I 60% av fallen av infertilitet är den manliga faktorn inblandad. 40% är främst manliga, medan 20% är både manliga och kvinnliga. Om ett par har svårt att bli gravida är det logiskt att utvärdera både mannen och kvinnan. Innan man planerar kostsamma och invasiva tester för en kvinnlig partner är det lämpligt att planera en grundlig och noggrann spermaanalys. Varicoceles kan orsakas av vidgade vener i pungen. Detta kan ha en negativ inverkan på spermieproduktionen. Varicoceles kan vara mycket vanligt. Varicoceles är ett vanligt problem hos män som upplever infertilitet. Varicoceler är ett vanligt problem vid sekundär infertilitet, vilket är när en man inte kan bli gravid igen. Varicoceles kan enkelt behandlas polikliniskt av en specialist på manlig infertilitet. Detta ingrepp kräver lokal och allmän sedering. Snittet görs vid pubishårfästet (så att inga muskler berörs) och ett operationsmikroskop används.
Forskning
Flera studier har visat att denna teknik är mer effektiv, har färre komplikationer och orsakar mindre smärta efter operationen. Det kan vara svårt för sädesvätskan att flöda in i kvinnans reproduktionskanal om den är tjock. Vid avvikelser i sädesvätskan kan spermier ofta placeras direkt i livmodern via intrauterin injektion (IUI). Ibland kan de spermabärande kanalerna vara blockerade eller saknas. I vissa situationer kan kanalerna repareras eller avblockeras. Om detta inte är möjligt kan spermierna tas och injiceras direkt i kvinnans ägg. Det är möjligt för män att utveckla antikroppar (immunsvar) mot sina egna befruktade ägg. Detta kan bero på testikeltrauma, testikelinfektioner, stora varicoceler eller testikelkirurgiska ingrepp. Det är inte klart vilken behandling som ska användas för antikroppar mot spermier. Kortikosteroider kan användas för att behandla antisperm-antikroppar hos män.
Detta kan orsaka betydande sjuklighet hos män. Aseptisk nekros (icke-infektiös förstörelse) av höften är den allvarligaste. Detta kräver höftprotes. I de flesta fall är intrauterin befruktning den första nivån av intervention. In vitro-fertilisering (IVF) är den första åtgärdsnivån. Om det finns antikroppar mot spermier är det möjligt att injicera spermierna direkt i ett ägg (ICSI). Detta kan omfatta oförmåga att få eller behålla erektion, för tidig (eller baklänges) ejakulation och utebliven ejakulation. Detta avser oförmåga att producera tillräckligt antal mogna spermier i den spermieproducerande delen av testiklarna. Det kan vara så att testikeln helt saknar celler som kan dela sig för att bilda spermier. Eller så kanske spermierna inte produceras i tillräckligt antal för att möjliggöra spermieutveckling.
Orsaker
Varicoceles, genetiska avvikelser och hormonella faktorer kan alla vara ansvariga för denna situation. Även om testiklarna bara producerar en liten mängd spermier i en lågproduktionssituation, kan spermierna fortfarande skördas och användas i avancerade reproduktionstekniker. Kryptorkidism är ett tillstånd där en pojke föds med testiklarna som inte är helt nedfällda i pungen. Nuvarande rekommendationer är att testiklarna ska avlägsnas kirurgiskt om de inte har fallit ner av sig själva efter ett år. Testikelfel kan orsakas av kryptorkidism. Hälften av alla män som föds med båda testiklarna oavslutade kommer inte att ha spermier i sitt ejakulat, även om de avlägsnas kirurgiskt. Ett antal vanliga läkemedel kan ha en negativ inverkan på spermiernas funktion och produktion.
Hormoner från hypofysen stimulerar testiklarna att producera spermier. Testiklarna producerar inte maximalt med spermier om dessa hormoner saknas eller är kraftigt reducerade. Det är viktigt att notera att män som använder androgener (steroider) för kroppsbyggande minskar produktionen av hormoner som är nödvändiga för spermieproduktionen. Alla män som lider av manlig infertilitet bör få sina hormoner kontrollerade. På så sätt kan du utesluta allvarliga medicinska tillstånd och få mer information om testiklarnas förmåga att producera spermier. Det kan också avslöja situationer som kräver hormonell behandling. Det finns många möjliga infektioner i reproduktionskanalen. Dessa infektioner kan orsakas av infektioner i prostatakörteln (prostatit), bitestiklarna eller testiklarna.
