60% от случаите на безплодие са свързани с мъжки фактор. 40% са предимно мъжки, а 20% са смесени мъжки и женски. Ако една двойка има затруднения със зачеването, логично е да се направи оценка и на мъжа, и на жената. Преди да се насрочат скъпоструващи и инвазивни тестове за партньорката, е препоръчително да се насрочи задълбочен и точен анализ на спермата. Варикоцелето може да бъде причинено от разширени вени в скротума. Това може да има отрицателно въздействие върху производството на сперматозоиди. Варикоцелите могат да бъдат много често срещани. Варикоцелите са често срещан проблем при мъжете, които изпитват безплодие. Варикоцелите са често срещан проблем при вторично безплодие, когато мъжът не може да има друга бременност. Варикоцелите могат лесно да бъдат лекувани от амбулаторен специалист по мъжко безплодие. Тази процедура включва локална и обща седация. Разрезът се прави на линията на окосмяването (така че да не се засягат мускули) и се използва операционен микроскоп.
Изследвания
Многобройни проучвания показват, че тази техника е по-ефективна, има по-малко усложнения и причинява по-малко болка след операцията. Може да е трудно семенната течност да потече в репродуктивния тракт на жената, ако тя е гъста. В случаите на аномалии в семенната течност сперматозоидите често могат да бъдат поставени директно в матката чрез вътрематочна инжекция (IUI). Понякога каналите за пренасяне на сперматозоиди могат да бъдат блокирани или да липсват. В определени ситуации каналите могат да бъдат ремонтирани или деблокирани. Ако това не е възможно, сперматозоидите могат да бъдат взети и инжектирани директно в яйцеклетките на жената. Възможно е мъжете да развият антитела (имунен отговор) към собствените си оплодени яйцеклетки. Това може да се дължи на травма на тестисите, инфекции на тестисите, големи варикоцели или хирургични процедури на тестисите. Не е ясно какво лечение да се използва при антиспермални антитела. Кортикостероидите могат да се използват за лечение на антиспермални антитела при мъжете.
Това може да доведе до значителна заболеваемост при мъжете. Асептичната некроза (неинфекциозно разрушаване) на тазобедрената става е най-сериозната. Това налага смяна на тазобедрената става. В повечето случаи първото ниво на интервенция е вътрематочната оплодителна система. Ин витро оплождането (IVF) е първото ниво на интервенция. Ако има антитела срещу сперматозоидите, е възможно сперматозоидите да се инжектират директно в яйцеклетката (ICSI). Това може да включва невъзможност за ерекция или поддържане на ерекция, преждевременна (или обратна) еякулация и липса на еякулация. Това се отнася до невъзможността за производство на достатъчен брой зрели сперматозоиди от произвеждащата сперматозоиди част на тестисите. Възможно е тестисът да е напълно лишен от клетки, които могат да се делят, за да произвеждат сперматозоиди. Или пък сперматозоидите може да не се произвеждат в достатъчен брой, който да позволи развитието им.
Причини
Варикоцеле, генетични аномалии и хормонални фактори могат да бъдат причина за тази ситуация. Дори ако тестисите произвеждат само малко количество сперматозоиди в ситуация на ниска производителност, сперматозоидите все пак могат да бъдат събрани и използвани в напреднали репродуктивни техники. Крипторхизмът е състояние, при което момченцето се ражда с тестиси, които не се спускат напълно в скротума. Според настоящите препоръки тестисите трябва да бъдат отстранени по хирургичен път, ако не са паднали сами след една година. Крипторхизмът може да причини недостатъчност на тестисите. Половината от мъжете, родени с двата неспуснати тестиса, няма да имат сперматозоиди в еякулата си, дори ако те бъдат отстранени по хирургичен път. Редица често срещани лекарства могат да имат отрицателно въздействие върху функцията и производството на сперматозоиди.
Хормоните на хипофизата стимулират тестисите да произвеждат сперматозоиди. Тестисите няма да произвеждат максимален брой сперматозоиди, ако тези хормони липсват или са силно намалени. Важно е да се отбележи, че мъжете, които използват андрогени (стероиди), за бодибилдинг, намаляват производството на хормони, които са необходими за производството на сперматозоиди. Всички мъже, страдащи от безплодие, причинено от мъжки фактор, трябва да проверят хормоните си. Това ще позволи да се изключат всякакви сериозни медицински състояния и ще предостави повече информация за способността на тестисите ви да произвеждат сперма. То може също така да разкрие ситуации, които изискват хормонално лечение. Съществуват много възможни инфекции в репродуктивния тракт. Тези инфекции могат да бъдат причинени от инфекции на простатната жлеза (простатит), на епидидима или на тестисите.
