Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (CTS) είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα κλινικά προβλήματα που βλέπω στο ορθοπεδικό μου ιατρείο. Το CTS είναι κάτι που εσείς ή κάποιος γνωστός σας πιθανόν να έχει βιώσει. Περισσότεροι από 100.000 άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση καρπιαίου σωλήνα κάθε χρόνο. Είναι αξιοσημείωτο ότι οι γιατροί δεν γνωρίζουν πολλά για τα αίτια του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα, το οποίο είναι μια κοινή πάθηση. Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα μπορεί να σχετίζεται με ορισμένες ιατρικές καταστάσεις όπως ο διαβήτης, η θυρεοειδοπάθεια, ακόμη και η ουρική αρθρίτιδα. Το CTS πιστεύεται επίσης ότι προκαλείται από την επαναλαμβανόμενη χρήση του καρπού και του χεριού. Ωστόσο, δεν έχει υπάρξει ποτέ επιστημονική μελέτη που να αποδεικνύει την άμεση σχέση μεταξύ του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα και οποιασδήποτε επαγγελματικής δραστηριότητας. Το CTS είναι πολυπαραγοντικό, όπως το αποκαλούν οι γιατροί.
Για να δούμε...
Πολλαπλοί παράγοντες συμβάλλουν στην εμφάνιση του CTS, συμπεριλαμβανομένης της επαγγελματικής και ψυχαγωγικής υπερχρήσης, καθώς και των υποκείμενων ιατρικών παθήσεων και της γενετικής. Αν και το γκολφ δεν έχει αποδειχθεί ότι αποτελεί άμεση αιτία του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα, το επαναλαμβανόμενο παίξιμο του γκολφ θα μπορούσε. Ωστόσο, δεν είναι δυνατόν να πούμε ότι το να παίζετε μόνο λίγους γύρους το μήνα αποτελεί σημαντικό παράγοντα για την ανάπτυξη CTS. Για τους σοβαρούς ερασιτέχνες και επαγγελματίες, ωστόσο, αυτό μπορεί να μην ισχύει. Οι αμέτρητες ώρες εξάσκησης θα μπορούσαν να προκαλέσουν τραυματισμό. Ο Ken Venturi, για παράδειγμα, έχει δηλώσει ότι έπασχε από σοβαρό σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα και στα δύο του χέρια και ότι αυτό έβαλε τέλος στην καριέρα του στο τουρνουά.
Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα προκαλείται από τραυματισμό του μέσου νεύρου. Ο καρπιαίος σωλήνας είναι η δομή από την οποία διέρχεται το μέσο νεύρο καθώς ταξιδεύει από τον καρπό προς το αντιβράχιο. Το δάπεδο του καρπιαίου σωλήνα αποτελείται από τα οστά του καρπού (καρπιαία) και η οροφή σχηματίζεται από έναν παχύ σύνδεσμο. Οι περισσότεροι από τους καμπτήρες τένοντες που βρίσκονται καθ' οδόν προς τα δάχτυλα βρίσκονται στη σήραγγα. Το CTS εμφανίζεται όταν η φλεγμονή και το οίδημα του τένοντα προκαλούν αυξημένη πίεση στον μέσο νευρώνα. Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα προκαλείται από την αυξημένη πίεση στο νεύρο, η οποία προκαλεί δυσλειτουργία του.