Virusinfektioner
Virusinfektioner efter puberteten kan orsaka betydande skador på testiklarna (atrofi) och kan leda till irreversibel infertilitet. Blockeringar i sädesledarna kan orsakas av bakteriella infektioner eller sexuellt överförbara sjukdomar. Virusinfektioner eller aktiva bakterieinfektioner kan ha en negativ inverkan på spermiernas produktion och funktion. Vita blodkroppar, som är kroppens svar på en infektion, kan också ha en negativ inverkan på spermiernas membran. Detta kan göra dem mindre friska. Om det finns för många vita blodkroppar, bakterier eller andra avvikelser i ett spermaprov är det viktigt att utföra en allmän genital odling samt odling för sexuellt överförbara sjukdomar som mycoplasma, Ureaplasma och Chlamydia.
Genetisk testning måste göras för män vars totala antal (beräknas genom att multiplicera ejakulatvolymen med koncentrationen av spermier med procent som rör sig) är mindre än 5.000.000. Ibland kan låg spermieproduktion bero på genetiska avvikelser som kan få allvarliga konsekvenser för barnen. Rökning har visat sig påverka kvaliteten på sperman. Rökning kan minska chanserna för en kvinna att få barn och öka sannolikheten för att en kvinna får missfall. Rökning av marijuana kan leda till en minskning av antalet spermier, motilitet, normal morfologi och en minskning av det genomsnittliga antalet spermier. Även tillfällig användning av kokain kan orsaka en minskning av antalet spermier, motilitet eller normal morfologi. Anabola androgena steroider kan orsaka en kraftigt reducerad spermatogenes, eller till och med fullständig avsaknad av spermier. Dessa steroider kan orsaka ihållande depression av hypofysen och hypotalamus, vilket kan vara irreversibelt även om steroiderna sätts ut. Måttlig alkoholkonsumtion påverkar inte fertiliteten hos män. Alkoholmissbruk kan orsaka hormonella obalanser och vara ett gonadotoxin.
Tester av vätskor
Standardtest av sädesvätska - Färg, viskositet, tid tills provet blir flytande och andra parametrar ska mätas. En defekt i sädesvätskan kan påverka spermiernas förmåga att röra sig genom kvinnans reproduktionskanal negativt. Framåtriktad progression: Detta visar hur de rörliga spermierna utvecklas. Först när motiliteten (procent av rörelsen) och den framåtriktade progressionen kombineras kan man få en korrekt bild av spermiernas rörelse. Om den framåtriktade utvecklingen inte registreras separat kan en mans motilitet vara normal. Spermierna kan dock röra sig långsamt eller inte alls.
Livskraftighet: Spermier kan vara levande men inte röra sig. För att avgöra hur mycket av spermierna som fortfarande lever kan en speciell färgningsteknik användas. Detta test används för att avgöra om motiliteten (andelen spermier som rör sig) är lägre än trettio procent. Fruktos är ett test som avgör om spermier inte bildas hos män som inte har några spermier eller mycket få spermier i sitt ejakulat. Ett fruktosprov kan hjälpa till att skilja mellan dessa två problem. Post-ejakulatorisk urinanalys: Vissa män ejakulerar alla sina spermier bakåt i urinblåsan. Detta kan upptäckas genom att mannen ejakulerar och sedan omedelbart efteråt urinerar i en separat kopp. För att avgöra om det finns spermier närvarande kan den post-ejakulatoriska urinen centrifugeras.
Komfort och bekvämlighet
För att maximera dina resultat måste du vara så avslappnad som möjligt. Provet ska tas till laboratoriet i ett särskilt utrymme. En majoritet av männen kommer att ha manlig faktor infertilitet som kan behandlas. Dessa tillstånd kan behandlas med medicinering eller kirurgi och en man kommer ofta att märka en betydande förbättring av sin spermaanalys. Detta ökar chanserna att få barn med en partner genom naturligt samlag eller mindre invasiva metoder. Avancerad reproduktionsteknik kan vara ett alternativ för män med tillstånd som inte är lätta att behandla. Även män som inte producerar spermier kan fortfarande få levande spermier från andra källor och bli gravida med hjälp av avancerad reproduktionsteknik. Denna information kommer att vara tillgänglig för de män som inte producerar några spermier och som då kan utforska andra alternativ.