Riešo kanalo sindromas (RKT) yra viena iš dažniausių klinikinių problemų, su kuriomis susiduriu savo ortopedijos praktikoje. Tikėtina, kad su CTS esate susidūrę jūs arba jūsų pažįstami. Kasmet Jungtinėse Valstijose daugiau nei 100 000 žmonių atliekama riešo kanalo operacija. Stebėtina, kad gydytojai mažai žino apie riešo kanalo sindromo, kuris yra dažna liga, priežastis. Riešo kanalo sindromas gali būti susijęs su tam tikromis ligomis, pavyzdžiui, diabetu, skydliaukės ligomis ir net podagra. Taip pat manoma, kad CTS sukelia pasikartojantis riešo ir rankos naudojimas. Tačiau niekada nebuvo atliktas mokslinis tyrimas, kuris įrodytų tiesioginį ryšį tarp riešo kanalo sindromo ir bet kokios darbinės veiklos. CTS yra daugiafaktorinis, kaip jį vadina gydytojai.
Pažiūrėkime...
KTS sukelia daug veiksnių, įskaitant profesinį ir rekreacinį pervargimą, taip pat pagrindines ligas ir genetiką. Nors nėra įrodyta, kad golfas tiesiogiai sukelia riešo kanalo sindromą, pakartotinis žaidimas golfu gali būti jo priežastimi. Tačiau negalima teigti, kad vos kelių raundų per mėnesį sužaidimas yra reikšmingas veiksnys, lemiantis CTS išsivystymą. Tačiau rimtiems mėgėjams ir profesionalams tai gali būti netiesa. Nesuskaičiuojama daugybė treniruočių valandų gali sukelti traumą. Pavyzdžiui, Kenas Venturi yra teigęs, kad jis patyrė sunkų abiejų rankų riešo kanalo sindromą ir tai nutraukė jo karjerą kelionių trasose.
Riešo kanalo sindromą sukelia viduriniojo nervo pažeidimas. Riešo tunelis - tai struktūra, per kurią eina vidurinis nervas iš riešo į dilbį. Riešo tunelio dugną sudaro riešo kaulai (riešo kaulai), o stogą - storas raištis. Tunelyje yra didžioji dalis lenkiamųjų sausgyslių, einančių į pirštus. KTS atsiranda, kai dėl sausgyslės uždegimo ir patinimo padidėja spaudimas į vidurinįjį neuroną. Riešo kanalo sindromą sukelia padidėjęs spaudimas nervui, todėl jis blogai funkcionuoja.
Klasikiniai simptomai
Riešo kanalo sindromu sergantiems pacientams pasireiškia keli klasikiniai simptomai. CTS būdingas nykščio, rodomojo, viduriniojo ir kartais visos plaštakos dilgčiojimas ir tirpimas. Varginantis tirpimas gali pasireikšti tiek naktį, tiek dieną (vairuojant automobilį, naudojantis telefonu ar atliekant kitus fizinius darbus), be to, jis gali atsirasti ir miegant. Kiti dažnai pasitaikantys nusiskundimai - nerangumas ir silpnumas griebti daiktus. Taip pat gali atsirasti skausmas. Riešo kanalo sindromas dažnai gydomas poilsiu, riešo įtvaru (ypač naktimis) ir vaistais nuo uždegimo. Svarbu nustatyti bet kokią su darbu ar laisvalaikiu susijusią veiklą, kuri gali pabloginti situaciją. Gali būti įmanoma sumažinti jėgą, pakartojimus ir (arba) riešo judesius, reikalingus užduočiai atlikti.
Paprastais būdais, pavyzdžiui, padidinus rankenos spaudimą adreso fazėje ir reguliariai keičiant susidėvėjusias rankenas, galima sumažinti riešams ir (arba) plaštakoms tenkantį krūvį. Tai padės sumažinti CTS sunkumą. Papildomą amortizaciją galima užtikrinti dėvint po pirštinę ant kiekvienos rankos. Paprasčiausiai sumažinus šaudykloje žaidžiamų raundų skaičių arba kiekvieną savaitę metamų kamuoliukų skaičių, galima padėti atsigauti pažeistam nervui. Lengviems ir ankstyviems CTS atvejams veiksmingiausi yra pirmiau išvardyti neoperaciniai metodai. Tyrimų duomenimis, šios paprastos priemonės veiksmingos tik maždaug trečdaliui pacientų, kurie į jas reaguoja.
