통풍은 고요산혈증으로 알려진 혈중 요산 과다로 인해 발생하는 만성 질환입니다. 요산의 미세 결정이 관절과 주변 조직에 침착되어 염증이나 염증성 관절증을 일으킬 수 있습니다. 이것이 통풍의 원인입니다.
통풍은 "통풍 발작"이라고 하는 염증성 관절 발작의 발생으로 나타납니다. 통풍은 미세 결정성 류머티즘으로도 알려진 미세 결정성 관절 병증 중 하나입니다.
통풍의 원인
통풍은 주로 50~60세 사이의 남성, 특히 요산을 많이 생성하는 경향이 있는 '통풍 환자' 집안의 남성에게 영향을 미치는 관절염의 일종입니다.[1] 통풍을 앓고 있는 사람들은 종종 신장 산통 발작을 일으키기 쉽습니다. 통풍의 원인은 다양합니다. 비만과 과식은 통풍의 원인 중 하나이며 질병을 악화시킵니다.[2]
신부전, 고혈압, 갑상선 질환, 건선, 알코올 중독 등 다른 질환도 통풍 발작을 일으킬 수 있으며, 특히 폐경 후 여성에게 통풍 발작을 일으킬 수 있습니다. 약물(예: 일부 이뇨제)은 요산 수치를 높일 수 있으므로 통풍 진단을 위해 정기적으로 모니터링해야 합니다.[3]
통풍에는 여러 가지 위험 요인이 있습니다. 유전적, 연령 관련, 식습관 및/또는 앉아서 생활하는 습관, 심지어 다른 질병이나 특정 약물 사용과 관련되어 있을 수도 있습니다.
유전적 소인, 나이 및 성별
통풍은 가족력이 있을 수 있습니다. 통풍은 유전적 돌연변이와 관련된 요산 제거 결함(90%의 경우)으로 인해 발생합니다.
통풍은 65세 이전에는 남성이 여성보다 4배 더 흔하고 65세 이후에는 3배 더 흔합니다.
그러나 지난 20년 동안 통풍 발병률은 여성에서 두 배로 증가했습니다. 일반적으로 통풍은 남성보다 여성에서 10년 늦게 시작되며 폐경 이후에 발생합니다. 그러나 조기 폐경(45세 이전)이 있는 여성은 더 젊은 나이에 통풍이 발생할 수 있습니다.
비정상적으로 높은 혈중 요산 수치
통풍은 혈중 요산 수치가 높아(고요산혈증) 관절에 요산 결정이 쌓이는 질환입니다. 결정이 축적되면 관절 안팎에 고통스러운 염증 발작(발적)이 발생합니다. 통풍은 종종 유전적입니다.
비정상적으로 높은 혈중 요산 수치는 다음과 같은 원인으로 인해 발생합니다:[4]
- 신장(가장 흔한 원인) 또는 위장 계통에 의한 요산 제거 감소
- 퓨린이 풍부한 음식 및/또는 알코올의 과도한 섭취(일반적으로 더 제한적인 요인)
- 요산 과다 생성 (드물게)
신장이 요산을 제거 할 수 없음
일반적으로 신장이 소변으로 요산을 충분히 제거하지 못하면 혈중 요산 수치가 비정상적으로 높아집니다. 원인은 일반적으로 사람의 유전자에 의해 결정됩니다. 혈중 요산이 과도하면 관절 안팎에 요산 결정이 형성되고 침착됩니다. 신장의 요산 제거 능력을 손상시킬 수 있는 요인에는 다음과 같은 것도 포함됩니다:[5]
- 특정 유형의 신장 질환
- 특정 약물
- 납 중독
"부자의 병"
퓨린이 풍부한 음식(간, 신장, 멸치, 아스파라거스, 청어, 소스 및 육수, 버섯, 홍합, 정어리, 장류 등)을 과도하게 섭취하면 혈중 요산 수치가 높아질 수 있습니다.[6] 반면에 엄격한 저 퓨린 식단은 요산 수치를 약간만 낮 춥니 다. 과거에는 고기와 생선을 거의 먹지 않았기 때문에 통풍은 "부자의 질병"으로 간주되었습니다.
퓨린이 많은 식단과 알코올 또는 특히 고과당 옥수수 시럽이 함유 된 음료의 섭취는 이러한 모든 음료가 신장에서 요산 제거를 방해하면서 요산 생성을 증가시킬 수 있기 때문에 상황을 악화시킬 수 있습니다.[7]
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조심하세요!
통풍의 초기 증상을 인식하고 좋은 치료법을 선택하는 것이 중요합니다. 통풍은 종종 이미 손상된 관절에서 발생합니다. 통풍 환자의 95%는 엄지발가락에 이전에 통풍 발작을 경험한 적이 있는데, 이는 대부분의 사람들이 일생 동안 이 부위를 반복적으로 다치는 것이 매우 흔하기 때문입니다. 이전 부상이 발에 통풍을 유발할 가능성이 매우 높습니다.[8] 통풍 발작으로 고통받는 사람들은 통증과 부기가 너무 강해서 즉각적인 통풍 통증 완화 또는 10분 통풍 치료제를 찾습니다.
