Carpaal tunnel syndroom (CTS) is een van de meest voorkomende klinische problemen die ik zie in mijn orthopedische praktijk. CTS is iets waar jij, of iemand die je kent, waarschijnlijk wel eens last van heeft gehad. Elk jaar ondergaan meer dan 100.000 mensen in de Verenigde Staten een carpale tunneloperatie. Het is opmerkelijk dat artsen niet veel weten over de oorzaken van het carpale tunnelsyndroom, dat een veel voorkomende aandoening is. Het carpale tunnelsyndroom kan in verband worden gebracht met bepaalde medische aandoeningen zoals diabetes, schildklieraandoeningen en zelfs jicht. Er wordt ook verondersteld dat CTS wordt veroorzaakt door repetitief gebruik van polsen en handen. Er is echter nooit een wetenschappelijk onderzoek geweest dat een direct verband heeft aangetoond tussen het carpale tunnelsyndroom en welke beroepsactiviteit dan ook. CTS is multifactorieel, zoals artsen het noemen.
Eens kijken...
Meerdere factoren dragen bij aan CTS, waaronder beroepsmatig en recreatief overmatig gebruik, maar ook onderliggende medische aandoeningen en genetica. Hoewel van golf niet direct is aangetoond dat het een oorzaak is van carpaal tunnel syndroom, zou repetitief golfen dat wel kunnen zijn. Het is echter niet mogelijk om te zeggen dat het spelen van slechts een paar rondjes per maand een significante factor is in de ontwikkeling van CTS. Voor serieuze amateurs en professionals kan dit echter niet waar zijn. De ontelbare uren oefenen kunnen blessures veroorzaken. Ken Venturi heeft bijvoorbeeld verklaard dat hij leed aan ernstig carpaal tunnel syndroom in zijn beide handen en dat dit een einde maakte aan zijn tourcarrière.
Carpaal tunnel syndroom wordt veroorzaakt door letsel aan de nervus medianus. De carpale tunnel is de structuur waar de n. medianus doorheen loopt als deze van de pols naar de onderarm loopt. De vloer van de carpale tunnel bestaat uit de botten van de pols (handwortelbeentjes) en het dak wordt gevormd door een dik ligament. De meeste buigpezen op weg naar de vingers bevinden zich in de tunnel. CTS ontstaat wanneer ontsteking en zwelling van de pees een verhoogde druk op het mediane neuron veroorzaken. Het carpale tunnelsyndroom wordt veroorzaakt door een verhoogde druk op de zenuw, waardoor deze niet meer goed functioneert.
Klassieke symptomen
Patiënten met het carpaal tunnel syndroom ervaren verschillende klassieke symptomen. CTS wordt gekenmerkt door tintelingen en gevoelloosheid in de duim, wijsvinger, middelvinger en soms de hele hand. De vervelende gevoelloosheid kan zowel 's nachts als overdag optreden (tijdens het autorijden, telefoneren of andere handmatige taken) en kan ook tijdens de slaap optreden. Andere veel voorkomende klachten zijn onhandigheid en zwakte bij het vastpakken van dingen. Er kan ook pijn optreden. Het carpale tunnelsyndroom wordt vaak behandeld met rust, polsspalken (vooral 's nachts) en ontstekingsremmende medicijnen. Het is belangrijk om na te gaan welke werkgerelateerde of recreatieve activiteiten de situatie kunnen verergeren. Het kan mogelijk zijn om de hoeveelheid kracht, herhalingen en/of polsbeweging die nodig is om de taak uit te voeren te verminderen.
Eenvoudige maatregelen, zoals het verhogen van de gripdruk tijdens de adresseringsfase en het regelmatig vervangen van versleten grips, kunnen de stress op de polsen/handen verminderen. Dit helpt de ernst van CTS te minimaliseren. Extra demping kan worden geboden door het dragen van een handschoen aan elk van je handen. Een eenvoudige vermindering van het aantal rondes op de baan of het aantal ballen dat per week wordt gegooid, kan een geblesseerde zenuw helpen herstellen. Voor milde en vroege gevallen van CTS zijn de bovenstaande niet-operatieve methoden het meest effectief. Deze eenvoudige maatregelen zijn volgens onderzoeken slechts effectief bij ongeveer een derde van de patiënten die erop reageren.