Chirurgija
Likusiems pacientams vienintelė išeitis gali būti operacija. Arba, kaip sakydavo vienas iš mano buvusių bendramokslių, karšta šviesa ir šaltas metalas yra vienintelis būdas suvaldyti problemą. CTS operacija atliekama pašalinant nervą dengiantį raištį. Tai leidžia nervui laisviau kvėpuoti, o to dažnai pakanka, kad nervas užgytų ir simptomai išnyktų. XX a. pradžioje chirurgai klaidingai manė, kad CTS atsiranda kaklo apačioje dėl spaudimo. Todėl buvo rekomenduojama atlikti šonkaulių rezekciją.
Ouch! Ouch! Operacija gali būti atliekama atvirai arba naudojant kamerą (endoskopiškai). CTS operacijos yra labai sėkmingos. Užgijus pjūviui, pacientai gali grįžti žaisti golfą, kai riešo jėga ir diapazonas tampa normalūs. Galbūt jūs arba jūsų pažįstamas asmuo kenčia nuo riešo kanalo sindromo. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją ortopedą. Tai ne tik sukels nereikalingų kančių, bet ir gali sukelti nervų pažeidimus, dėl kurių gali atsirasti nuolatinis tirpimas ar silpnumas. Vis dėlto operatyvus gydymas gali padėti greitai grįžti prie žaidimo ant žalumos.
Pasikartojantis judesys
Riešo kanalo sindromą sukelia pasikartojantys rankų judesiai. Riešo kanalo sindromas gali pasireikšti, jei 8-9 valandas praleidžiate prie kompiuterio, daužydami klavišus ir sukdami klavišus, ir dirbate biure. Riešo kanalo sindromas turi įtakos rankų judesiams ir pojūčiams. Riešo kanalo sindromą sukelia pasikartojantys rankų judesiai ir mechaninė delnų apkrova. Yra daug kitų medicininių būklių, kurios gali sukelti riešo kanalo sindromą. Podagra, diabetas, hipotirozė ir artritas - tai tik kelios galimos priežastys. Atidžiau pažvelgę į riešą, pamatysime, kad riešo kanalu užspaustas vidurinis nervas, kraujagyslės ir sausgyslės. (Lenkdami pirštą pereikite). Šios sausgyslės patinsta dėl pasikartojančių mūsų rankų judesių ir sveikatos sutrikimų.
Sumažėja kraujotaka ir ilgainiui suspaudžiami viduriniai nervai. Tai gali sukelti dilgčiojimą, tirpimą ir skausmą. Riešo kanalo sindromo simptomus reikia gydyti nedelsiant. Nervų pažeidimą gali sukelti nedidelis neatsargumas. Prevencija visada geriau nei gydymas. Šie patarimai gali padėti išvengti šio sindromo. Daugelis žmonių nežino, kaip teisingai naudotis klaviatūra. Dėl to pasireiškia riešo kanalo sindromas, t. y. padidėjęs spaudimas riešui ir plaštakoms.
Riešo atrama
Norint paremti riešus, kai naudojate klaviatūrą, patogu naudoti riešo atramą. Norėdami išlyginti rankų padėtį, kai naudojate pelę, taip pat galite naudoti pelės atramą. Tai sumažins įtampą. Daiktus geriau suimti visa ranka, o ne rodomuoju, nykščiu ar viduriniuoju pirštu. Jie papildomai apkrauna sąnarius. Užuot naudoję nykštį ar kelis pirštus, naudokite visą ranką. Jei priaugote svorio, galite pajusti, kad riešo nervai suspausti. Stenkitės numesti svorio, kad galėtumėte gyventi sveiką gyvenimo būdą.
Naktį liga ir skausmas gali būti stipriausi. Panašiai yra ir su riešo kanalo sindromu. Gulint riešo srityje kaupiasi skystis. Nemiegokite pasidėję riešus po kūnu. Padarykite mankštą kasdieniu įpročiu. Tai palaikys jūsų kūno formą ir sveikatą. Mankšta gerina kraujotaką. Rūpinkitės savo sveikata. Be sveikatos nėra gyvenimo. Atkreipkite dėmesį į ankstyvuosius požymius. Neignoruokite jų. Jei turite klausimų, kreipkitės į gydytoją.