Το 60% των περιπτώσεων υπογονιμότητας αφορούν ανδρικό παράγοντα. 40% είναι κυρίως ανδρικές, ενώ 20% είναι μικτές ανδρικές και γυναικείες. Εάν ένα ζευγάρι δυσκολεύεται να συλλάβει, είναι λογικό να αξιολογηθεί τόσο ο άνδρας όσο και η γυναίκα. Πριν από τον προγραμματισμό δαπανηρών και επεμβατικών εξετάσεων για τη γυναίκα σύντροφο, είναι σκόπιμο να προγραμματίσετε μια ενδελεχή και ακριβή ανάλυση σπέρματος. Οι κιρσοκήλες μπορεί να οφείλονται σε διατεταμένες φλέβες μέσα στο όσχεο. Αυτό μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στην παραγωγή σπέρματος. Οι κιρσοκήλες μπορεί να είναι πολύ συχνές. Οι κιρσοκήλες αποτελούν συχνό πρόβλημα στους άνδρες που αντιμετωπίζουν υπογονιμότητα. Οι κιρσοκήλες αποτελούν συχνό πρόβλημα στη δευτερογενή υπογονιμότητα, δηλαδή όταν ένας άνδρας δεν μπορεί να αποκτήσει άλλη εγκυμοσύνη. Οι κιρσοκήλες μπορούν εύκολα να αντιμετωπιστούν από έναν ειδικό για την ανδρική υπογονιμότητα στα εξωτερικά ιατρεία. Η διαδικασία αυτή περιλαμβάνει τοπική και γενική νάρκωση. Η τομή γίνεται στην ηβική γραμμή των τριχών (έτσι ώστε να μην εμπλέκονται μύες) και με τη χρήση χειρουργικού μικροσκοπίου.
Έρευνα
Πολλαπλές μελέτες έχουν δείξει ότι αυτή η τεχνική είναι πιο αποτελεσματική, έχει λιγότερες επιπλοκές και προκαλεί λιγότερο πόνο μετά την επέμβαση. Μπορεί να είναι δύσκολο για το σπερματικό υγρό να εισέλθει στον αναπαραγωγικό σωλήνα της γυναίκας εάν είναι παχύρρευστο. Σε περιπτώσεις ανωμαλιών του σπερματικού υγρού, το σπέρμα μπορεί συχνά να τοποθετηθεί απευθείας στη μήτρα μέσω ενδομήτριας ένεσης (IUI). Ορισμένες φορές, οι αγωγοί που μεταφέρουν το σπέρμα μπορεί να είναι φραγμένοι ή να λείπουν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αγωγοί μπορούν να επιδιορθωθούν ή να ξεμπλοκαριστούν. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, το σπέρμα μπορεί να ληφθεί και να εγχυθεί απευθείας στα ωάρια της γυναίκας. Είναι δυνατόν οι άνδρες να αναπτύξουν αντισώματα (ανοσολογική αντίδραση) στα δικά τους γονιμοποιημένα ωάρια. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε τραύμα των όρχεων, μολύνσεις των όρχεων, μεγάλες κιρσοκήλες ή χειρουργικές επεμβάσεις στους όρχεις. Δεν είναι σαφές ποια θεραπεία πρέπει να χρησιμοποιηθεί για τα αντισώματα κατά του σπέρματος. Τα κορτικοστεροειδή μπορεί να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία των αντισωμάτων κατά του σπέρματος στους άνδρες.
Αυτό μπορεί να προκαλέσει σημαντική νοσηρότητα στους άνδρες. Η ασηπτική νέκρωση (μη μολυσματική καταστροφή) του ισχίου είναι η πιο σοβαρή. Απαιτεί αντικατάσταση του ισχίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ενδομήτρια γονιμοποίηση είναι το πρώτο επίπεδο παρέμβασης. Η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) αποτελεί το πρώτο επίπεδο παρέμβασης. Εάν υπάρχουν αντισώματα κατά του σπέρματος, είναι δυνατή η έγχυση του σπέρματος απευθείας σε ένα ωάριο (ICSI). Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει αδυναμία στύσης ή διατήρησης στύσης, πρόωρη (ή ανάποδη) εκσπερμάτιση και έλλειψη εκσπερμάτισης. Αυτό αναφέρεται στην αδυναμία παραγωγής επαρκούς αριθμού ώριμων σπερματοζωαρίων από το σπερματοπαραγωγό τμήμα των όρχεων. Θα μπορούσε να είναι ότι ο όρχις στερείται εντελώς κυττάρων που μπορούν να διαιρεθούν για την παραγωγή σπέρματος. Ή, το σπέρμα μπορεί να μην παράγεται σε επαρκείς αριθμούς ώστε να είναι δυνατή η ανάπτυξη του σπέρματος.
