed: Sædceller kan være levende, men ikke bevæge sig. For at afgøre, hvor meget af sædcellerne der er i live, kan man anvende en særlig farveteknik. Denne test bruges til at bestemme, om motiliteten (procentdelen af sædceller, der bevæger sig) er under tredive procent. Fruktose er en test, der bestemmer, om der ikke dannes sædceller hos mænd, der ingen sædceller eller meget få sædceller har i deres ejakulat. En fruktosetest kan hjælpe med at skelne mellem disse to problemer. Urinanalyse efter udløsning: Nogle mænd ejakulerer alle deres sædceller bagud i blæren. Dette kan påvises ved at lade manden ejakulere og straks derefter urinere i et separat bæger. For at afgøre, om der er sædceller til stede, kan urinen efter udløsning centrifugeres.
Komfort og bekvemmelighed
For at maksimere dine resultater skal du være så afslappet som muligt. Prøven skal bringes til laboratoriet i et særligt område. Et flertal af mænd vil have mandlig faktor infertilitet, som kan behandles. Disse tilstande kan behandles med medicin eller kirurgi, og en mand vil ofte bemærke en betydelig forbedring i sin sædanalyse. Dette vil øge hans chancer for at få et barn med en partner gennem naturligt samleje eller mindre invasive metoder. Avancerede reproduktive teknikker kan være en mulighed for mænd med tilstande, der ikke let kan behandles. Selv mænd, der ikke producerer sæd, kan stadig være i stand til at få noget levende sæd fra andre kilder og få en graviditet med avancerede reproduktive teknikker. Disse oplysninger vil være tilgængelige for de mænd, der ikke producerer nogen sædceller, og som derefter kan undersøge andre muligheder.