Κλασικά συμπτώματα
Οι ασθενείς με σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα εμφανίζουν διάφορα κλασικά συμπτώματα. Το CTS χαρακτηρίζεται από μυρμήγκιασμα και μούδιασμα στον αντίχειρα, το δείκτη, το μέσο και μερικές φορές σε ολόκληρο το χέρι. Το ενοχλητικό μούδιασμα μπορεί να παρουσιαστεί τόσο τη νύχτα όσο και κατά τη διάρκεια της ημέρας (κατά την οδήγηση, τη χρήση του τηλεφώνου ή άλλες χειρωνακτικές εργασίες), ενώ μπορεί επίσης να εμφανιστεί ενώ κοιμάστε. Άλλα κοινά παράπονα περιλαμβάνουν αδεξιότητα και αδυναμία στο πιάσιμο των πραγμάτων. Μπορεί επίσης να υπάρχει πόνος. Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα αντιμετωπίζεται συχνά με ξεκούραση, νάρθηκα καρπού (ιδίως τις νύχτες) και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Είναι σημαντικό να εντοπίζετε τυχόν εργασιακές ή ψυχαγωγικές δραστηριότητες που μπορεί να επιδεινώνουν την κατάσταση. Μπορεί να είναι δυνατόν να μειωθεί η ποσότητα της δύναμης, των επαναλήψεων και/ή της κίνησης του καρπού που απαιτείται για την εκτέλεση της εργασίας.
Απλά μέτρα, όπως η αύξηση της πίεσης της λαβής κατά τη φάση της επίθεσης και η τακτική αντικατάσταση των φθαρμένων λαβών, μπορούν να μειώσουν την καταπόνηση των καρπών/χεριών. Αυτό θα βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση της σοβαρότητας του CTS. Πρόσθετη απορρόφηση μπορεί να παρέχεται φορώντας ένα γάντι σε καθένα από τα χέρια σας. Μια απλή μείωση του αριθμού των γύρων που παίζονται στο σκοπευτήριο ή του αριθμού των μπαλών που ρίχνονται κάθε εβδομάδα μπορεί να βοηθήσει ένα τραυματισμένο νεύρο να ανακάμψει. Για ήπιες και πρώιμες περιπτώσεις CTS, οι μη χειρουργικές μέθοδοι που αναφέρονται παραπάνω είναι πιο αποτελεσματικές. Αυτά τα απλά μέτρα είναι αποτελεσματικά μόνο για περίπου το ένα τρίτο των ασθενών που ανταποκρίνονται σε αυτά, σύμφωνα με μελέτες.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η μόνη επιλογή για τους υπόλοιπους. Ή, όπως συνήθιζε να λέει ένας από τους πρώην συγκατοίκους μου, τα καυτά φώτα και το κρύο μέταλλο είναι ο μόνος τρόπος για να τεθεί το πρόβλημα υπό έλεγχο. Η χειρουργική επέμβαση CTS λειτουργεί με την αφαίρεση του συνδέσμου που καλύπτει το νεύρο. Αυτό επιτρέπει στο νεύρο να αναπνέει πιο ελεύθερα, πράγμα που συχνά είναι αρκετό για να επιτρέψει στο νεύρο να επουλωθεί και τα συμπτώματα να εξαφανιστούν. Στις αρχές της δεκαετίας του 1900 οι χειρουργοί πίστευαν εσφαλμένα ότι το CTS προκαλούνταν στη βάση του αυχένα από την πίεση. Ως εκ τούτου, συνιστούσαν την εκτομή των πλευρών.
Ωχ! Ωχ! Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει είτε ανοιχτά είτε με τη βοήθεια μιας κάμερας (ενδοσκοπικά). Η χειρουργική επέμβαση CTS έχει υψηλό ποσοστό επιτυχίας. Μετά την επούλωση της τομής, οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στο γκολφ μόλις η δύναμη και το εύρος του καρπού τους επανέλθουν στο φυσιολογικό. Εσείς ή κάποιος γνωστός σας μπορεί να πάσχει από σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Επισκεφθείτε αμέσως έναν ορθοπεδικό γιατρό. Όχι μόνο θα προκαλέσει περιττή ταλαιπωρία, αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε βλάβη των νεύρων που μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμο μούδιασμα ή αδυναμία. Ωστόσο, η άμεση θεραπεία μπορεί να σας κάνει να επιστρέψετε στο παιχνίδι στα πράσινα γήπεδα σε χρόνο μηδέν.