Αιτίες
Οι κιρσοκήλες, οι γενετικές ανωμαλίες και οι ορμονικοί παράγοντες μπορεί να ευθύνονται για την κατάσταση αυτή. Ακόμη και αν οι όρχεις παράγουν μόνο μια μικρή ποσότητα σπέρματος σε μια κατάσταση χαμηλής παραγωγής, το σπέρμα μπορεί να συλλεχθεί και να χρησιμοποιηθεί σε προηγμένες αναπαραγωγικές τεχνικές. Ο κρυψορχία είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα αγοράκι γεννιέται με τους όρχεις να μην κατεβαίνουν πλήρως στο όσχεο. Οι τρέχουσες συστάσεις είναι ότι οι όρχεις αφαιρούνται χειρουργικά εάν δεν έχουν πέσει από μόνοι τους μετά από ένα έτος. Η ορχική ανεπάρκεια μπορεί να προκληθεί από κρυψορχία. Οι μισοί από όλους τους άνδρες που γεννιούνται με τους δύο όρχεις μη κατερχόμενους δεν θα έχουν σπέρμα στην εκσπερμάτιση, ακόμη και αν αφαιρεθούν χειρουργικά. Ορισμένα κοινά φάρμακα μπορεί να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στη λειτουργία και την παραγωγή σπέρματος.
Οι ορμόνες της υπόφυσης διεγείρουν τους όρχεις για την παραγωγή σπέρματος. Οι όρχεις δεν θα παράγουν το μέγιστο δυνατό σπέρμα εάν αυτές οι ορμόνες λείπουν ή είναι πολύ μειωμένες. Είναι σημαντικό ότι οι άνδρες που χρησιμοποιούν ανδρογόνα (στεροειδή), για το bodybuilding, μειώνουν την παραγωγή ορμονών που είναι απαραίτητες για την παραγωγή σπέρματος. Όλοι οι άνδρες που πάσχουν από ανδρική υπογονιμότητα θα πρέπει να ελέγχουν τις ορμόνες τους. Αυτό θα σας επιτρέψει να αποκλείσετε τυχόν σοβαρές ιατρικές παθήσεις και θα σας παράσχει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις ικανότητες παραγωγής σπέρματος των όρχεών σας. Μπορεί επίσης να αποκαλύψει καταστάσεις που απαιτούν ορμονική θεραπεία. Υπάρχουν πολλές πιθανές λοιμώξεις στην αναπαραγωγική οδό. Οι λοιμώξεις αυτές μπορεί να προκληθούν από λοιμώξεις του προστατικού αδένα (προστατίτιδα), της επιδιδυμίδας ή των όρχεων.
Ιογενείς λοιμώξεις
Οι ιογενείς λοιμώξεις μετά την εφηβεία μπορεί να προκαλέσουν σημαντική βλάβη στους όρχεις (ατροφία) και να προκαλέσουν μη αναστρέψιμη υπογονιμότητα. Οι αποφράξεις στους αγωγούς του σπέρματος μπορεί να προκληθούν από βακτηριακές λοιμώξεις ή σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. Οι ιογενείς λοιμώξεις ή οι ενεργές βακτηριακές λοιμώξεις μπορεί να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην παραγωγή και τη λειτουργία του σπέρματος. Τα λευκά αιμοσφαίρια, τα οποία αποτελούν την αντίδραση του οργανισμού στη λοίμωξη, μπορεί επίσης να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στις μεμβράνες του σπέρματος. Αυτό μπορεί να τα καταστήσει λιγότερο υγιή. Εάν υπάρχουν υπερβολικά λευκά αιμοσφαίρια, βακτήρια ή άλλες ανωμαλίες σε ένα δείγμα σπέρματος, είναι σημαντικό να διενεργηθούν γενικές καλλιέργειες γεννητικών οργάνων καθώς και καλλιέργειες για σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα όπως το μυκόπλασμα, το ουρεόπλασμα και τα χλαμύδια.
Ο γενετικός έλεγχος πρέπει να γίνεται για τους άνδρες των οποίων ο συνολικός αριθμός (υπολογίζεται πολλαπλασιάζοντας τον όγκο της εκσπερμάτωσης με τη συγκέντρωση του σπέρματος επί τοις εκατό που κινείται), είναι μικρότερος από 5.000.000. Μερικές φορές, η χαμηλή παραγωγή σπέρματος μπορεί να οφείλεται σε γενετικές ανωμαλίες που θα μπορούσαν να έχουν σοβαρές συνέπειες για τα παιδιά. Η ποιότητα του σπέρματος έχει αποδειχθεί ότι επηρεάζεται από το κάπνισμα. Το κάπνισμα μπορεί να μειώσει τις πιθανότητες μιας γυναίκας να αποκτήσει παιδί και να αυξήσει την πιθανότητα μιας γυναίκας να έχει αποβολή. Το κάπνισμα μαριχουάνας μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του αριθμού των σπερματοζωαρίων, της κινητικότητας, της φυσιολογικής μορφολογίας και σε μείωση του μέσου όρου των σπερματοζωαρίων. Ακόμη και η περιστασιακή χρήση κοκαΐνης μπορεί να προκαλέσει μείωση του αριθμού των σπερματοζωαρίων, της κινητικότητας ή της φυσιολογικής μορφολογίας. Τα αναβολικά ανδρογόνα στεροειδή μπορεί να προκαλέσουν σοβαρά μειωμένη σπερματογένεση ή ακόμη και πλήρη απουσία σπέρματος. Αυτά τα στεροειδή μπορεί να προκαλέσουν επίμονη καταστολή της υπόφυσης και του υποθαλάμου, η οποία μπορεί να είναι μη αναστρέψιμη ακόμη και αν διακοπούν τα στεροειδή. Η μέτρια κατανάλωση αλκοόλ δεν επηρεάζει την ανδρική γονιμότητα. Η κατάχρηση αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει ορμονικές ανισορροπίες και να αποτελέσει γοναδοτοξίνη.
