Podagra - tai būklė, kurią galima labai palengvinti pakeitus mitybą ir gyvenimo būdą. Ji paprastai siejama su "aukštu gyvenimu" ir yra žinoma dėl savo gebėjimo sukelti uždegimą. Ši būklė sukelia skausmingas šlapimo rūgščių kristalizacijas aplink sąnarį. Per daugelį metų mačiau daug pacientų, sergančių podagra. Taip pat manau, kad savo klinikoje mačiau keletą moterų, besiskundžiančių šia labai skausminga būkle. Vis dar galiu prisiminti pirmąją podagra sergančią pacientę, kurią mačiau. Devintojo dešimtmečio pabaigoje dirbau studentų klinikoje. Atėjo vidutinio amžiaus vyriškis, kuris skundėsi skausminga dešinės kojos čiurna ir didžiuoju pirštu. Jis buvo mechanikas ir mėgo išgerti alaus. Tačiau jis pareiškė, kad nebegali pakęsti skausmo.
Podagros priepuoliai
Podagros skausmo priepuoliai paprastai būna staigūs ir po gydymo dažnai praeina. Podagros priepuoliai gali trukti kelias savaites ir sukelti stiprų skausmą. Jei stiprus sąnario skausmas nepraeina arba trunka ilgiau nei kelias dienas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai ypač aktualu, jei skausmas lydimas karščiavimo ar šaltkrėčio. Atidžiau apžvelkime, kas yra podagra, kaip ji pasireiškia ir kokios yra jos priežastys. Taip pat aptarsime kai kurias natūralias priemones, kuriomis galima padėti sergantiesiems podagra. Podagra laikoma viena iš artrito formų ir yra pati skausmingiausia. Yra daugybė artrito rūšių. Vienas iš jų yra osteoartritas. Tai "nusidėvėjimo" artritas, kuris pažeidžia didesnius sąnarius, pavyzdžiui, klubų, kelių ir nugaros.
Kitas tipas - reumatoidinis artritas, kuris yra uždegiminis (su karščiu susijęs) artritas, pažeidžiantis mažesnius sąnarius, pvz., pirštus, raštus ir klubus. Kitas tipas yra podagra, kurią vadinu "raudonplaukių žmonių artritu". Prisimenu, kaip skaičiau knygą apie auksinį atradimų amžių, kai buvo paplitę dideli vandenynų laivai, tokie kaip "Endeavour". Podagra buvo dažna daugelio tokių laivų karininkų problema. Tai buvo vadai, kurie gėrė daug romo ir valgė daug jautienos su padažu.
Kas pasikeitė?
Kas pasikeitė? Vyrai vis dar mėgsta komanduoti, gerti romą, kolą ar šaltą alų ir valgyti karštus kepsnius. Niekada nesu matęs išbadėjusio vegetaro ir abejoju, ar jų yra šioje šalyje. Ūmūs, pasikartojantys skausmo, jautrumo ir paraudimo priepuoliai aplink mažesnius sąnarius, ypač didžiojo kojos piršto sąnarį. Jums gali kilti klausimas, kodėl didysis kojos pirštas. Sveiku protu suvokiama, kad tai yra žemiausiame jūsų sąnarys, kuriame dėl gravitacijos dažniausiai kaupiasi šlapimo rūgštys ir kitos atliekos. Jei esate dešiniarankis, labiau tikėtina, kad dešinės kojos didžiojo piršto sąnarys bus pažeistas nei kairės.
Taip yra todėl, kad eidami dešine pėda eisite ir joje maistinių medžiagų apytaka yra šiek tiek didesnė (taigi ir atliekų nusėdimas šiek tiek didesnis) nei kairėje. Refleksologai dažnai kalba apie "kristalus" aplink pirštų sąnarius. Galite pajusti "traškėjimą", jei kartais paspausite kojų pirštus arba pajudinsite kojų pirštus. Pacientas taip pat gali jausti aštrų, intensyvų skausmą viename mažajame sąnaryje, ypač riešo ar kojos piršto. Pažeistas sąnarys gali būti paraudęs, karštas, patinęs ar net pulsuojantis. Jis gali jaustis "degantis". Gali jaustis taip, tarsi būtumėte "užsidegęs".
