Diemžēl nierakmeņi ir ikdienas parādība. Katram desmitajam amerikānim kādā dzīves posmā rodas nierakmeņi. Akmeņu akmeņi ir biežāk sastopami ASV dienvidu daļā, tāpēc arī tiek dēvēti par "Akmeņu jostu". Lai gan daudzus sīkus akmeņus caurvējā, visticamāk, nevar atpazīt, tie var kļūt mokoši, kad sasniedz dažus milimetrus. Parasti tās ir asas sāpes zem ribām vienā vai abās muguras pusēs, kas izstaro uz leju līdz urīnpūšļa zonai cirkšņos. Šīs sāpes bieži vien pavada slikta dūša un vemšana. Pacienti var nepārtraukti kustēties, cenšoties atrast ērtu stāvokli. Akmens ir iestrēdzis cauruļveida struktūras daļā jeb urīnvadā, kas iet no urīnpūšļa uz nierēm.
Sāpes faktors
Daļu sāpju var izraisīt ierobežota vai bloķēta urīna plūsma. Arī urīnvads spēcīgi saraujas un cenšas pārvietot akmeni. Akmens bieži vien var saplēst maigo urīnvada gļotādu, izraisot asins nokļūšanu urīnā. Tas turpinās, līdz akmens pārvietojas uz urīnpūsli vai līdz tiek uzsākta medikamentoza terapija. Ko var darīt ārsts, lai ārstētu akūtu nierakmeņu? Vispirms viņš pacientam var ievadīt dažus intravenozus maisiņus. Viņš var injicēt nesteroīdo pretiekaisuma līdzekli, piemēram, ketoralaku, lai mazinātu iekaisumu. Vai arī viņš var nolemt injicēt opioīdu, lai mazinātu sāpes un atšķaidītu urīnu. Dažreiz viņš var lietot diurētisku līdzekli, lai palielinātu urīna plūsmu. 90% akmeņi, kuru izmērs ir mazāks par 4 mm, izvadīs, kas ir labi. Pēc tam, kad sākotnējās sāpes ir pārgājušas, viņš var nosūtīt pacientu mājās, lai pārbaudītu urīnu, vai tajā nav akmens. Akmeņu analīze var palīdzēt novērst akmeņu veidošanos nākotnē.
Dažreiz ir acīmredzams, ka akmens ir daudz lielāks, nekā gaidīts, un tas nepārvietojas. Specifiskākai ārstēšanai viņš var nosūtīt pie uroloģijas speciālista. Šim speciālistam ir daudz iespēju. Speciālists var izmeklēt urīnvadu, izmantojot īpašu optiku. Viņš var nolemt ap obstrukciju ievietot caurulīti, lai urīns varētu tecēt garām. Ja akmens nav pārāk liels, viņš var ievietot akmeņu grozu, lai to izņemtu. Viņš var izmantot ultraskaņu, lai sadalītu akmeni, vai ieteikt ekstrakorporālo litotripsijas ārstēšanu, kas ir spēcīgs skaņas vilnis, kas no ārpuses vērsts pret akmeni. Šī metode dažkārt var izraisīt citu orgānu bojājumus, tāpēc tā jāizmanto piesardzīgi. Akmens parasti izkļūst cauri urīnizvadkanālam, kad tas ir sadalīts.
Kas izraisa akmeni?
Vai esat kādreiz redzējuši eksperimentu, kurā piesātinātā cukura šķīdumā iekarina auklu, un uz tās sāk veidoties kristāli. Tieši tas notiek ar nierakmeņiem. Kristāli veidojas, ja urīnā ir pārāk daudz minerālvielu vai citu vielu. Kristāli kļūst arvien lielāki un lielāki, līdz tos vairs nav iespējams izvadīt. Kalcija oksalāts ir visizplatītākais akmeņu (piemēram, kristālu) veids. Tas veido vairāk nekā 80% no visiem akmeņiem. Kalcija fosfāts ir nākamais biežāk sastopamais akmeņu veids. Aptuveni 5% līdz 10% no visiem akmeņiem veidojas no urīnskābes, kas ir tas pats process, kurš izraisa podagru locītavās. Structuvīta akmeņi var veidoties, baktērijām šķeļot urīnvielu hronisku urīnceļu infekciju laikā. Akmeņu veidošanos var izraisīt arī citi vielmaiņas traucējumi.
Akmeņu analīze var norādīt uz vairākiem no šiem apstākļiem, bet laboratorijas testi, piemēram, asins ķīmija vai urīna analīze, var norādīt uz citiem. Ja ir aizdomas par nierakmeņiem, ir daudz veidu, kā tos diagnosticēt. Viens no tiem ir KUB (vēdera dobuma rentgens). Šis izmeklējums var izmērīt un parādīt kalcija saturu daudzos akmeņos. Vēl viena metode ir ultraskaņa. Dažreiz tā parāda īsto akmeni, bet biežāk - aizsprostotās nieres palielināto stāvokli. Akmeņu izmēra un atrašanās vietas noteikšanā ļoti noderīga var būt datortomogrāfija.
Starojums
Pēdējā laikā ir radušās bažas par CT skenēšanas radīto starojumu. Tas var būt vai nebūt risinājums. Lai parādītu nosprostojuma atrašanās vietu un tā apjomu, kopā ar vienkāršo rentgenu vai datortomogrāfiju var izmantot īpašu krāsvielu. Ir daži iebildumi pret nierakmeņu profilaksi. Viens no tiem ir pietiekama šķidruma uzņemšana. Tas nozīmē dzert 6-8 glāzes ūdens dienā. Jāizvairās no kalcija oksalāta akmeņiem (visizplatītākais veids). Tas attiecas arī uz pārtiku, kurā ir daudz oksalātu, piemēram, šokolādi, riekstiem un spinātiem.
Oksalātu akmeņus var novērst ar apelsīnu sulu. Akmeņu veidošanos var izraisīt liela daudzuma C vitamīna lietošana. Ja asinīs ir augsts urīnskābes līmenis, ieteicama ārstēšana ar medikamentu allopurinolu, kas samazina urīnskābju veidošanos. Dažreiz ārsts var ieteikt tiazīdu diurētiskos līdzekļus, lai samazinātu kalcija izdalīšanos ar urīnu. Pareiza urīnceļu infekciju ārstēšana samazinās struvīta akmeņu veidošanās iespējamību. Regulāri apmeklējot ārstu, var tikt ārstētas tādas pamatslimības kā hiperparatireoidisms. Tas novērstu nierakmeņu veidošanos nākotnē.