Δοκιμές υγρών
Τυποποιημένες δοκιμές υγρού σπέρματος - Θα πρέπει να μετράται το χρώμα, το ιξώδες, ο χρόνος μέχρι να υγροποιηθεί το δείγμα και άλλες παράμετροι. Ένα ελάττωμα του σπερματικού υγρού μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ικανότητα του σπέρματος να κινηθεί μέσω της αναπαραγωγικής οδού της γυναίκας. Εμπρόσθια εξέλιξη: Αυτό δείχνει πώς προχωρούν τα κινούμενα σπερματοζωάρια. Μόνο όταν η κινητικότητα (ποσοστό κίνησης) και η προς τα εμπρός εξέλιξη συνδυάζονται, μπορεί να ληφθεί μια ακριβής εικόνα σχετικά με την κίνηση του σπέρματος. Εάν η προς τα εμπρός πρόοδος δεν καταγράφεται ξεχωριστά, η κινητικότητα ενός άνδρα μπορεί να είναι φυσιολογική. Ωστόσο, το σπέρμα μπορεί να κινείται αργά ή καθόλου.
Βιωσιμότητα: Το σπέρμα μπορεί να είναι ζωντανό αλλά να μην κινείται. Για να προσδιοριστεί πόσο από το σπέρμα παραμένει ζωντανό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια ειδική τεχνική χρώσης. Αυτή η εξέταση χρησιμοποιείται για να προσδιοριστεί εάν η κινητικότητα (ποσοστό των σπερματοζωαρίων που κινούνται) είναι κάτω από τριάντα τοις εκατό. Η φρουκτόζη είναι μια εξέταση που καθορίζει εάν δεν παράγεται σπέρμα σε άνδρες που δεν έχουν καθόλου σπέρμα ή πολύ λίγα σπερματοζωάρια στην εκσπερμάτιση. Η εξέταση φρουκτόζης είναι σε θέση να βοηθήσει στη διάκριση μεταξύ αυτών των δύο ζητημάτων. Ανάλυση ούρων μετά την εκσπερμάτιση: Ορισμένοι άνδρες εκσπερματώνουν όλο το σπέρμα τους προς τα πίσω στην ουροδόχο κύστη. Αυτό μπορεί να ανιχνευθεί βάζοντας τον άνδρα να εκσπερματώσει και αμέσως μετά να ουρήσει σε ένα ξεχωριστό κύπελλο. Για να διαπιστωθεί αν υπάρχει σπέρμα, τα ούρα μετά την εκσπερμάτιση μπορούν να φυγοκεντρηθούν.
Άνεση και ευκολία
Για να μεγιστοποιήσετε τα αποτελέσματά σας, πρέπει να είστε όσο το δυνατόν πιο χαλαροί. Το δείγμα θα πρέπει να μεταφερθεί στο εργαστήριο σε καθορισμένο χώρο. Η πλειονότητα των ανδρών θα έχει ανδρικό παράγοντα υπογονιμότητας που μπορεί να αντιμετωπιστεί. Αυτές οι καταστάσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση και ο άνδρας συχνά θα παρατηρήσει σημαντική βελτίωση στην ανάλυση σπέρματος. Αυτό θα αυξήσει τις πιθανότητές του να αποκτήσει παιδί με μια σύντροφο μέσω φυσικής επαφής ή λιγότερο επεμβατικών μεθόδων. Οι προηγμένες αναπαραγωγικές τεχνικές μπορεί να είναι μια επιλογή για τους άνδρες με παθήσεις που δεν αντιμετωπίζονται εύκολα. Ακόμη και οι άνδρες που δεν παράγουν σπέρμα μπορεί να είναι σε θέση να αποκτήσουν κάποιο ζωντανό σπέρμα από άλλες πηγές και να έχουν εγκυμοσύνη με προηγμένες αναπαραγωγικές τεχνικές. Αυτές οι πληροφορίες θα είναι διαθέσιμες στους άνδρες που δεν παράγουν σπέρμα και μπορούν στη συνέχεια να διερευνήσουν άλλες επιλογές.