알 수 없는 이유로 혈중 요산 수치가 비정상적으로 높은 사람(고요산혈증)이 모두 통풍에 걸리는 것은 아닙니다.[9] 따라서 통풍은 혈액 검사만으로 진단해서는 안 됩니다.
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통풍의 첫 징후는 무엇인가요?
1. 한밤중에 급성으로 발생하는 경우가 많습니다.
통풍은 종종 한밤중에 감염된 관절에 갑작스럽고 날카로운 통증을 유발합니다. 한밤중에 통풍이 자주 악화되는 이유는 알려져 있지 않습니다.많은 사람들이 통풍의 통증은 정말 독특한 형태의 통증이며 이전에 경험했던 다른 통증과는 완전히 다르다고 설명합니다. 통풍 초기 단계라고 생각되면 일반의에게 진찰을 받고 혈액 샘플을 채취하는 것이 좋습니다.2. 관절 압력
관절이 요산 결정의 영향을 받으면 일반적으로 만졌을 때 분명하게 부드러워지고 통증이 느껴집니다. 이는 요산 결정이 염증 반응으로 인해 관절낭 내에 자극과 체액 축적을 유발하기 때문입니다.
염증이 악화되면 관절을 조금만 건드려도 큰 통증을 유발할 수 있습니다. 무엇보다도 이불을 가볍게 만지면 관절의 민감도가 증가하여 수면 문제를 일으킬 수 있습니다.
일상생활을 파괴하는 만성 통증으로 고생하는 사람들이 너무 많기 때문에 이 글을 소셜 미디어에 공유하고, Facebook 페이지에 좋아요를 누르고 "만성 통증 진단에 대한 더 많은 연구에 찬성합니다."라고 말씀해 주세요. 이렇게 하면 만성 통증과 관련된 증상을 더 잘 알 수 있고, 더 많은 사람들이 만성 통증을 진지하게 받아들이고 필요한 도움을 받을 수 있습니다. 또한 이러한 관심의 증가가 새로운 평가 및 치료 방법에 대한 연구에 대한 더 많은 자금 지원으로 이어질 수 있기를 바랍니다.3. 핫 조인트
염증이 있으면 관절이 만지면 뜨거워지는 경우가 많습니다. 관절에서 이런 증상을 경험한 적이 있으신가요? 이는 관절 내에서 지속적이고 활발한 염증 반응이 일어나고 있다는 신호입니다. 열은 종종 염증과 함께 증가하는데, 이는 염증이 가라앉으면 관절 온도가 낮아진다는 것을 의미하기도 합니다.
이 관절염을 줄이기 위한 관련 조치로는 동상 및 항염증제가 있습니다.4. 관절 운동 장애
염증이 있는 관절은 염증이 없는 관절과 같은 이동성을 갖지 못합니다. 이는 염증 반응이 영향을 받은 관절 내부의 요산 결정 주위에 체액 축적을 증가시키기 때문입니다. 체액이 관절 내부의 공간을 차지하여 관절이 이전과 같은 방식으로 움직이지 못하게 됩니다.
요산 결정은 진단이 악화됨에 따라 약간의 움직임에도 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 따라서 관절 자체의 염증을 제한하는 것이 매우 중요합니다.5. 피부 발적
관절에 염증이 생기면 피부색이 점점 더 붉어집니다. 이 붉은 색은 혈관이 확장될 때 발생하는 염증 반응으로 인해 발생합니다. 그러나 이것은 혈관이 확장되려면 염증이 충분히 커야 하기 때문에 염증의 후기 단계에서만 발생합니다.
피부의 색은 염증이 악화됨에 따라 변할 수 있습니다. 피부 발적은 종종 연한 붉은색으로 시작하지만 통풍이 악화됨에 따라 점차 진해지고 어두워질 수 있으며, 말기에는 거의 진한 붉은색 또는 적자색으로 변할 수 있습니다.
치료 방법과 만성 통증 평가에 대해 궁금한 점이 있으면 지역 류머티즘 협회에 가입하고 인터넷 지원 그룹에 가입하는 것이 좋습니다(페이스북 그룹 "류머티즘과 만성 통증-노르웨이: 뉴스, 단위 및 연구") 그리고 때때로 어려움을 겪고 일시적으로 자신의 성격을 초과 할 수 있다는 사실을 주변 사람들에게 공개하십시오.6. 부은 관절
통풍은 엄지발가락에 영향을 미치는 것으로 가장 잘 알려져 있습니다. 통풍에 걸린 관절에 심한 염증 반응이 일어나면 관절이 붓고 평소보다 상당히 커집니다. 발가락이나 손가락이 이렇게 부어오르면 신발을 신거나 걷는 것이 거의 불가능할 수 있습니다.
