Det er indlysende, at urinvejssystemet omfatter blære, nyrer, blære, urinleder, urinrør, blære og urinrør. Nyrerne er to organer med en bønneformet form, der ligger midt på ryggen under ribbenene. Nyrerne omdanner overskydende vand og affaldsstoffer fra blodet til urin. De opretholder også en stabil balance af salte og andre stoffer i blodet. Nyrerne producerer hormoner, der opbygger stærke knogler og røde blodlegemer. Urinsystemet består af blæren, nyrerne, urinblæren, urinrøret og urinlederne. Nyrerne er to organer med en bønneformet form, der ligger midt på ryggen under ribbenene. Nyrerne omdanner overskydende vand og affaldsstoffer fra blodet til urin.
Indtagelse af salt
De opretholder også en stabil balance af salte og andre stoffer i blodet. Nyrerne producerer hormoner, der opbygger stærke knogler og røde blodlegemer. Blæren er et ovalformet, cylindrisk kammer, der er placeret i underlivet. Den bæres af smalle rør kaldet urinledere. Blærens fleksible vægge er som en ballon og kan opbevare urin. Når urinen tømmes fra blæren gennem urinrøret, bliver de komprimeret. Nyresten dannes af krystaller, der har løsrevet sig fra urinen og opbygget sig på nyrens indre overflader. Størstedelen af urinen indeholder kemikalier, der hæmmer eller forhindrer krystaldannelse.
Disse inhibitorer virker ikke på alle. Nogle mennesker udvikler dog sten. Hvis krystallerne er små nok, vil de passere gennem urinvejene og blive udskilt i urinen. Der findes mange kombinationer af kemikalier, som kan findes i nyresten. Den mest almindelige form for nyresten er calcium med oxalat og fosfat. Disse kemikalier er en del af en persons daglige kost og udgør vigtige kropsdele som f.eks. knogler eller muskler. En infektion i blæren er en mindre almindelig årsag til sten. Dette er kendt som struvit eller infektionssten. Urinsyresten er lidt mindre almindelige.
Systine sten
Cystinsten er sjældne. Urolithiasis, en medicinsk betegnelse for sten i urinvejene, er sjælden. Sten i urinvejene og nefrolithiasis er to andre udtryk, der ofte anvendes. Læger kan også bruge termer til at beskrive stenenes placering i urinvejene. En ureter- eller ureterolithiasis er en nyresten, der findes i urinlederen. I dette faktablad anvendes udtrykket "nyresten" for at holde tingene enkle. Galdesten er ikke relateret til nyresten. De kan dannes i forskellige dele af kroppen. Galdesten er ikke altid forbundet med nyresten. Antallet af amerikanere med nyresten er steget i løbet af de sidste 30 år af ukendte årsager.
Stendannende sygdom er steget fra 3,8 procent i slutningen af 1970'erne til 5,2% i slutningen af 1980'erne, 1990'erne og nu. Hvide amerikanere er mere tilbøjelige til at udvikle nyresten end afroamerikanere. Sten er mere almindelige hos mænd. Efterhånden som mænd bliver ældre, stiger forekomsten af nyresten drastisk. Den fortsætter med at stige langt op i 70'erne. Forekomsten af nyresten hos kvinder er størst i 50'erne. Hvis en person har mere end én nyresten, er det sandsynligt, at der vil blive dannet andre nyresten. Lægerne ved ikke altid, hvad der forårsager, at en bestemt sten dannes.
Korrekt kost
Selv om visse fødevarer kan fremme stendannelse hos personer, der er følsomme, mener forskerne ikke, at en bestemt fødevare forårsager stendannelse hos personer, der ikke er følsomme. Personer med en historie med nyresten i familien kan være mere tilbøjelige end andre til at udvikle nyresten. Stendannelse kan også være forbundet med nyreinfektioner, nyresygdomme som f.eks. cystisk nyresygdom og visse stofskiftesygdomme som hyperparathyroidisme. Nyresten kan også være forårsaget af en sjælden arvelig tilstand kaldet renal tubulær acidose, som rammer mere end 70% af alle mennesker. To andre sjældne stofskiftesygdomme, der kan forårsage nyresten, er hyperoxaluri og cystinuri.
Cystinuri er karakteriseret ved for store mængder af aminosyren cystin. Denne aminosyre opløses ikke i urinen og kan forårsage nyresten. Dette kan føre til sten lavet af cystin. Patienter med hyperoxaluri producerer for meget saltoxalat. Krystallerne dannes, når der er mere oxalat i urinen, end der kan opløses. Hypercalciuri kan nedarves. Mere end halvdelen af patienterne lider af hypercalciuri. Calcium optages i overskud fra maden og udskilles derefter i urinen. Der kan dannes krystaller af calciumoxalat og calciumphosphat i nyrerne og urinvejene på grund af høje niveauer af calcium i urinen.