Вирусни инфекции
Вирусните инфекции след пубертета могат да причинят значително увреждане на тестисите (атрофия) и да доведат до необратимо безплодие. Блокирането на семепроводите може да бъде причинено от бактериални инфекции или полово предавани болести. Вирусните инфекции или активните бактериални инфекции могат да имат отрицателно въздействие върху производството и функцията на сперматозоидите. Белите кръвни клетки, които са отговорът на организма на инфекцията, също могат да имат отрицателно въздействие върху мембраните на сперматозоидите. Това може да ги направи по-малко здрави. Ако в пробата от сперма има прекомерно количество бели кръвни клетки, бактерии или други аномалии, е важно да се направи обща генитална култура, както и култура за болести, предавани по полов път, като микоплазма, уреаплазма и хламидия.
Генетично изследване трябва да се направи при мъже, чийто общ брой (изчислен чрез умножаване на обема на еякулата по концентрацията на сперматозоидите по процента на подвижните) е по-малък от 5 000 000. Понякога ниското производство на сперматозоиди може да се дължи на генетични аномалии, които могат да имат сериозни последици за децата. Доказано е, че тютюнопушенето влияе на качеството на спермата. Тютюнопушенето може да намали шансовете на жената да има дете и да увеличи вероятността жената да направи спонтанен аборт. Пушенето на марихуана може да доведе до намаляване на броя на сперматозоидите, подвижността, нормалната морфология и намаляване на средния брой сперматозоиди. Дори случайната употреба на кокаин може да доведе до намаляване на броя на сперматозоидите, подвижността или нормалната морфология. Анаболните андрогенни стероиди могат да причинят силно намалена сперматогенеза или дори пълна липса на сперматозоиди. Тези стероиди могат да причинят постоянна депресия на хипофизата и хипоталамуса, която може да бъде необратима дори ако стероидите бъдат спрени. Умерената консумация на алкохол не влияе на мъжката плодовитост. Злоупотребата с алкохол може да причини хормонален дисбаланс и да бъде гонадотоксин.
Тестове на течности
Стандартни тестове на семенна течност - трябва да се измерят цветът, вискозитетът, времето до втечняване на пробата и други параметри. Дефектът на семенната течност може да повлияе неблагоприятно на способността на сперматозоидите да се придвижват през репродуктивния тракт на жената. Напредване: Това показва как се придвижват сперматозоидите. Само когато се комбинират подвижността (процентът на движение) и прогресията напред, може да се получи точна картина за движението на сперматозоидите. Ако прогресията напред не се записва отделно, подвижността на мъжа може да е нормална. Въпреки това сперматозоидите може да се движат бавно или изобщо да не се движат.
Жизнеспособност: Сперматозоидите могат да бъдат живи, но да не се движат. За да се определи каква част от сперматозоидите са останали живи, може да се използва специална техника за оцветяване. Този тест се използва, за да се определи дали подвижността (процентът на движещите се сперматозоиди) е под тридесет процента. Фруктозата е тест, с който се определя дали не се произвеждат сперматозоиди при мъже, които нямат сперматозоиди или имат много малко сперматозоиди в еякулата си. Тестът за фруктоза е в състояние да помогне за разграничаване на тези два проблема. Изследване на урината след еякулация: Някои мъже еякулират всички сперматозоиди обратно в пикочния мехур. Това може да се установи, като мъжът еякулира и веднага след това уринира в отделна чаша. За да се определи дали има наличие на сперматозоиди, пост-еякулационната урина може да се центрофугира.
Комфорт и удобство
За да постигнете максимални резултати, трябва да сте възможно най-спокойни. Пробата трябва да бъде отнесена в лабораторията на определено място. По-голямата част от мъжете ще имат безплодие от мъжки фактор, което може да бъде лекувано. Тези състояния могат да бъдат лекувани с медикаменти или операция и мъжът често ще забележи значително подобрение в анализа на спермата си. Това ще увеличи шансовете му да има дете от партньорката си чрез естествен полов акт или по-малко инвазивни методи. Усъвършенстваните репродуктивни техники могат да бъдат вариант за мъже със състояния, които не се лекуват лесно. Дори мъже, които не произвеждат сперма, може да успеят да получат някаква жива сперма от други източници и да имат бременност с помощта на усъвършенствани репродуктивни техники. Тази информация ще бъде достъпна за тези мъже, които не произвеждат сперматозоиди и след това могат да проучат други възможности.