체액이 관절로 들어가면 연조직과 피부를 바깥쪽으로 누릅니다. 체액 축적이 점점 더 많아지면 부기가 증가하고 바깥쪽으로 퍼집니다.7. 피로
평소보다 더 피곤한가요? 관절이나 일반적으로 신체에 염증이 생기면 면역 체계가 더 열심히 일하게 되어 에너지가 줄어들고 잉여 에너지가 생기게 됩니다.
특히 장기간의 염증은 가장 활동적인 사람이라도 에너지 보유량을 고갈시킬 수 있습니다. 통풍의 초기 단계와 마찬가지로 이러한 염증은 배경에 남아 가장 강력한 면역 체계조차도 점차적으로 침식 할 수 있습니다. 따라서 염증이있는 관절과 통풍의 증상을 인식하는 것이 중요합니다.통풍을 유발하는 10가지 주요 원인은 무엇인가요?
통풍의 유발 요인은 무엇인가요?
통풍의 증상에는 어떤 것이 있을까요?
퓨린이 풍부한 음식을 너무 많이 섭취하면 혈중 요산 수치가 높아집니다. 따라서 통풍이 있을 때 좋은 식단은 아마도 몸에 부족한 것일 것입니다.통풍은 스트레스로 인해 유발될 수 있나요?
통풍과 함께 먹지 말아야 할 과일은 무엇입니까?
통풍을 악화시키는 요인은 무엇인가요?
확실히 퓨린이 많은 식단과 고 과당 옥수수 시럽이 함유 된 알코올 및 음료 섭취는 상황을 악화시킬 것입니다. 실제로 이러한 모든 음료는 요산 생성을 증가시키는 동시에 신장에서의 요산 제거를 방해 할 수 있습니다.통풍은 치료할 수 있나요?
점차적으로 결정을 용해시키고 증상을 사라지게하며 장기적으로 관절의 돌이킬 수없는 손상을 예방하려면 혈액 내 적절한 수준의 요산에 도달해야합니다.
통증의 예방과 치료는 환자에게 좋지만 통풍을 유발하는 질환을 해결하지는 못합니다.
통풍을 확실히 치료하려면 적절한 약물로 이러한 결정질 축적을 용해시켜야하며, 이는 며칠 또는 몇 주 안에 달성되는 것이 아니라 각 환자에 따라 수개월 및 수년 동안 잘 수행 된 치료 덕분에 달성됩니다. 요산 결정의 침착은 의사의 감독하에 지속적인 약물 치료와 건강한 생활 습관을 통해서만 해결됩니다.
저요산혈증 치료는 요산의 양을 낮추어 요산혈증을 정상화하는 약물 치료입니다. 관절이나 신장에 미세 결정이 형성되는 것을 용해하고 예방하는 데 유리합니다. 이 치료는 가능한 한 오랫동안 계속해야 하며 식단 교정과 병행해야 합니다. 통풍 발작이 재발하거나 통풍성 관절염이나 토푸스가 있거나 신장 산통이 있을 때 복용을 시작해야 합니다.
혈중 요산을 줄이려면 요산 생성을 줄이거나 요산 배출을 늘릴 수 있습니다. 요산 생성을 차단할 수 있는 약물이 있습니다. 신장에서 요산 제거를 촉진하는 약물.
이 저요산혈증 요법은 혈중 요산 수치를 60 mg/l(360 Umol/l) 이하로 낮추는 것을 목표로 하며, 토푸스와 함께 복용하는 경우 50mg/l(300 Umol/l) 이하까지 낮추는 것을 목표로 합니다. 이 수치는 일일 약물 복용량을 늘리기 위한 지침으로 사용됩니다. 또한 목표값을 나타내기도 합니다.
요산의 급격한 감소는 역설적으로 배경 치료를 시작할 때 통풍 발작을 일으킬 수 있습니다. 이는 관절 토푸스에서 미세 결정이 방출되기 때문입니다. 이러한 공격은 정상적이고 흔한 일입니다. 이러한 발작은 정상이며 치료가 효과가 있다는 신호입니다. 저요산혈증 치료제를 중단하는 데 사용해서는 안 되며, 재발을 유발할 수 있습니다. 이러한 일시적인 불편함은 감수해야 합니다. 발작을 예방하기 위한 치료를 통해 발작을 줄이거나 없앨 수 있습니다.
따라서 저요산혈증 치료의 첫 6개월 이내에 위기 방지 치료, 특히 콜히친을 처방하는 것이 좋습니다. 주치의 또는 류마티스 전문의의 조언에 따라 치료 기간이 6개월 이상으로 연장되는 경우도 있습니다.
소스
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1 댓글
Alissa
통풍의 원인에 대한이 기사를 읽는 것이 정말 즐거웠습니다. 덕분에 내 발에 통풍의 원인을 더 잘 이해할 수 있었고 예를 들어 피해야 할 음식에 대한 조언을 따라 통풍이 사라지기를 바라면서 요산 상승을 단계적으로 제거 할 수있었습니다.