Podagra serga apie 0,5% Vakarų šalių gyventojų. Podagra serga daugiau nei 95% vyresnių nei 30 metų vyrų. Podagra 20 kartų dažniau pasireiškia vyrams nei moterims.
Antsvoris
Podagra yra glaudžiai susijusi su antsvoriu ir aukštu kraujospūdžiu. Podagra taip pat gali pasireikšti moterims, ypač po menopauzės. Podagra taip pat gali pasireikšti maoriams (Naujosios Zelandijos vietiniams gyventojams) arba Ramiojo vandenyno salų gyventojams. Matau daug maorių pacientų, kurie mėgsta abalonus, midijas ir ikrus (žuvų ikrus, panašius į ikrus) bei vėžius (panašius į omarus), taip pat maorių pacientų. Podagra taip pat gali pasireikšti afrikiečiams ar Amerikos čiabuviams, ypač jei jie gyvena Vakarų šalyse ir valgo daug purino turinčius maisto produktus. Podagra dažniausiai pasireiškia antsvorio turintiems vyrams, kurie vartoja daug alkoholio, valgo daug mėsos, turi aukštą cholesterolio kiekį ir kraujospūdį.
Priežastys
Kas sukelia ūmius podagros priepuolius? Podagrą gali sukelti tam tikri vaistai, įskaitant kai kuriuos diuretikus. Podagrą taip pat gali sukelti tokie vaistai kaip niacinas (vitaminas B3) ir aspirinas.
- Kai kurios ligos, pavyzdžiui, leukemijos ir limfomos, gali sukelti pernelyg didelį šlapimo rūgšties susidarymą organizme. Tyrimai parodė, kad podagra sergantys žmonės dažniau serga hipotireoze (prasta skydliaukės funkcija).
- Dehidratacija (alkoholis ir kofeinas dehidratuoja).
- Sąnarių sužalojimai.
- Per didelis purinų turinčių maisto produktų vartojimas (žr. toliau pateiktą sąrašą).
- Per didelis alkoholio kiekis.
- Neseniai atlikta operacija (tai gali būti susiję su organizmo skysčių balanso pokyčiais dėl badavimo prieš operaciją).
- Šeimos istorija - genetinė.
Šlapimo rūgštis
Kas yra šlapimo rūgštis? Maždaug 70% sergančiųjų podagra turi šlapimo rūgščių perteklių, o 30% sergančiųjų podagra blogai šalina šlapimo rūgštis. Todėl reikėtų vengti maisto produktų, dėl kurių gali kauptis šlapimo rūgštys, ir pagerinti inkstų šalinimo procesą. Šlapimo rūgštis yra šalutinis produktas, susidarantis organizmui skaidant tam tikrus maisto produktus. Kadaise buvo manoma, kad podagra glaudžiai susijusi su mityba. Podagrą gali sukelti šlapimo rūgšties išsiskyrimo sutrikimai. Dabar gerai žinoma, kad tai yra viena dažniausių priežasčių. Daugeliui nuo podagros kenčiančių žmonių padėjo pagerinti inkstų funkciją. Tai pastebėjau per daugelį metų.
Šlapimo rūgštis susidaro vykstant purinų - cheminių medžiagų, esančių daugelyje maisto produktų, - apykaitai. Organizme taip pat yra purinų. Paprastai šlapimo rūgščių perteklius pašalinamas su šlapimu. Tačiau sergančiųjų podagra organizme šlapimo rūgšties kaupiasi. Taip gali atsitikti dėl sumažėjusio šlapimo rūgščių išsiskyrimo arba per didelės jų gamybos organizme. Inkstų akmenis taip pat gali sukelti šlapimo rūgšties kaupimasis. Nereikia būti raketų mokslininku ar gydytoju, kad suprastum, jog norint gydyti podagrą svarbu pagerinti inkstų funkciją.
