60% av infertilitetstilfellene involverer en mannlig faktor. 40% er primært mannlige, mens 20% er blandet mann og kvinne. Hvis et par har problemer med å bli gravid, er det logisk å evaluere både mannen og kvinnen. Før du planlegger kostbare og invasive tester for en kvinnelig partner, anbefales det å planlegge en grundig og nøyaktig sædanalyse. Varicoceles kan være forårsaket av utvidede vener i pungen. Dette kan ha en negativ innvirkning på sædproduksjonen. Varicoceles kan være svært vanlig. Varicoceles er et vanlig problem hos menn som opplever infertilitet. Varicoceles er et vanlig problem ved sekundær infertilitet, som er når en mann ikke er i stand til å få en ny graviditet. Varicoceles kan enkelt behandles av en poliklinisk mannlig infertilitetsspesialist. Denne prosedyren innebærer lokal og generell sedasjon. Snittet gjøres ved kjønnshårlinjen (slik at ingen muskler er involvert) og bruk av et operasjonsmikroskop.
Forskning
Flere studier har vist at denne teknikken er mer effektiv, har færre komplikasjoner og forårsaker mindre smerte etter operasjonen. Det kan være vanskelig for sædvæsken å strømme inn i kvinnens reproduktive kanal hvis den er tykk. I tilfeller av sædvæskeavvik kan sæd ofte plasseres direkte i livmoren via intrauterin injeksjon (IUI). Noen ganger kan sædlederne være blokkert eller mangle. I visse situasjoner kan kanalene repareres eller blokkeres. Hvis dette ikke er mulig, kan sæden tas ut og injiseres direkte i kvinnens egg. Det er mulig for menn å utvikle antistoffer (immunrespons) mot sine egne befruktede egg. Dette kan skyldes testikkeltraumer, testikkelinfeksjoner, store varicoceler eller testikkelkirurgiske inngrep. Det er ikke klart hvilken behandling som skal brukes for anti-spermie-antistoff. Kortikosteroider kan brukes til å behandle anti-spermie-antistoffer hos menn.
Dette kan forårsake betydelig sykelighet hos menn. Aseptisk nekrose (ikke-infeksiøs ødeleggelse) av hoften er den mest alvorlige. Dette krever hofteutskifting. I de fleste tilfeller er intrauterin befruktning det første intervensjonsnivået. In vitro-befruktning (IVF) er det første nivået av intervensjon. Hvis det finnes antistoffer mot sædceller, er det mulig å injisere sæd direkte i et egg (ICSI). Dette kan omfatte manglende evne til å opprette eller opprettholde en ereksjon, for tidlig (eller bakover) ejakulasjon og mangel på ejakulasjon. Dette refererer til manglende evne til å produsere tilstrekkelig antall modne sædceller i den sædproduserende delen av testiklene. Det kan være at testikkelen er helt blottet for celler som kan dele seg for å lage sædceller. Eller det kan hende at sædcellene ikke produseres i tilstrekkelig antall til å tillate utvikling av sædceller.
Årsaker
Varicoceles, genetiske abnormiteter og hormonelle faktorer kan alle være ansvarlige for denne situasjonen. Selv om testiklene bare produserer en liten mengde sædceller i en situasjon med lav produksjon, kan sædcellene fortsatt høstes og brukes i avanserte reproduksjonsteknikker. Kryptorkisme er en tilstand der en guttebaby blir født med testiklene ikke helt ned i pungen. Gjeldende anbefalinger er at testiklene fjernes kirurgisk hvis de ikke har falt ned av seg selv etter ett år. Testikelsvikt kan være forårsaket av kryptorkisme. Halvparten av alle menn som er født med begge testiklene nede, vil ikke ha sædceller i ejakulatet, selv om de fjernes kirurgisk. En rekke vanlige legemidler kan ha en negativ innvirkning på sædfunksjonen og -produksjonen.
Hypofysehormoner stimulerer testiklene til å produsere sædceller. Testiklene vil ikke produsere maksimal sæd hvis disse hormonene mangler eller er sterkt redusert. Det er viktig at menn som bruker androgener (steroider), for kroppsbygging, reduserer produksjonen av hormoner som er nødvendige for sædproduksjon. Alle menn som lider av mannlig faktorinfertilitet bør få hormonene sine sjekket. Dette vil tillate deg å utelukke eventuelle alvorlige medisinske tilstander og gi mer informasjon om sædproduksjonsevnen til testiklene dine. Det kan også avdekke situasjoner som krever hormonell behandling. Det er mange mulige infeksjoner i reproduksjonskanalen. Disse infeksjonene kan forårsakes av infeksjoner i prostatakjertelen (prostatitt), bitestiklene eller testiklene.