Metabolisme
Hyperurikosuri, som er en forstyrrelse i urinsyremetabolismen, overdreven indtagelse af D-vitamin og blokering af urinvejene er andre årsager til nyresten. Nogle vanddrivende midler, der almindeligvis er kendt som vandpiller eller kalkbaserede antibiotika, kan øge sandsynligheden for nyresten. Det skyldes, at de øger mængden af calcium i kroppen. Personer med kronisk betændelse i tarmene, eller som har fået en stomi- eller tarmbypassoperation, kan også udvikle calciumoxalatsten. Personer, der har haft en urinvejsinfektion, kan udvikle struvitsten. Personer, der tager indinavir, et lægemiddel til behandling af HIV-infektion, har en øget risiko for at udvikle nyresten.
Nyresten er normalt ikke forbundet med nogen symptomer. Det første tegn på nyresten er normalt ekstreme smerter. Dette sker, når en sten blokerer for urinstrømmen. Smerterne kan ofte starte pludseligt, når en nyresten bevæger sig i urinvejene og forårsager irritation og blokering. En person kan føle en skarp, krampende fornemmelse i ryggen eller siden nær nyrerne eller underlivet. Nogle gange kan der opstå kvalme og opkastninger. Senere kan smerten sprede sig til lysken. Hvis stenen er for stor til, at blæren let kan passere den, kan smerten fortsætte, mens musklerne i den lille urinledervæg forsøger at skubbe stenen ind i blæren. Urinen kan indeholde blod, når stenen vokser eller bevæger sig. Du kan føle trang til at tisse hyppigere eller føle en brændende fornemmelse, når du tisser.
Infektion
En infektion kan være årsag til feber og kuldegysninger. Hvis dette sker, er det vigtigt at kontakte din læge med det samme. Nogle gange findes "tavse" sten under en almindelig lægeundersøgelse. Disse sten vil sandsynligvis gå ubemærket hen, hvis de er små. På røntgenbilleder eller sonogrammer, der tages af en person, der klager over pludselige smerter eller blod i urinen, findes der oftere nyresten. Disse billeder giver værdifulde oplysninger til lægen om stenens størrelse og placering. Lægen kan bruge blod- og urinprøver til at påvise ethvert stof, der kan fremme stendannelsen. Lægen kan beslutte at scanne blæren ved hjælp af en særlig test kaldet CT-scanning (computertomografi-scanning) eller IVP-scanning (intravenøst penyelogram). Alle disse tests vil hjælpe med at bestemme den bedste behandling. Kirurgi er sjældent nødvendigt.
Med masser af vand (2-3 liter om dagen) kan de fleste nyresten flyttes gennem urinvejene. Du kan ofte blive hjemme og drikke væske samt tage smertestillende medicin, hvis det er nødvendigt. Lægen vil normalt bede dig om at gemme eventuelle passerede sten til undersøgelse. Du er mere tilbøjelig til at udvikle en ny nyresten, hvis du har haft flere nyresten. Forebyggelse er nøglen. Din læge skal fastslå årsagen til eventuelle sten. Din læge vil bestille laboratorieprøver, herunder blod- og urinprøver. Din læge vil spørge om din sygehistorie, dit erhverv, dine spisevaner og andre relevante oplysninger.
Konklusion
Laboratoriet analyserer alle sten, der er blevet fjernet eller gemt. Disse oplysninger er nyttige ved planlægningen af behandlingen. Når en sten er blevet fjernet eller passeret, kan du blive bedt om at opsamle din urin. Urinprøven tages for at bestemme mængden af din urin og niveauet af syre og citrat (et produkt fra muskelmetabolisme). Disse oplysninger vil blive brugt af din læge til at bestemme kilden til stenen. For at afgøre, om den ordinerede behandling er effektiv, kan det være nødvendigt at foretage endnu en 24-timers urinprøve. Den bedste og nemmeste måde at forebygge sten på er at drikke mere væske. Drik nok væske i løbet af dagen til at producere højst 2 liter urin pr. 24-timers periode, hvis du er tilbøjelig til at udvikle sten. Folk, der udvikler kalksten, blev tidligere rådet til at undgå mejeriprodukter og andre fødevarer med et højt indhold af kalk.