Prisiminkite
Podagra gali būti skausminga. Iš kur atsiranda skausmas? Tai paprasta. Šlapimo rūgštis gali kauptis kraujyje ir audiniuose bei kristalizuotis sąnariuose, sudarydama mažus, dantytus, adatos formos kristalus. Podagros priepuoliai yra skausminga artrito forma, sukelianti intensyvią uždegiminę reakciją. Ar prisimenate, kaip jus pykindavo ir erzindavo, kai atsistodavote ant smeigtuko, adatos ar sudužusio stiklo? Galėsite suprasti, kaip jaučiasi sergantieji podagra. Jie gali jaustis susierzinę ir sudirgę kaip vaikas, stovintis ant smeigtuko pagalvėlės. Daugelis žmonių gali pajusti didžiausią skausmą.
Podagra dažniausiai pasireiškia didžiajame kojos piršte. Tačiau gali būti pažeidžiami ir kiti sąnariai, pavyzdžiui, čiurnos, kelio, riešo ir alkūnės. Pirmasis požymis paprastai yra ūmus skausmas. Po to pažeistas sąnarys tampa uždegiminis (beveik panašus į infekciją), jis parausta, patinsta ir būna karštas liečiant. Klinikose esu matęs podagros atvejų, kuriuos gydytojas vadino "osteoartritu".
Ką daryti?
Gali padėti ledo paketai ir sąnario įtvaras. Rekomenduoju ledą kaip puikią priemonę ūminei podagrai gydyti. Daugiausia dėmesio turėtumėte skirti prevencijai. Ji tokia pat svarbi kaip ir podagros gydymas.
- Sumažinkite arba atsisakykite alkoholio vartojimo. Tai mano svarbiausias dalykas.
- Dažnai reikia numesti svorio. Tai galima pasiekti sumažinus su maistu suvartojamų riebalų kiekį ir kalorijų kiekį. Tai reikėtų derinti su reguliaraus (vaikščiojimo!) judėjimo programa. Venkite "greitųjų dietų", nes dėl sumažėjusio šlapimo išsiskyrimo gali padidėti šlapimo rūgščių kiekis. Per greitai numetę svorio, labiau apkraunate kepenis ir inkstus ir galiausiai turite daugiau problemų nei sprendimų.
- Mitybos pokyčiai šlapimo rūgšties kiekiui kraujyje mažinti. Venkite daug purinų turinčių maisto produktų, pavyzdžiui, vėžiagyvių ir organų mėsos (kepenų smegenų, inkstų ir kt. ), taip pat žuvų ikrų ir abalonų, omarų, vėžių ir krabų, taip pat ančiuvių, ančiuvių ir sardinių. Ribokite džiovintų pupelių, žirnių ir mielinių produktų, tokių kaip alus ir duona, vartojimą. Pažeistą vietą patepkite ledu. Kartais gali padėti ir pėdų SPA.
- Daugeliui pacientų padėjo aromaterapija ir refleksologija. Vanduo Tai labai svarbu. Išgerkite bent šešias stiklines vandens per dieną ir po vieną stiklinę kiekvieną vakarą prieš eidami miegoti. Tai padeda pašalinti šlapimo rūgštį. Kuo daugiau šlapinatės, tuo daugiau šlapimo rūgščių netenkate. Sumažinkite šlapimo rūgščių kiekį serume.
- Daugelio tyrimų duomenimis, vitamino C dozės nuo 4000 iki 8000 mg per parą padidino šlapimo rūgšties išsiskyrimą su šlapimu ir sumažino jos kiekį serume. Tai sumažintų podagros išsivystymo riziką. Tačiau greita šlapimo rūgšties mobilizacija gali sukelti podagros priepuolį. Neįrodyta, kad vitamino C papildai turėtų tokį poveikį. Be to, pasirodė, kad veiksmingos yra saldžiosios geltonosios ir raudonosios rūgštynės. Pastebėjau žymų pagerėjimą keliems vyrams, kurie padidino vyšnių vartojimą ūmių priepuolių metu. Per savaitę jie pajuto didelį skausmo palengvėjimą (be vaistų). Įrodyta, kad folio rūgštis, vartojama po 10 mg per parą kartu su nenustatytais vitamino C kiekiais, mažina šlapimo rūgšties kiekį serume.