Virusinfeksjoner
Postpubertale virusinfeksjoner kan forårsake betydelig skade på testiklene (atrofi) og kan føre til irreversibel infertilitet. Blokkeringer i sædlederne kan være forårsaket av bakterielle infeksjoner eller seksuelt overførbare sykdommer. Virusinfeksjoner eller aktive bakterielle infeksjoner kan ha en negativ innvirkning på sædproduksjonen og -funksjonen. Hvite blodceller, som er kroppens respons på infeksjon, kan også ha en negativ innvirkning på sædcellene. Dette kan gjøre dem mindre sunne. Hvis det er for mange hvite blodlegemer, bakterier eller andre abnormiteter i en sædprøve, er det viktig å utføre en generell genitalkultur samt kulturer for seksuelt overførbare sykdommer som mykoplasma, ureaplasma og klamydia.
Genetisk testing må gjøres for menn hvis totale antall (beregnet ved å multiplisere volum av ejakulat med konsentrasjon av sædceller i prosent som er i bevegelse), er mindre enn 5 000 000. Noen ganger kan lav sædproduksjon skyldes genetiske abnormiteter som kan ha alvorlige konsekvenser for barn. Kvaliteten på sæd har vist seg å bli påvirket av røyking. Røyking kan redusere sjansene for at en kvinne får barn og øke sannsynligheten for at en kvinne får spontanabort. Røyking av marihuana kan føre til en reduksjon i antall sædceller, motilitet, normal morfologi og en reduksjon i gjennomsnittlig antall sædceller. Selv sporadisk bruk av kokain kan føre til en reduksjon i antall sædceller, motilitet eller normal morfologi. Anabole androgene steroider kan forårsake sterkt redusert spermatogenese, eller til og med fullstendig fravær av sædceller. Disse steroidene kan forårsake vedvarende depresjon av hypofysen og hypothalamus, som kan være irreversibel selv om steroidene stoppes. Moderat alkoholforbruk påvirker ikke mannlig fruktbarhet. Alkoholmisbruk kan forårsake hormonell ubalanse og være et gonadotoksin.
Væsketester
Standard sædvæsketester - Farge, viskositet, tid til prøven blir flytende og andre parametere bør alle måles. En sædvæskedefekt kan påvirke sædcellenes evne til å bevege seg gjennom en kvinnes reproduktive kanal. Progresjon fremover: Dette viser hvordan de bevegelige sædcellene utvikler seg. Bare når motiliteten (prosent av bevegelse) og fremdrift kombineres, kan man få et nøyaktig bilde av sædcellenes bevegelse. Hvis fremoverprogresjonen ikke registreres separat, kan en manns motilitet være normal. Imidlertid kan sædceller bevege seg sakte eller ikke i det hele tatt.
Levedyktighet: Sædceller kan være levende, men ikke bevege seg. For å bestemme hvor mye av sædcellene som fortsatt er i live, kan en spesiell fargeteknikk brukes. Denne testen brukes til å avgjøre om motiliteten (prosentandelen av sædceller som beveger seg) er under tretti prosent. Fruktose er en test som bestemmer om det ikke blir laget sædceller hos menn som ikke har noen sædceller eller veldig få sædceller i ejakulatet. En fruktosetest er i stand til å skille mellom disse to problemene. Urinanalyse etter utløsning: Noen menn ejakulerer all sæden bakover i blæren. Dette kan oppdages ved å få mannen til å ejakulere, og deretter umiddelbart etterpå urinere i en egen kopp. For å avgjøre om det er sædceller til stede, kan urinen etter utløsning sentrifugeres.
Komfort og bekvemmelighet
For å maksimere resultatene dine må du være så avslappet som mulig. Prøven skal tas med til laboratoriet i et utpekt område. Et flertall av menn vil ha mannlig faktorinfertilitet som kan behandles. Disse tilstandene kan behandles med medisiner eller kirurgi, og en mann vil ofte merke en betydelig forbedring i sædanalysen. Dette vil øke sjansene hans for å få barn med en partner gjennom naturlig samleie eller mindre invasive metoder. Avanserte reproduksjonsteknikker kan være et alternativ for menn med tilstander som ikke lett lar seg behandle. Selv menn som ikke produserer sædceller, kan fortsatt være i stand til å skaffe seg levende sædceller fra andre kilder og få en graviditet med avanserte reproduksjonsteknikker. Denne informasjonen vil være tilgjengelig for de mennene som ikke produserer sædceller, og som deretter kan utforske andre alternativer.