Chirurgie
Chirurgie is misschien de enige optie voor de rest. Of, zoals een van mijn vroegere collega's altijd zei: hete lampen en koud metaal zijn de enige manier om het probleem onder controle te krijgen. Een CTS-operatie werkt door het ligament dat de zenuw bedekt te verwijderen. Hierdoor kan de zenuw vrijer ademen, wat vaak genoeg is om de zenuw te laten genezen en de symptomen te laten verdwijnen. Begin 1900 geloofden chirurgen ten onrechte dat CTS werd veroorzaakt aan de basis van de nek door druk. Daarom werd een ribresectie aanbevolen.
Auw! Au! Je kunt openlijk of met behulp van een camera (endoscopisch) worden geopereerd. Een CTS-operatie heeft een hoog succespercentage. Nadat de incisie is genezen, kunnen patiënten weer gaan golfen zodra de kracht en reikwijdte van hun pols weer normaal zijn. Misschien lijdt u of iemand die u kent aan carpaal tunnel syndroom. Ga onmiddellijk naar een orthopedisch arts. Het veroorzaakt niet alleen onnodig lijden, maar kan ook leiden tot zenuwschade die kan resulteren in blijvende gevoelloosheid of zwakte. Een snelle behandeling kan er echter voor zorgen dat je snel weer op de greens kunt spelen.
Repetitieve beweging
Carpaal tunnel syndroom wordt veroorzaakt door repeterende bewegingen van de handen. Het carpaal tunnel syndroom kan optreden als je 8 tot 9 uur achter een computer zit, toetsen indrukt en draait en op kantoor werkt. Het carpale tunnelsyndroom beïnvloedt de bewegingen en het gevoel in de handen. Het carpale tunnelsyndroom wordt veroorzaakt door herhaalde bewegingen van de handen en mechanische belasting van de handpalm. Er zijn veel andere medische aandoeningen die het carpaal tunnel syndroom kunnen veroorzaken. Jicht, diabetes, hypothyreoïdie en artritis zijn slechts enkele van de mogelijke oorzaken. Als we goed naar de pols kijken, zien we dat de mediaanzenuw, bloedvaten en pezen allemaal verstopt zijn door de carpale tunnel. (Buig onze vingerpas). Deze pezen zwellen op door de repetitieve bewegingen van onze handen en door medische aandoeningen.
De bloeddoorstroming vermindert en uiteindelijk worden de middenzenuwen samengedrukt. Dit kan tintelingen, gevoelloosheid en pijn veroorzaken. De symptomen van het carpale tunnelsyndroom moeten onmiddellijk worden behandeld. Zenuwbeschadiging kan worden veroorzaakt door een beetje nalatigheid. Voorkomen is altijd beter dan behandelen. Deze tips kunnen je helpen dit syndroom te voorkomen. Veel mensen weten niet hoe ze het toetsenbord correct moeten gebruiken. Dit leidt tot het carpale tunnelsyndroom, wat een toename van de druk op de pols en handen is.
Polssteun
Om je polsen te ondersteunen terwijl je het toetsenbord gebruikt, is het handig om een polssteun te gebruiken. Om de positie van je hand gelijk te maken terwijl je de muis gebruikt, kun je ook een muispoot gebruiken. Dit vermindert de belasting. Het is beter om dingen met je hele hand vast te pakken dan met je wijsvinger, duim of middelvinger. Die belasten de gewrichten extra. Gebruik in plaats van je duim of een paar vingers je hele hand. Je kunt de zenuwen in je pols voelen samenknijpen als je bent aangekomen. Probeer af te vallen voor een gezonde levensstijl.
s Nachts kunnen ziekte en pijn het hevigst zijn. Het carpale tunnelsyndroom is vergelijkbaar. De vloeistof hoopt zich op in de pols als je gaat liggen. Slaap niet met je polsen onder je lichaam. Maak van lichaamsbeweging een dagelijkse gewoonte. Het houdt je lichaam fit en gezond. Lichaamsbeweging verbetert de bloedsomloop. Wees voorzichtig met je gezondheid. Zonder gezondheid is er geen leven. Let op vroege tekenen. Negeer ze niet. Raadpleeg je arts als je vragen hebt.