Επαναλαμβανόμενη κίνηση
Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα προκαλείται από την επαναλαμβανόμενη κίνηση των χεριών. Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα μπορεί να εμφανιστεί εάν περνάτε 8 έως 9 ώρες σε έναν υπολογιστή, πατώντας πλήκτρα και γυρνώντας τα πλήκτρα, και εργάζεστε σε γραφείο. Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα επηρεάζει τις κινήσεις και τις αισθήσεις των χεριών. Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα προκαλείται από την επαναλαμβανόμενη κίνηση των χεριών και τη μηχανική καταπόνηση της παλάμης. Υπάρχουν πολλές άλλες ιατρικές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Η ουρική αρθρίτιδα, ο διαβήτης, ο υποθυρεοειδισμός και η αρθρίτιδα είναι μερικές μόνο από τις πιθανές αιτίες. Αν κοιτάξουμε προσεκτικά τον καρπό, θα δούμε ότι το μέσο νεύρο, τα αιμοφόρα αγγεία και οι τένοντες είναι όλα φραγμένα από τον καρπιαίο σωλήνα. (Λυγίστε το δάχτυλό μας και περάστε το). Αυτοί οι τένοντες διογκώνονται λόγω των επαναλαμβανόμενων κινήσεων των χεριών μας και των ιατρικών καταστάσεων.
Η ροή του αίματος μειώνεται και τελικά τα μέσα νεύρα συμπιέζονται. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μυρμήγκιασμα, μούδιασμα και πόνο. Τα συμπτώματα του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα πρέπει να αντιμετωπίζονται άμεσα. Η βλάβη των νεύρων μπορεί να προκληθεί από λίγη αμέλεια. Η πρόληψη είναι πάντα καλύτερη από τη θεραπεία. Αυτές οι συμβουλές μπορούν να σας βοηθήσουν να αποφύγετε αυτό το σύνδρομο. Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν πώς να χρησιμοποιούν σωστά το πληκτρολόγιο. Αυτό θα έχει ως αποτέλεσμα το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, το οποίο είναι μια αύξηση της πίεσης στον καρπό και τα χέρια.
Υποστήριξη καρπού
Για να στηρίζετε τους καρπούς σας κατά τη χρήση του πληκτρολογίου, είναι βολικό να χρησιμοποιείτε ένα στήριγμα καρπού. Για να εξομαλύνετε τη θέση του χεριού σας κατά τη χρήση του ποντικιού, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ένα ποντίκι-πατούσα. Αυτό θα μειώσει την καταπόνηση. Είναι προτιμότερο να πιάνετε τα πράγματα με ολόκληρο το χέρι σας παρά με το δείκτη, τον αντίχειρα ή το μεσαίο δάχτυλο. Αυτοί ασκούν επιπλέον πίεση στις αρθρώσεις. Αντί να χρησιμοποιείτε τον αντίχειρα ή μερικά δάχτυλα, χρησιμοποιήστε ολόκληρο το χέρι σας. Μπορεί να νιώσετε τα νεύρα να συμπιέζονται στον καρπό σας αν έχετε πάρει βάρος. Προσπαθήστε να χάσετε βάρος για να ζήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
Τη νύχτα η ασθένεια και ο πόνος μπορεί να είναι πιο έντονοι. Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι παρόμοιο. Το υγρό συσσωρεύεται στον καρπό όταν ξαπλώνετε. Μην κοιμάστε με τους καρπούς σας κάτω από το σώμα σας. Κάντε την άσκηση καθημερινή συνήθεια. Θα κρατήσει το σώμα σας σε φόρμα και υγιές. Η άσκηση βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος. Να είστε προσεκτικοί με την υγεία σας. Χωρίς υγεία δεν υπάρχει ζωή. Δώστε προσοχή στα πρώιμα σημάδια. Μην τα αγνοείτε. Εάν έχετε οποιεσδήποτε απορίες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.